Qu’est-ce que l’abruptio placentaire ?
L’abruptio placentaire, également appelé séparation prématurée du placenta, est une complication grave de la grossesse. Le placenta se décolle de la paroi interne de l’utérus avant l’accouchement. Elle peut être subdivisée en trois types, appelés grades I, II et III, qui vont de légers à graves. Un placenta qui se détache de la paroi utérine ne peut pas être recollé. Un décollement non traité peut nuire à la fois à la mère et au bébé. Il peut signifier un manque d’oxygène et de nutriments pour le bébé et des saignements abondants chez la mère. Les complications sont liées à l’accouchement par césarienne, aux saignements et à la prématurité. C’est une urgence médicale.
Qu’est-ce qui cause l’abruptio placentaire ?
La cause est inconnue, mais elle n’est pas héréditaire. Les facteurs de risque comprennent l’hypertension, les traumatismes et les grossesses multiples. Les anomalies de la grossesse appelées chorioamnionite et polyhydramnios sont également des facteurs de risque. D’autres sont l’âge (moins de 20 ans et plus de 35 ans), la prééclampsie, le diabète, le tabagisme, l’usage de cocaïne et la consommation de plus de 14 boissons alcoolisées par semaine pendant la grossesse.
Quels sont les symptômes de l’abruptio placentaire ?
Les principaux symptômes sont les saignements utérins, les contractions utérines anormales et la détresse fœtale d’après les tests de laboratoire et la vérification du cœur fœtal. Les contractions sont douloureuses et évidentes. Une faiblesse, une pression artérielle basse, un rythme cardiaque rapide, des douleurs abdominales et des douleurs dorsales peuvent survenir. Un décollement de grade 1 comprend un léger saignement du vagin et des contractions utérines, des signes vitaux stables et un rythme cardiaque fœtal stable. Le test de laboratoire appelé profil de coagulation est normal. Le grade 2 signifie des saignements modérés, des contractions anormales, une pression sanguine basse, un fœtus en détresse et un profil de coagulation anormal. Le grade 3 est le pire. Il implique des saignements et des contractions sévères, une pression artérielle très basse, une mort fœtale et un profil de coagulation très mauvais.
Comment l’abruptio placentaire est-il diagnostiqué ?
Le fournisseur de soins de santé établit un diagnostic à partir des antécédents médicaux, de l’examen physique, des analyses de sang et d’autres tests de laboratoire. D’autres troubles doivent être écartés. Une ultra-sonographie abdominale et une surveillance continue du cœur fœtal seront effectuées pour vérifier la présence d’une détresse fœtale.