J’étais enceinte de 25 semaines. Pour les lecteurs qui ne sont pas actuellement enceintes – c’est le deuxième trimestre, à plus de trois mois de la date prévue. Le bébé pèse environ un kilo et demi et n’est définitivement pas prêt à naître. La maman vient tout juste de se lancer dans une grossesse évidente et n’a probablement pas encore acheté de trucs pour le bébé, choisi un nom ou même fait le tour de l’hôpital, parce qu’elle a encore plus d’un tiers de la grossesse à faire!

J’ai soudainement commencé à laisser couler un liquide clair le long de ma jambe. J’étais si confuse – cela ne pouvait pas être ma rupture des eaux… mais le liquide continuait à jaillir, alors j’ai appelé la ligne d’urgence grossesse de mon ObGyn et l’infirmière m’a dit de me précipiter à l’hôpital. J’ai pris mon portefeuille, mon mari, mon fils et moi avons sauté dans la voiture. Une fois à l’hôpital, ils m’ont branchée à des perfusions, m’ont mis un spéculum et m’ont mise dans une ambulance pour un autre hôpital.

Voici ce que j’aurais aimé savoir en sautant dans la voiture. Si vous venez de perdre les eaux et que vous êtes en train de googler frénétiquement et que vous êtes tombée sur cet article pendant que quelqu’un vous conduit à l’hôpital, j’espère que cela vous aidera.

En route vers l’hôpital, j’ai pleuré. Je pensais que c’était fondamentalement terminé, que parce que j’avais perdu les eaux, c’était une chose sûre que j’allais accoucher dans un jour ou deux et que mon fœtus de 25 semaines ne survivrait pas en dehors de l’utérus. Il s’avère que j’avais tort sur les deux points.

En fait, vous pouvez passer des semaines ou même des mois sans accoucher après avoir perdu les eaux ! Qui l’aurait su !

De nombreuses femmes entreront en travail dans les 48 heures suivant la rupture précoce des eaux (rupture prématurée des membranes). Mais les antibiotiques peuvent aider à retarder le travail. Environ la moitié des gens arrivent à 12 jours. Et environ un quart le font jusqu’à plus de 6 semaines !

Chaque jour où vous pouvez retarder le travail aide votre bébé.

J’ai d’abord pensé que les bébés nés au cours du deuxième trimestre étaient plus susceptibles de mourir ou, s’ils survivaient, d’avoir des handicaps importants. C’est vrai si vous accouchez à 22 semaines, mais pas à 27. Chaque jour où vous pouvez garder ce bébé en vous est meilleur pour le bébé.

Les études s’accordent toutes pour dire que la survie et la santé à long terme s’améliorent avec chaque semaine d’âge gestationnel. Par exemple, voici une étude sur les bébés nés entre 22 et 28 semaines de gestation au début des années 2000 qui montre que seulement 6 % des bébés de 22 semaines ont survécu, alors que 92 % des bébés nés à 28 semaines l’ont fait. Voici une étude portant sur les taux de handicaps majeurs à cinq ans, montrant là encore que les choses s’améliorent chaque semaine de 22 à 27 semaines de gestation.

Allez dans le bon hôpital.

Si vous êtes enceinte de moins de 32 semaines, il vous faut une USIN de niveau III ou IV. Appelez l’hôpital vers lequel vous vous dirigez et assurez-vous que c’est ce qu’ils ont. S’ils n’ont que le niveau I ou le niveau II, ils vous transféreront dans un autre hôpital après votre arrivée. Sauf qu’une fois que vous avez mis le pied à l’hôpital, vous perdez une grande partie de votre liberté. Je l’ai appris à mes dépens. Même si mon mari m’avait conduite à l’hôpital, une fois qu’ils m’ont dit que je devais aller ailleurs, ils ne nous ont pas laissé repartir et y aller en voiture. Je devais donc aller en ambulance, ce qui a pris plus de temps et nous a coûté des milliers de dollars. Nous avons également perdu du temps avec le premier hôpital à faire un tas de tests qu’ils ont juste refaits au nouvel hôpital.

Épargnez-vous du temps, de l’argent et des peines de cœur en appelant d’abord et en vous assurant d’aller dans un hôpital avec la bonne USIN.

(Une fois que votre bébé est né et se trouve à l’USIN, consultez ma liste des choses dont vous aurez besoin.)

Découvrez la politique de l’hôpital en matière de réanimation et décidez de ce que vous voulez faire.

L’hôpital m’a immédiatement fait des injections de corticostéroïdes. Ces piqûres accélèrent brièvement le développement pulmonaire du bébé et leur effet culmine environ 48 heures après leur administration et s’estompe en une semaine environ. Si vous n’accouchez pas dans la semaine, on vous fera une autre série d’injections lorsqu’on pensera que le travail pourrait commencer. Mais ils ne feront pas plus de deux séries de piqûres, car cela pourrait avoir des effets négatifs. C’est donc un jeu délicat que d’essayer d’anticiper le travail et de donner les piqûres au moins 2 jours mais pas plus de 7 jours à l’avance.

Après avoir fait des recherches sur les résultats et vu qu’il était toujours probable que le bébé meurt ou soit gravement handicapé s’il naissait avant 26 semaines, mon partenaire et moi avons décidé qu’il serait préférable de laisser la nature suivre son cours si le bébé naissait avant 26 semaines (nous ne pensions pas devoir le réanimer). Étant donné que les résultats sont un peu risqués avant 26 semaines, l’hôpital laisse les parents décider s’il faut réanimer le bébé. Cependant, ils ne nous l’ont pas dit et ont immédiatement administré des corticostéroïdes sans discussion. Si nous avions compris le timing et nos décisions en matière de réanimation, nous aurions demandé de ne pas administrer de corticoïdes jusqu’à ce que j’atteigne 26 semaines. Comme c’était le cas, j’ai reçu les piqûres à 25 semaines et il est né à 27 semaines, après que les corticostéroïdes aient perdu leurs avantages.

ASAP, votre famille devrait se demander : Pourrions-nous, devrions-nous, devons-nous réanimer si ce bébé naît à X semaines ? Puis prendre une décision sur les injections de corticostéroïdes en conséquence.

Voici les directives de mon hôpital sur la réanimation en fonction des semaines de gestation.

• <22 semaines. Ne réanimera pas.
• <23 semaines. Décourage fortement la réanimation.
• 23-24 semaines. Ne réanimera pas à moins que le parent le demande.
• 25 semaines. Réanimera sauf si le parent s’y oppose.
• ≥26 semaines. Réanimera même en cas d’objection parentale.

Si vous êtes si précoce que vous ne voudriez pas réanimer et que votre hôpital vous laisse faire cet appel, alors demandez à retarder les corticostéroïdes jusqu’à ce que vous arriviez à moins de 48 heures du moment où vous réanimeriez.

Il n’y a pas grand-chose que les médecins peuvent faire pour vous.

L’hôpital grouille d’équipements de haute technologie et de personnel hautement qualifié et j’étais branché à toutes sortes de tubes et de machines à bips. On pourrait croire que tout ce brouhaha diagnostique s’accompagnerait d’un éventail tout aussi vertigineux d’options de traitement nuancées. Mais malgré tout l’équipement sophistiqué et les factures médicales astronomiques, il y a en fait très peu de choses que la profession médicale peut faire lorsque les eaux se rompent tôt.

Le principal marteau des médecins est de faire sortir le bébé plus rapidement, soit en provoquant le travail, soit en vous envoyant pour une césarienne. Ils vous surveillent en permanence, vous et le bébé, pour prendre une seule décision : faut-il faire sortir ce bébé maintenant ? Les médecins recueillent beaucoup d’informations, mais en fin de compte, vous pouvez compter sur les doigts d’une main les choses qu’ils peuvent réellement faire :

(Rappelez-vous, je ne suis qu’une personne qui a vécu cela et je n’ai aucune formation médicale).

• Vous donner des antibiotiques par voie intraveineuse dès que vous perdez les eaux. Ceci est essentiel pour prévenir les infections pour vous et le bébé, et peut aider à retarder le travail.
• Vous donner des injections de corticostéroïdes, idéalement 48 heures avant la naissance du bébé. Deux injections, à 24 heures d’intervalle, peuvent aider les poumons du bébé à se développer un peu plus avant la naissance. Mes médecins m’ont dit que les bienfaits sont maximaux 48 heures après la première injection, et qu’ils s’estompent en grande partie une semaine après la première injection. Si le travail n’a pas lieu dans les deux semaines, ils vous donneront une autre série (deux injections) lorsqu’ils penseront que vous vous rapprochez du travail.
• Vous donner du sulfate de magnésium par voie intraveineuse pour retarder légèrement le travail et améliorer la santé du bébé.
• Déclencher le travail ou effectuer une césarienne pour empêcher l’infection d’avoir un impact sur vous ou le bébé. L’hôpital surveillera probablement votre température, votre fréquence cardiaque et votre pression artérielle, ainsi que les battements de cœur du bébé, en continu ou toutes les quelques heures, et pressera probablement votre ventre tous les jours. Toutes ces mesures ont pour but de détecter une infection. S’ils détectent une infection, la seule chose qu’ils peuvent faire est de faire sortir le bébé avant que l’infection ne se propage. Cela signifie qu’ils vont provoquer le travail (si le bébé a la tête en bas et que le risque n’est pas immédiat) ou pratiquer une césarienne (si le bébé n’est pas en position ou s’ils estiment qu’ils ne peuvent pas attendre que vous ayez du travail).

La naissance prématurée est assez courante, mais surtout mystérieuse pour le corps médical.

Au États-Unis, environ 1 bébé sur 10 naît prématurément (avant 37 semaines). Ce n’est pas rien. La naissance prématurée est la plus grande cause de décès des bébés et la rupture prématurée des membranes (la rupture précoce de la poche des eaux) est une raison majeure de ces naissances prématurées.

Pourtant, les médecins et les chercheurs en savent très peu sur ce qui provoque la rupture de la poche des eaux, ou sur la façon de l’arrêter. Les deux grandes théories que mes médecins m’ont expliquées étaient que quelque chose ne va tout simplement pas avec le sac dès le départ, de sorte que ce n’était qu’une question de temps avant qu’il ne se rompe, ou qu’une infection au début de la grossesse l’affaiblit.

Pourtant, lorsque j’ai eu deux infections urinaires au début de ma grossesse, mes médecins ont été totalement blasés à ce sujet. Si une infection peut provoquer une rupture précoce des eaux, et qu’une rupture précoce des eaux est fondamentalement une catastrophe pour la grossesse, les médecins ne devraient-ils pas injecter une certaine urgence dans le traitement des infections chez leurs patientes enceintes ?

Personne ne s’attend à ce que ses eaux se rompent tôt

Ou, je suppose que les personnes portant des jumeaux le font, ou avec d’autres facteurs de risque. Mais ce n’est pas le cas pour moi. Je n’avais aucun facteur de risque. Mon premier fils a dépassé de loin la date prévue. J’étais complètement sous le choc et dans le déni au début. Si cela vous arrive, j’espère que cet article vous aidera.