Contexte : Le zona est une maladie fréquente causée par une réactivation du virus latent de la varicelle, qui réside dans les ganglions de la racine dorsale. Le valacyclovir HCl, l’ester L-valylique de l’acyclovir, est un médicament antiviral qui est utilisé pour accélérer la résolution de l’éruption d’herpès zoster et de la douleur associée et réduire la durée de la névralgie post-zostérienne.
Objectif : Démontrer la sécurité et l’efficacité du valacyclovir oral 1,5 g deux fois par jour (bid) pour le traitement du zona non compliqué chez les patients immunocompétents de plus de 18 ans. Le schéma posologique de bid par rapport à trois fois par jour est souhaitable pour améliorer l’observance du patient et pour réduire ensuite l’incidence de la résistance virale.
Méthodes : Un groupe de traitement de 125 patients a reçu du valacyclovir oral 1,5 g bid pendant 7 jours. L’administration de la première dose a eu lieu dans les 72 heures suivant l’apparition de l’éruption. Les patients ont été examinés et évalués pour la guérison cutanée, la douleur associée au zona (ZAP), et/ou les sensations anormales associées au zona (ZAAS). Les patients âgés de moins de 50 ans ont été suivis pendant 4 semaines et les patients âgés de 50 ans et plus ont été suivis pendant un total de 24 semaines. Il a également été demandé aux patients >ou= 50 ans de tenir un journal quotidien sur la douleur et les sensations anormales tout au long de la période d’étude de 24 semaines. Les réponses aux questions sur l’utilisation des ressources et la qualité de vie ont également été recueillies. La sécurité a été contrôlée au moyen d’évaluations hématologiques et biochimiques de routine et du signalement d’expériences indésirables.
Résultats : Les données de cette étude ont été comparées à des groupes témoins historiques à la fois pour le traitement antiviral trois fois par jour et pour le placebo. Les résultats ont montré que la posologie biquotidienne était aussi sûre et efficace que la posologie triquotidienne pour la réduction de la ZAP et de la ZAAS. Les profils d’effets indésirables étaient similaires entre les deux régimes différents, et les deux groupes de traitement ont présenté de meilleurs résultats que le groupe placebo historique. Comme il est standard de soins d’administrer des antiviraux pour le traitement du zona aigu, un essai contrôlé par placebo n’est pas possible, ce qui nécessite l’utilisation de contrôles historiques.
Conclusion : Le valacyclovir oral 1,5 g bid est sûr et efficace pour le traitement du zona non compliqué chez les patients immunocompétents de plus de 18 ans. L’administration biquotidienne peut contribuer à augmenter l’observance du patient et donc l’efficacité du traitement de l’éruption aiguë de zona et la prévention du PZP.