L’arthrose est la forme la plus courante d’arthrite du genou. Elle peut provoquer des douleurs, des difficultés à marcher, à monter et à descendre les escaliers, des gonflements et des inflammations, des troubles du sommeil et même des déformations du genou.

Il n’existe pas de remède à la dégénérescence causée par l’arthrose, mais la chirurgie de remplacement du genou (arthroplastie) est une solution avec un taux de réussite pour plus de 90 % des patients. Cela signifie que 90 % des personnes qui se font remplacer un genou voient leur fonction s’améliorer et leur douleur diminuer. Les prothèses de genou peuvent durer 20 ans ou plus avec des soins appropriés.

La prothèse de genou peut sembler être une opération majeure, mais le rétablissement après cette opération devient plus facile chaque année. Avec un chirurgien compétent, vous pouvez être totalement indépendant en quatre à six semaines. Les chirurgiens du Summit Medical Group Orthopedics ont été formés dans certains des programmes de résidence et de bourses les plus compétitifs du pays et ont collectivement effectué des milliers de remplacements du genou.

Voici votre guide pour comprendre et préparer votre chirurgie et apprendre ce que vous pouvez attendre de la récupération, ainsi que des conseils pour aider votre récupération à se dérouler rapidement et en douceur.

Placement partiel du genou vs remplacement total du genou

Le soulagement de la douleur et l’amélioration de la fonction du genou due à l’arthrose sont les objectifs de la chirurgie de remplacement du genou. En fonction de votre état spécifique, votre médecin recommandera une prothèse partielle ou totale du genou.

Le genou est composé de trois parties :

• Médiale (intérieure)
• Latérale (extérieure)
• Patellaire (antérieure)

Chez les patients atteints d’arthrose, il arrive souvent qu’une seule partie du genou soit touchée. Dans ce cas, une prothèse partielle du genou peut être suggérée, car seul le compartiment affecté du genou a besoin d’être remplacé.

Il existe des candidats spécifiques pour une prothèse partielle du genou. Votre médecin déterminera quelle chirurgie est indiquée pour votre cas spécifique. Les patients souffrant de certains types d’arthrite du genou, comme l’arthrite rhumatoïde et inflammatoire, ne sont pas considérés comme de bons candidats à une arthroplastie partielle du genou.

Contrairement à l’arthroplastie partielle du genou, les trois compartiments du genou sont remplacés lors d’une chirurgie de remplacement total du genou. Les os qui se rencontrent au niveau de l’articulation du genou sont resurfacés. Votre chirurgien retire les parties endommagées des os de la cuisse (fémur) et du haut du tibia (tibia) et les remplace par des prothèses – une articulation artificielle – en plastique, métal et polymères. Dans la plupart des cas, l’arrière de la rotule est resurfacé.

Préparation de la chirurgie de remplacement du genou

Avant votre chirurgie de remplacement du genou, votre chirurgien pourrait suggérer et exiger certains préparatifs pour faciliter et accélérer la récupération. Les choses que vous pouvez faire comprennent :

• Participer à une thérapie physique pour renforcer le muscle autour du genou (vous pouvez bénéficier d’une diminution de la douleur et d’une meilleure fonction du genou après la chirurgie).
• Diminuez ou éliminez les médicaments deux semaines avant la chirurgie :
  • Aspirine, AINS et tout autre médicament qui inhibe la coagulation sanguine
  • Médicaments antidouleur opiacés
  • Stéroïdes et tout autre médicament qui supprime votre système immunitaire
  • Médicaments et suppléments homéopathiques. – fournissez une liste à votre médecin pour qu’il l’examine, car certains peuvent devoir être interrompus avant ou après la chirurgie
• Éliminez le tabagisme ou la nicotine du vapotage (le vapotage n’est pas une alternative sûre), car la nicotine entrave la cicatrisation et augmente le risque d’infection post-chirurgicale et de thrombose veineuse profonde (caillot sanguin potentiellement mortel).
• Diminuer ou éliminer la consommation d’alcool, car une forte consommation d’alcool influence les effets de l’anesthésie et doit être signalée à votre médecin pour la sécurité chirurgicale (un à deux verres par jour ou plus).
• Démarrer un programme de perte de poids approuvé par votre médecin, si recommandé.
• Signalez à votre médecin toute maladie survenue dans les jours précédant votre chirurgie.

Ce à quoi il faut s’attendre de la récupération de l’arthroplastie du genou

La plupart des gens peuvent s’attendre à rester à l’hôpital pas plus de trois jours, et beaucoup rentrent chez eux en aussi peu qu’un jour. Au Summit Medical Group Orthopedics, la durée moyenne d’un séjour à l’hôpital pour nos patients ayant subi une arthroplastie du genou est de un à deux jours. Pour certains patients, la chirurgie du genou peut même être une procédure ambulatoire : aucun séjour à l’hôpital n’est nécessaire.

Activité

Attendez-vous à être debout et à bouger le jour même de la chirurgie. Nos patients peuvent commencer à marcher immédiatement. Une activité légère est recommandée car elle permet de réduire l’enflure et de raccourcir le temps de récupération.

Votre chirurgien ordonnera un régime de thérapie physique. Votre kinésithérapeute peut venir à votre domicile pendant les premières une à deux semaines après la chirurgie. Ensuite, vous vous rendrez dans un établissement de physiothérapie deux à trois fois par semaine (ou plus) pendant un certain nombre de semaines après la chirurgie.

Soins de la plaie

• Gardez le site de votre plaie propre et sec et changez le pansement selon les recommandations de votre médecin.
• Ne prenez pas de bain ou de douche jusqu’à ce que vous soyez autorisé à le faire selon les instructions de votre médecin.
• Contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez un écoulement au niveau du site de la plaie, car cela peut être un signe d’infection.

Douleur

La gestion préventive de la douleur est cruciale pour accélérer le temps de guérison, une sortie d’hôpital plus rapide et une diminution du risque d’infection. Moins vous ressentez de douleur, plus vous êtes en mesure d’effectuer rapidement les exercices essentiels au développement de la force et au retour à des activités normales. Parlez à votre médecin avant l’opération pour savoir quel programme de gestion de la douleur doit être employé après l’opération.

• S’attendre à un gonflement immédiatement après l’opération. Mettez de la glace sur votre genou à intervalles réguliers pendant 20 minutes à la fois et gardez votre genou élevé au-dessus de votre cœur autant que possible dans les premières heures et les premiers jours après la chirurgie pour réduire l’enflure.
• Prenez les analgésiques ou les anti-inflammatoires prescrits pour aider à soulager toute douleur et tout gonflement.
• Limitez ou éliminez les analgésiques opioïdes dès que possible, car ils créent une forte dépendance.

Vous pouvez avoir un programme de soulagement de la douleur qui comprend un bloc nerveux périphérique, un anesthésique local ou des injections de stéroïdes. Tous les chirurgiens n’administrent pas de bloc nerveux périphérique, alors discutez d’abord de cette option avec votre chirurgien.

Conseils de récupération pour l’arthroplastie totale et partielle du genou

La préparation à la maison favorise une période de récupération plus rapide et plus facile. Il existe de nombreuses mesures que vous pouvez prendre. Certaines sont énumérées ici, mais vous trouverez peut-être d’autres préparations adaptées à votre propre maison et à votre rétablissement.

• Enlever tous les tapis – ils peuvent vous faire trébucher.
• Sécuriser les cordons électriques aux murs pour éviter de trébucher.
• Dégager les obstacles des allées et déplacer tout meuble qui pourrait faire trébucher ou tomber.
• Prévoir les repas avec un conjoint, la famille ou des amis et faire des réserves de repas et de collations préparés à l’avance. Placez-les dans des endroits faciles d’accès.
• Prenez des dispositions pour des services de transport, car il se peut que vous ne soyez pas en mesure de conduire dans les premières semaines après la chirurgie.
• Prenez des dispositions pour que d’autres personnes fassent le ménage et les courses. Vous pouvez être en mesure d’effectuer un nettoyage léger, comme l’époussetage. Clarifiez d’abord toutes les activités avec votre médecin.
• Ajuster la hauteur du lit, si possible, pour faciliter la transition dans et hors du lit – il peut être nécessaire de l’élever ou de l’abaisser.
• Déplacer votre lit, si possible et si nécessaire, de sorte que les dispositions de sommeil soient sur le même étage que les activités quotidiennes pour éviter les escaliers.
• S’assurer qu’une chaise confortable avec un bon soutien est disponible avec un ottoman ou une fonction d’inclinaison pour garder la jambe élevée.
• Installer un siège de toilette plus haut ou modifié pour éviter le stress sur les genoux et permettre de se lever et de s’asseoir plus facilement.
• Installer un siège de douche ou placer un petit tabouret dans la douche pour éviter de se lever et de glisser.
• Installer des rails près des toilettes et dans la douche, si possible.
• Utiliser des compresses froides pour aider à soulager la douleur et l’enflure.
• Pratiquer la marche avec une canne, un déambulateur ou un autre appareil d’assistance.
• Vérifiez toutes les rampes de la maison pour vous assurer qu’elles sont solides ; réparez celles qui sont desserrées.

Les changements de style de vie peuvent inclure :

• Arrêter de fumer (le tabagisme entrave la guérison).
• Perdre du poids, si nécessaire.
• Faire tous les exercices de kinésithérapie avec diligence.
• Manger sainement.

Retour aux activités quotidiennes

Vous devez rester actif une fois de retour à la maison après la chirurgie ; cependant, vous devez trouver un équilibre où vous n’en faites pas trop et n’endommagez pas votre nouveau genou. Un programme complet de récupération de l’arthroplastie du genou, tel que ceux donnés après la chirurgie avec Summit Medical Group Orthopedics, peut vous rendre totalement indépendant en seulement quatre à six semaines.

Conduite automobile. Vous pouvez conduire une fois que votre force et vos réflexes se sont améliorés et tant que vous ne prenez pas d’analgésiques opioïdes. La conduite reprend généralement dans les trois à six semaines après la chirurgie.

Exercice et sports. La thérapie physique sera votre principale source d’activité après la chirurgie pendant un maximum de deux mois. On pourra également vous demander de faire du vélo stationnaire pour améliorer le tonus musculaire et maintenir la souplesse du genou. Votre médecin vous fera savoir quand vous pourrez reprendre des exercices et des sports réguliers.

En attendant, vous pouvez marcher autant que vous le souhaitez, nager après la cicatrisation de votre plaie et pratiquer des activités à faible impact comme du tennis léger, du vélo ou du golf. Les activités à fort impact réduiront la longévité de votre prothèse de genou. Vous devez également éviter les flexions profondes.

Retour au travail. Le retour à votre travail dépend de multiples facteurs, notamment le type de tâches professionnelles que vous effectuez, l’étendue de votre chirurgie et votre vitesse de récupération. Il se peut que vous ne soyez absent du travail que quelques jours après l’opération et généralement pas plus de six semaines. Votre médecin approuvera le moment où vous serez en mesure de reprendre le travail.

Activité sexuelle. Votre médecin déterminera quand il est sûr de reprendre l’activité sexuelle.

Voyage. Bien que les voyages ne soient pas limités, les voyages en avion peuvent affecter votre genou, surtout au début de la guérison. Les changements de pression et l’immobilité pendant des périodes prolongées peuvent provoquer un gonflement. Vous devriez consulter votre médecin avant tout voyage aérien prévu. En outre, les détecteurs de métaux peuvent être sensibles à votre articulation artificielle. Vous devriez informer les agents de sécurité de votre remplacement d’articulation avant de passer dans le détecteur de métaux.

Perte de poids. Avec l’approbation et la supervision de votre médecin, commencez un programme de perte de poids ou continuez celui que vous avez commencé avant la chirurgie. Un poids sain prolongera la durée de vie de votre prothèse de genou ainsi que l’accélération du processus de récupération et la diminution de la douleur sur le genou.

Si vous avez des questions sur la chirurgie de remplacement du genou ou si vous souhaitez en savoir plus, contactez-nous dès aujourd’hui pour planifier une consultation. Nous sommes impatients de vous aider à répondre à toutes vos questions ou préoccupations.