K: Tiedän, että minun ei pitäisi tupakoida raskaana ollessani (ja lopetan tupakoinnin, kun se tapahtuu), mutta vaikuttaako tupakointi mahdollisuuksiini tulla raskaaksi?
A: Otetaan savu pois silmistäsi. Tupakoivat naiset ovat 60 prosenttia todennäköisemmin hedelmättömiä kuin tupakoimattomat. (Tilastollisemmin ilmaistuna tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakoivien naisten suhteellinen lapsettomuusriski on 1,60, kun se tupakoimattomilla on lähtökohtaisesti 1,0).

Tämä yksityiskohta on ”savustettu ulos” 12 asiaankuuluvan tutkimuksen analyysistä, johon osallistui 10 928 naispuolista tupakoitsijaa, joita verrattiin 19 179 naiseen, jotka eivät tupakoineet. Sen lisäksi, että tupakoitsijat olivat vähemmän hedelmällisiä, todettiin myös, että heidän hedelmöittymisviiveensä kasvoi 42 prosenttia yli vuodella verrattuna savuttomiin. Nämä tupakoinnin haitalliset vaikutukset hedelmällisyyteen havaittiin esiintyvän naisilla, jotka polttivat ”vain” muutaman savukkeen päivässä. Mitä enemmän savukkeita he polttivat, sitä kauemmin raskaaksi tuleminen kesti ja sitä enemmän heillä oli lapsettomuusongelmia.

Lääketieteen tutkijat sanovat, että on olemassa useita reittejä, joilla tupakointi voi estää naista tulemasta raskaaksi (Ehkä se on luonnon tapa rohkaista meitä muuttamaan tuhoisat tottumuksemme ennen lapsen synnyttämistä):

• Munasolujen tyhjeneminen: Vaihdevuodet tulevat tupakoivilla naisilla yhdestä neljään vuotta aikaisemmin kuin tupakoimattomilla naisilla, koska tupakointi nopeuttaa munasarjojen munasolujen (oosyyttien) kuolemaa. Tupakoitsijoiden munasarjoissa ja munasolun ympärillä olevassa nesteessä on havaittu erilaisia myrkkyjä, jotka saattavat todellakin tappaa hauraat munasolut.
• Sperman vaurioituminen: Tupakointi ei vaikuta vain munasolun haavoittuvuuteen, vaan tiedämme myös, että siittiöissä voi tapahtua geenivaurioita, kun tupakan savun ainesosat sitoutuvat siittiöiden DNA:han. Geenivaurioituneet siittiöt hoitavat tehtävänsä epätodennäköisemmin.

Maailmassa, jossa emme halua odottaa raskaaksi tulemista, monet naiset turvautuvat avustettuun lisääntymismenetelmään (ART), kun he ovat yrittäneet tulla raskaaksi jo vuoden ajan – tupakointi vaikuttaa kallellaan, vaikka ART:ää käytettäisiinkin. Eräs tutkimus osoitti, että jos nainen tupakoi elämänsä aikana, hedelmöittymättömyys ART:n avulla kaksinkertaistuu. (Ja mitä kauemmin nainen tupakoi, sitä suurempi oli ART:n epäonnistumisprosentti… se nousi jopa 9 % aiempaa tupakointivuotta kohden).

Lisäkseni tupakan aiheuttaman loukkaantumisen lisäksi tupakointi liittyy myös lisääntyneisiin spontaaneihin keskenmenoihin sekä luonnollisissa että avustetuissa raskauksissa. Eräässä tutkimuksessa on osoitettu, että tupakointi aiheuttaa 16 prosenttia keskenmenoista. Tiedämme, että nikotiinin lisäksi; hengitetyn tupakansavun sisältämä hiilimonoksidi ja syanidi kulkeutuvat istukan läpi sikiöön. Tämä voi aiheuttaa istukan verisuonten ahtautumisen, verenkierron puutteen ja keskenmenon varhaisessa vaiheessa tai sikiön kasvun rajoittumisen ja kuoleman raskauden myöhemmässä vaiheessa.

Amerikkalaisen lisääntymislääketieteellisen yhdistyksen Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine -järjestön hiljattain julkaisemassa katsausartikkelissa, joka käsitteli tupakointia ja hedelmättömyyttä, todettiin seuraavaa:

• Käytettävissä olevat biologiset, koe- ja epidemiologiset tutkimustulokset viittaavat siihen, että 13 prosenttia hedelmättömyydestä voi olla tupakoinnin aiheuttamaa.
• Tupakointi näyttää nopeuttavan lisääntymiskyvyn heikkenemistä ja saattaa aikaistaa vaihdevuosia yhdestä neljään vuotta.
• Tupakointi liittyy spontaanien aborttien (keskenmenojen) ja kohdunulkoisten raskauksien riskiin.
• Mutaatio munasolun tai siittiöiden DNA:ssa on yksi mahdollinen mekanismi sille, miten tupakointi voi vaikuttaa raskauteen ja lisääntymiskykyyn.
• Monet tutkimukset osoittavat, että tupakoitsijat tarvitsevat lähes kaksi kertaa niin monta koeputkihedelmöitysyritystä (IVF) kuin tupakoimattomat.
• Siemenparametrit (ominaisuudet) ja siittiöiden toimintakokeiden tulokset ovat huonompia tupakoitsijoilla (vaikkakaan tupakoinnin ei ole kiistattomasti osoitettu heikentävän miehen hedelmällisyyttä).
• Ympäristön tupakansavulle altistumisen vaikutus on nyt todettu, ja liialliselle altistumiselle altistuneilla tupakoimattomilla voi olla yhtä suuria lisääntymisvaikutuksia kuin tupakoitsijoilla (aika pelottavaa).

Tohtori Reichmanin johtopäätökset: On niin monia syitä olla polttamatta. Jos haluat tulla raskaaksi, niin älä missään nimessä polta. Savuke (tai muutama) päivässä voi pitää vauvan poissa.

Tohtori Judith Reichman, TODAY-show’n naisten terveyttä käsittelevä lääketieteellinen avustaja, on harjoittanut synnytys- ja gynekologiaa yli 20 vuotta. Löydät monia vastauksia kysymyksiisi hänen uusimmasta kirjastaan ”Slow Your Clock Down: The Complete Guide to a Healthy, Younger You” (Hidasta kelloasi: Täydellinen opas terveeseen, nuorempaan itseen), joka on nyt saatavilla pehmeäkantisena. Kirjan on julkaissut William Morrow, joka on HarperCollinsin osasto.

Huomautus: Tämän kolumnin tietoja ei pidä tulkita erityisten lääketieteellisten neuvojen antamiseksi, vaan pikemminkin tietojen tarjoamiseksi lukijoille, jotta he ymmärtäisivät paremmin omaa elämäänsä ja terveyttään. Sen ei ole tarkoitus tarjota vaihtoehtoa ammattitaitoiselle hoidolle tai korvata lääkärin palveluja.