Virtsassa näkyvästi esiintyvä veri – niin sanottu makroskooppinen hematuria – lisää huomattavasti verenpainetaudin riskiä hemofiliapotilailla, joilla on suvussa korkea verenpaine, eikä se ole ”hyvänlaatuinen” tila tälle potilasryhmälle, raportoidaan tutkimuksessa.
Tutkimus ”Macroscopic hematuria as a risk factor for hypertension in ageing people with hemophilia and a family history of hypertension” (Makroskooppinen hematuria verenpainetaudin riskitekijänä ikääntyvillä henkilöillä, joilla on hemofilia ja joilla on suvussa verenpainetauti) julkaistiin Medicine-lehdessä.
Hemofilian syynä on geneettinen puutos tietyissä hyytymistekijöissä, mikä johtaa spontaaneihin ja usein toistuviin verenvuototapauksiin. Viimeisten 30 vuoden aikana tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä potilaat ovat alttiimpia sairastumaan verenpainetautiin kuin väestö yleensä.
Tutkijat uskovat, että munuaisverenvuodot ja -sairaudet saattavat selittää näiden potilaiden korkeamman verenpainetautitason. Näkyvä (makroskooppinen) tai ei-näkyvä (mikroskooppinen) hematuria – veren tai punasolujen esiintyminen virtsassa – on yleinen ongelma hemofiliassa.
Nykyisin tehdyissä harvoissa tutkimuksissa, joissa on tutkittu hematurian ja verenpainetaudin välistä yhteyttä, tulokset ovat ristiriitaisia. Jotkut viittaavat siihen, että verenpainetauti on yleisempi niillä, joilla on munuaisverenvuoto, toiset taas raportoivat, ettei hematurian ja verenpainetaudin välillä ole yhteyttä.
Verenpainetaudin todennäköisyys liittyy tunnetusti geneettisiin tekijöihin (suvussa esiintyviin tekijöihin) ja sellaisiin elämäntapa- tai ympäristötekijöihin kuten lihavuuteen, ikään, diabetekseen sekä runsaaseen suolan ja alkoholin saantiin.
Norjalaisen Oslon yliopistollisen sairaalan tutkijat kollegoineen etsivät yhteyttä hematurian ja korkean verenpaineen välillä suuressa hemofiliaa sairastavien ryhmässä.
He käyttivät tietoja ihmisiltä, jotka osallistuivat H3-tutkimukseen, jonka ADVANCE-työryhmä toteutti Bayerin tuella 13 Euroopan maassa ja Israelissa.
Kokonaisuudessaan heidän analyysinsä kattoi 532 hemofiliaa sairastavaa potilasta, joiden mediaani-ikä oli 52 vuotta (alue 40-98). Suurimmalla osalla, 87 %:lla, heistä oli hemofilia A ja 13 %:lla hemofilia B. Yli puolella (58 %) oli vaikea hemofilia, 11 %:lla keskivaikea ja 31 %:lla lievä tauti.
Kahdella peräkkäisellä verenpainemittauksella. Verenpainetauti määriteltiin systoliseksi paineeksi (sydämen supistumisen aikana) yli 140 mmHg ja/tai diastoliseksi paineeksi (sydämenlyöntien välillä) yli 90 mmHg.
Kokonaisuudessaan 239 potilaalla oli tiedossa oleva diagnoosi verenpainetaudista, 290:llä ei ollut korkeaa verenpainetta, ja arvot puuttuivat jäljelle jääneiltä kolmelta henkilöltä.
Ylivertaista verenpainetautia sairastavilla 117 osallistujalla oli perhehistoriaa raportoitu 117:llä osallistujalla, 75:llä sitä ei ollut raportoitu ja lopuilta 50:ltä puuttui tiedot. Profylaktinen (ennaltaehkäisevä) hoito oli yleisempää potilailla, joilla oli (41 %), kuin potilailla, joilla ei ollut (25 %) verenpainetautia suvussa.
Hypertensiopotilailla, joilla oli suvussa verenpainetautia, oli myös enemmän makroskooppista hematuriaa (67 %) kuin muilla potilailla (51 %).
Tutkijat havaitsivat erityisesti, että potilailla, joilla oli makroskooppista hematuriaa, oli melkein kaksi kertaa todennäköisempi (1,84-kertainen) sairastua verenpainetaudin kehittymiselle, jos heillä oli suvussaan todettu kohonnut verenpaine. Myöhemmin tehty analyysi vahvisti, että makroskooppinen hematuria liittyi suurempaan riskiin sairastua verenpainetautiin, jos siihen liittyi sukuhistoria.
Sukuhistoriaan liittyvä riski sairastua verenpainetautiin oli myös suurempi hematuriaepisodien lukumäärän kasvaessa – 1,98-kertainen riski alle kolmella verenvuotoepisodilla ja 3. kertainen.14-kertainen riski yli 10 episodin kohdalla.
Tämän tutkimuksen tiedot osoittivat muiden tutkimusten ohella, että diabetes ja munuaissairaudet olivat huomattavasti yleisempiä verenpainetautia sairastavilla, joilla oli tai ei ollut sukuhistoriaa, kuin potilailla, joilla ei ollut kohonnutta verenpainetta.
Makroskooppinen hematuria korreloi myös vahvasti hemofilian vaikeusasteen kanssa, kun painoindeksi ja ikä kontrolloitiin.
Nämä löydökset viittaavat merkitykselliseen yhteyteen makroskooppisen hematurian ja verenpainetaudin välillä, mikä kyseenalaistaa yleisen olettamuksen, jonka mukaan makroskooppinen hematuria on vaaraton, ”hyvänlaatuinen sairaus” hemofiliaa sairastavilla potilailla. ”Tämä työ osoitti, että se on yhteydessä verenpainetautiin FH+”, tutkijat kirjoittivat. ”Tämä tulos on kliinisesti tärkeä, koska verenpainetauti puolestaan voi johtaa munuaisvaurioiden, sydänsairauksien, ääreisverisuonisairauksien ja aivohalvauksen lisääntymiseen.”
”Makroskooppiseen hematuriaan kiinnitetty lisääntynyt huomio voi rajoittaa näitä haitallisia seurauksia”, he lisäsivät.”
Mutta he myönsivät myös, että heidän tuloksensa ”koskevat vain tätä tutkimusnäytettä”, ja kehottivat näin ollen ”tekemään lisätutkimuksia, jotta voidaan (…) selvittää, pitääkö verenpainetaudista kärsivien FH+ -potilaiden ja hematurian yhteys paikkansa yleisemmin”.”
- Tekijätiedot
