Verenpaineen ambulatorisen seurannan auskultatoriset ja oskillometriset menetelmät, edut ja rajoitukset: tekninen näkökulma

Ambulatorisessa verenpainemittauksessa käytetään nykyisin kahta epäsuoraa verenpaineen mittausmenetelmää: auskultatorista ja oskillometristä menetelmää. Auskultaatiomenetelmä perustuu korotkoffin äänien havaitsemiseen, jotka syntyvät akustisesta transkultatorisesta signaalista. Sen tärkeimpiä etuja ovat 1) samankaltaisuus tavanomaisen kliinisen verenpaineen mittauksen kanssa ja 2) systolisen ja diastolisen paineen tarkka havaitseminen äänien ilmaantuessa ja hävitessä. Menetelmän tärkeimmät haitat ovat (1) liikkeistä johtuvat artefaktat ja (2) signaalianalyysin vaikeudet, jotka johtuvat Korotkoffin äänikuvioiden fysiologisista vaihteluista tai huonoista signaaleista. Vaikeudet voidaan ratkaista asianmukaisella signaalinkäsittelyllä (K2-tunnistus), kohinan torjunnalla ja/tai EKG-porttauksella. Tämä voi mahdollistaa suhteellisen tarkan verenpaineen mittauksen lievän rasituksen aikana. Oskillometrisessä menetelmässä mansetin ilmamäärän vaihtelut havaitaan mansetin tyhjennyksen aikana. Maksimivaihtelu suhteutetaan valtimoiden keskipaineeseen. Systolinen ja diastolinen verenpaine määritetään oskillometristen amplitudien muodon ja sykkeen algoritmisen tulkinnan avulla. Tärkeimmät edut ovat seuraavat: 1) verenpaineen mittaus on mahdollista myös silloin, kun Korotkoffin signaali on heikko, 2) arteriaalisen verenpaineen keskiarvon mittaus ja 3) mikrofonianturia ei tarvita. Tärkeimmät haitat ovat (1) joitakin oskillometrikäyriä on vaikea lukea tarkasti; (2) oskillometria on hyvin herkkä liikkeille signaalien kaistanleveyden vuoksi, joten käsivarren on oltava liikkumatta; ja (3) systolisen ja diastolisen verenpaineen tarkkuus riippuu käytetystä algoritmista. Nämä kaksi menetelmää täydentävät toisiaan, ja ne olisi mieluiten yhdistettävä samaan laitteeseen.