Mihin varenikliiniä käytetään?

Varenikliini on lääke, joka auttaa ihmisiä lopettamaan tupakoinnin. Suurin osa tupakoivista ihmisistä haluaisi lopettaa. Yksi tärkeimmistä syistä siihen, että monet kamppailevat lopettamisen kanssa, on se, että nikotiini, jota hengität sisään tupakoidessasi, aiheuttaa riippuvuutta. Pian viimeisen savukkeen jälkeen alkaa tulla vieroitusoireita. Tässä varenikliini (Champix®) voi auttaa.

Lue lisää nikotiiniriippuvuudesta ja siitä, kuinka riippuvainen saatat olla, erillisestä pakkausselosteesta Tupakoinnin lopettaminen (tupakoinnin lopettaminen).

Kuinka varenikliini toimii

Varenikliini (Champix®) on lääke, joka sai myyntiluvan Yhdistyneessä kuningaskunnassa joulukuussa 2006. Se on kehitetty auttamaan tupakoitsijoita tupakoinnin lopettamisessa. Varenikliini jäljittelee nikotiinin vaikutusta elimistössä. Siksi se sekä vähentää tupakanhimoa että lievittää vieroitusoireita.

Varenikliinin tarkka vaikutus on se, että se häiritsee aivojen reseptoreita, joita nikotiini stimuloi. (Savukkeissa oleva nikotiini kiinnittyy aivosolujen reseptoreihin stimuloiden osaa aivoista – näin nikotiini saa aikaan vaikutuksensa). Varenikliini stimuloi osittain nikotiinireseptoreita. Tämä jäljittelee nikotiinin vaikutuksia ja vähentää tupakointia lopetettaessa tupakanhimoa ja vieroitusoireita. Samalla se kuitenkin osittain estää reseptoreita ja estää nikotiinia kiinnittymästä reseptoreihin. Tämä estää tai vaimentaa nikotiinin vaikutusta ihmisillä, jotka antavat kiusaukselle periksi ja ottavat savukkeen.

Miten tehokasta varenikliini on?

Varenikliini tosiaankin lisää tupakoinnin lopettamismahdollisuuksia. Jotkut tutkimukset ovat tarkastelleet tätä asiaa. Tutkimuksissa verrattiin varenikliiniä nukke- (lumelääke-) tablettiin ihmisillä, jotka halusivat lopettaa tupakoinnin. Tutkimusten tulokset osoittivat, että keskimäärin noin 21 henkilöä sadasta varenikliinia käyttäneestä onnistui lopettamaan tupakoinnin. Vertailukohtana oli noin 8 tablettia 100:sta, jotka käyttivät valepillereitä. Toisin sanoen varenikliinin ottaminen yli kaksinkertaisti onnistumisprosentin.

Miten varenikliiniä otetaan?

Varenikliini ei saa sinua lopettamaan tupakointia. Tarvitset edelleen päättäväisyyttä onnistuaksesi ja lopettaaksesi tupakoinnin. Varenikliinin ja sairaanhoitajan, lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai muun terveydenhuollon ammattilaisen antaman neuvonnan yhdistelmä todennäköisesti lisää mahdollisuuksiasi lopettaa tupakointi onnistuneesti. Siksi useimmat lääkärit määräävät varenikliiniä vain henkilöille, jotka todella haluavat lopettaa tupakoinnin osana tupakoinnin lopettamisohjelmaa.

• Varenikliinin hankkimiseen tarvitset reseptin – sitä ei voi ostaa apteekista.
• Päättäkää lopettamispäivä – päivä, jolloin aiotte lopettaa tupakoinnin.
• Aloittakaa tablettien ottaminen viikkoa ennen lopettamispäivää. Tavoitteena on kasvattaa annos niin, että elimistösi tottuu lääkkeeseen ennen lopettamispäivää. Tavallinen neuvo on aloittaa 0,5 mg:lla päivässä kolmen ensimmäisen päivän ajan. Sitten 0,5 mg kahdesti päivässä päivinä neljästä seitsemään. Sitten 1 mg kahdesti päivässä 11 viikon ajan.
• Ota jokainen annos täyden vesilasillisen kanssa, mieluiten ruokailun jälkeen. Ihannetapauksessa siis aamiaisen jälkeen ja iltapalan jälkeen.
• Kerro lääkärillesi, jos sinulle ilmaantuu haittavaikutuksia. Annoksen pienentäminen voi olla vaihtoehto, jos haittavaikutus ei ole vakava.

Tavanomainen hoitojakso on 12 viikkoa. Jos olet onnistuneesti lopettanut tupakoinnin tähän mennessä:

• Monissa tapauksissa hoito lopetetaan ja se on siinä. Olet tupakoimaton!
• Joskus voidaan suositella 12 viikon lisähoitoa. Voit keskustella tästä lääkärisi kanssa. Siitä voi olla hyötyä henkilöille, jotka eivät ole varmoja, kun he ovat irrottautuneet savukkeista.
• Joissain tapauksissa annoksen pienentäminen lyhyesti noin viikon aikana voi olla hyödyllistä. Tämä johtuu siitä, että jos lääke lopetetaan äkillisesti hoidon lopussa, noin 3:lla ihmisellä sadasta ilmenee ärtyneisyyden lisääntymistä, tupakanhimoa, masennusta ja/tai univaikeuksia lyhyeksi ajaksi. Näitä ongelmia voidaan lievittää pienentämällä annosta asteittain.
• Jos et ole onnistunut lopettamaan 12 viikon jälkeen, hoitoa ei kannata jatkaa tällä hetkellä. Ehkä on parasta keskustella lääkärin tai terveydenhoitajan kanssa tulevista vaihtoehdoista.

Varenikliinin sivuvaikutukset

Varenikliinia käyttäville ei useimmille tule mitään sivuvaikutuksia tai ne ovat vain vähäisiä. On kuitenkin erittäin suositeltavaa, että luet lääkkeen mukana tulevat tiedot, joissa on täydellinen luettelo mahdollisista haittavaikutuksista ja varoituksista. Seuraavassa tuodaan esiin yleisimmät ja mahdollisesti vakavimmat haittavaikutukset.

Yleiset, mutta ei yleensä vakavat haittavaikutukset

Yleisimmin raportoitu haittavaikutus on huonovointisuus (pahoinvointi). Tämä on usein lievää ja siedettävää. Pahoinvoinnin uskotaan olevan pienempi ongelma, jos tabletit otetaan heti aterian jälkeen täyden vesilasillisen kera. Joitakin muita raportoituja haittavaikutuksia, joita esiintyy joillakin ihmisillä, ovat univaikeudet (unettomuus), epänormaalit unet, päänsärky ja ilmavaivat (ilmavaivat). Ilta-annoksen ottamisen ilta-aterian jälkeen eikä juuri ennen nukkumaanmenoa uskotaan vähentävän uneen liittyviä haittavaikutuksia.

Varenikliini voi myös vaikuttaa ajokykyyn ja kykyyn käyttää koneita. Sinun ei pitäisi ajaa autoa eikä käyttää monimutkaisia koneita tai osallistua mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin, ennen kuin tiedät, miten varenikliini vaikuttaa sinuun.

Sydänongelmien riskin mahdollinen lisääntyminen

Yhdysvaltalainen elintarvike- ja lääkevirasto FDA (Food and Drug Administration) julkaisi kesäkuussa 2011 varoituksen, jonka mukaan varenikliini saattaa lisätä sydänkomplikaatioiden (kuten sydänkohtauksen) riskiä henkilöillä, joilla on jo olemassa oleva sydän- ja verisuonitauti. (Sydän- ja verisuonitaudilla tarkoitetaan sydämen tai verisuonten sairauksia, kuten angina pectoris tai perifeerinen valtimosairaus). Varoitus perustui tutkimukseen, jossa seurattiin 700:aa sydän- ja verisuonitautia sairastavaa tupakoitsijaa, joita hoidettiin varenikliinilla tai nukke- eli lumelääketableteilla. Tutkimuksen tulokset vahvistivat, että varenikliini auttoi tehokkaasti ihmisiä lopettamaan tupakoinnin. Myös sydän- ja verisuonitautien haittavaikutukset, kuten sydänkohtaus, olivat kaiken kaikkiaan harvinaisia. Tiettyjä sydän- ja verisuonitapahtumia, mukaan lukien sydänkohtaus, esiintyi kuitenkin hieman useammin varenikliinia saaneilla kuin lumelääkettä saaneilla.

Sydän- ja verisuonitapahtumien lisääntynyt riski ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitsevä. (Toisin sanoen sydän- ja verisuonitapahtumien pieni lisääntynyt määrä olisi voinut tapahtua sattumalta). Uudemmissa tutkimuksissa ei ole löydetty näyttöä siitä, että varenikliini aiheuttaisi sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten sydänkohtauksen, lisääntymistä.

Mieliala- ja käyttäytymismuutokset

Varenikliinin markkinoille tulon jälkeen raportoitiin useaan otteeseen mahdollisesta yhteydestä varenikliinin ja käyttäytymis- tai mielialamuutosten välillä. Epäiltyjä oireita olivat vihamielisyys, levottomuus, masentunut mieliala, itsemurha-ajatukset ja itsemurhayritykset. Yhdysvaltain lääkevalvontaviranomainen FDA määräsi valmistajan toteuttamaan laajan satunnaistetun kontrollitutkimuksen, johon osallistui yli 8 000 ihmistä ja jossa tarkasteltiin nimenomaan tätä kysymystä. Tulokset julkaistiin vuonna 2016, eivätkä ne osoittaneet mielenterveysoireiden lisääntymistä henkilöillä, jotka käyttivät mitään tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettua hoitoa, varenikliini mukaan lukien. Euroopan lääkevirasto (MHRA) ja FDA ovat nyt poistaneet varenikliinia ja käyttäytymisen tai mielialan muutoksia koskevat varoituksensa. FDA toteaa: ”Tutkimuksen tulokset vahvistavat, että tupakoinnin lopettamisen hyödyt ovat suuremmat kuin näiden lääkkeiden riskit.”

Kenen ei pitäisi käyttää varenikliiniä?

Varenikliiniä pidetään yleisesti ottaen turvallisena lääkkeenä useimmille ihmisille. Se on kuitenkin suhteellisen uusi lääke, joten tietyillä ihmisillä on noudatettava varovaisuutta. Sitä ei esimerkiksi ole hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville tai imettäville, alle 18-vuotiaille eikä henkilöille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Lääkäri tai terveydenhoitaja neuvoo, sopiiko sinulle tämä lääke. Jos et pysty käyttämään varenikliiniä, voit saada apua lopettamiseen muilla tavoin. Katso erillinen pakkausseloste Tupakoinnin lopettaminen (tupakoinnin lopettaminen).

Varenikliinin haittavaikutuksista ilmoittaminen