Menopaussi ja niveltulehdus

Mitä on vaihdevuosien aikainen niveltulehdus?

Hormoni estrogeeni on tärkeä luuston ja nivelten sekä aivojen, sydämen ja ihon terveyden ylläpitämiseksi. Estrogeenireseptoreita löytyy ihmisen nivelrustosta. Estrogeenin tulehdusta ehkäisevät vaikutukset suojaavat niveliä ja rustoa. Estrogeeni auttaa myös luun rakentamisessa.

Tyypillisesti naiset saavuttavat vaihdevuodet 45-55 vuoden iässä. Vaihdevuodet aiheuttavat estrogeenihormonin määrän vähenemisen, mikä vaikuttaa haitallisesti luustoon ja niveliin. Nivelkipu on yksi yleisimmistä vaihdevuosioireista, ja se voi olla invalidisoiva, koska se vähentää liikkuvuutta ja joustavuutta. Luiden oheneminen, jota kutsutaan myös nimellä ”Osteporoosi”, on yleinen syy luiden heikkouteen, joka johtaa murtumiin erityisesti vaihdevuosi-ikäisillä naisilla.

Mitä on vaihdevuodet?

Nivelkipu vaikuttaa moniin ihmisiin ikääntyessään, ja se on yleistä myös vaihdevuosi-ikäisillä naisilla. Särky, jäykkyys ja turvotus nivelen ympärillä sekä joskus lämpö ovat tyypillisiä vaihdevuosien nivelkivun oireita. Ne voivat olla pahempia aamulla ja parantua päivän mittaan. Suuremmat nivelet, kuten lonkat ja polvet, kärsivät suuremmista rasituksista ja ovat alttiimpia niveltulehdukselle vaihdevuosi-ikäisillä naisilla. Myös selkä-, käsi- ja sorminivelet kärsivät yleisesti. Voimakas liikunta, kuten hölkkääminen, voi pahentaa ongelmaa, vaikka se usein lievittyykin levolla. Painonnousu on yleinen ongelma vaihdevuosien jälkeen. Nivelkivut rajoittavat liikuntakykyä ja aiheuttavat siten painonnousua, joka lisää painetta niveliin.

Kirjallisuus/tutkimustulokset-

Tieteellisestä kirjallisuudesta on saatavilla viitteitä siitä, että vaihdevuosien jälkeiset naiset ovat alttiita niveltulehduksille. Vaihdevuosien aikainen niveltulehdus voi kulkea suvussa. Tämä voi johtua estrogeenin aineenvaihdunnan häiriöistä, jotka johtuvat geneettisesti periytyvistä poikkeavista geeneistä. Naisilla, jotka käyttävät estrogeenia estäviä lääkkeitä, kuten rintasyöpähoitoa, on lisääntynyt riski sairastua nivelkipuihin ja turvotukseen. Naisilla, joille on tehty leikkaus munasarjojen poistamiseksi, on myös suurempi riski sairastua vaihdevuosien niveltulehdukseen. Vaihdevuodet liittyvät myös nivelreuman myöhäiseen puhkeamiseen tai pahenemiseen.

Naisilla, jotka käyttävät estrogeenipitoisia oraalisia ehkäisyvälineitä, on tutkimusten mukaan pienempi riski sairastua niveltulehdukseen. Näin on todettu estrogeenin luustoa ja niveliä suojaava vaikutus

Hoito/ ennaltaehkäisy

Estrogeenihormonipitoisuuksien alentaminen on sekä hoidon että ennaltaehkäisyn perusta. Estrogeenikorvaushoidon aloittaminen lääkärin ohjauksessa auttaa vähentämään nivelkivun ja -turvotuksen oireita.

Terveellisen painon ylläpitäminen, säännöllinen liikunta ja tasapainoinen ruokavalio auttavat pitämään oireet hallinnassa. Niveliin kohdistuvan paineen ja toistuvan rasituksen vähentäminen on tärkeää, Vältä lenkkeilyä kovilla pinnoilla nivelten suojaamiseksi. Samalla kuitenkin niiden joustavana pitäminen vähentää nivelkipuja. Joogasta ja uinnista on hyötyä lihasten ja nivelten vahvistamisessa ilman, että niveliin kohdistuu liikaa painetta tai kuormitusta.

Hedelmät ja vihannekset ovat täynnä tärkeitä ravintoaineita ja antioksidantteja. Ne voivat auttaa vähentämään niveltulehdusta. Tasapainoinen ruokavalio auttaa myös painonhallinnassa ja vähentää siten nivelten rasitusta. Pähkinöiden, täysjyväviljan ja kuivattujen hedelmien lisääminen ruokavalioon auttaa saamaan kalsiumia ja magnesiumia, jotka ovat välttämättömiä vahvoille ja terveille luille. Myös suun kautta otettavista lisäravinteista voi olla apua. Myös B3-vitamiini-, omega-rasvahappo- ja kalaöljyvalmisteita voidaan suositella.

Hormoni kortisoli, jota vapautuu stressin aikana, aiheuttaa tulehdusta ja pahentaa oireita. Rentoutumisesta ja meditaatiosta voi olla apua. Vaihtoehtoiset hoidot, kuten hieronta tai akupunktio, auttavat monia naisia nivelkivun oireisiin. Ne kohdistuvat suoraan kipualueeseen oireiden lievittämiseksi.

Muita saatavilla olevia lääketieteellisiä hoitoja ovat suun kautta otettavat kivunlievityslääkkeet, nivelensisäiset injektiot, fysioterapia ja lastat. Kirurgisia vaihtoehtoja harkitaan, kun muut vaihtoehdot on käytetty loppuun tai kun kyseessä ovat vakiintuneet epämuodostumat. Lääkäri voi ehdottaa sinulle sopivaa vaihtoehtoa.

Viitteet-

• Fiona Watt: Hand osteoarthritis, menopause and menopausal hormone therapy; Mauritas 83 (2016) 13-18.
• Wluka AE, Cicittini FM, Spector TD: Menopause, estrogens and arthritis; Mauritas 35 (2000) 183-199.
• Von Mulhen D, Morton D, von Mulhan CA, Barrett-Connor E: Postmenopausaalinen estrogeeni ja lisääntynyt kliinisen nivelrikon riski lonkassa, kädessä ja polvessa vanhemmilla naisilla; Journal of Women’s health and gender based medicine, 2002:.11:6, 511-518.

DR RASHMI RAJAT CHOPRA
Senior Consultant
Hand and Wrist
Fortis Bone & Joint Institute
Fortis Escorts Hospital
Fortis Memorial Research Institute