KEKSINNÖITYKSEN TAUSTA
Ummetus on pienten määrien kovien, kuivien suolenliikkeiden kulkua, tavallisesti harvemmin kuin kolme kertaa viikossa, ja siihen liittyy yleensä kipua, joka ilmenee, kun paksusuoli imee itseensä liikaa vettä. Tämä tapahtuu, koska paksusuolen lihassupistukset ovat hitaita tai verkkaisia, jolloin uloste liikkuu paksusuolen läpi liian hitaasti. Ummetus on yleisin ruoansulatuskanavan vaiva Yhdysvalloissa, ja se aiheuttaa vuosittain noin 2 miljoonaa lääkärikäyntiä. Useimmat ihmiset hoitavat kuitenkin itseään hakeutumatta lääkäriin, mikä käy ilmi siitä, että amerikkalaiset käyttävät vuosittain 725 miljoonaa dollaria ilman reseptiä saataviin laksatiiveihin. Ummetus voi johtua monista syistä, kuten riittämättömästä ravintokuidun saannista, riittämättömästä nesteen saannista, liikunnan puutteesta tai siitä, ettei ulostamisen tarpeeseen reagoida nopeasti. Myös emotionaaliset ja psykologiset ongelmat voivat edistää ongelmaa. Ummetus on hyvin yleistä myös raskaana olevilla naisilla.
Jotkut lääkkeet ja vitamiinivalmisteet voivat aiheuttaa ummetusta: opiaatit, kuten morfiini ja kodeiini; antasidien sisältämät alumiinisuolat; jotkin ravinnosta saatavat rauta- ja kalsiumlisät sekä tietyt antihistamiinit, diureetit, masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja verenpainelääkkeet.
Jatkuva, krooninen ummetus voi olla myös oire vakavammista sairauksista, kuten ärtyvän suolen oireyhtymästä, paksusuolen syövästä, diabeteksesta, Parkinsonin taudista, multippeliskleroosista ja masennuksesta.
Jatkuva ummetus johtaa usein komplikaatioihin, kuten peräpukamiin, jotka johtuvat suolen ponnistamisesta tai peräaukon halkeamiin, jotka johtuvat siitä, että kova uloste venyttää sulkijalihasta. Peräpukamat ovat erikoistuneita verisuonialueita, jotka sijaitsevat peräaukon limakalvon alapuolella. Oireelliset peräpukamien sairaudet ilmenevät verenvuotona, tromboosina ja/tai peräpukamakudosten prolapseina.
Ummetusta hoidetaan yleensä laksatiiveilla. Nämä voivat olla glyseriinipohjallisia, jotka antavat lievän ärsyttävän aineen, joka auttaa ulosteen kulkua.
Aloe-kasvit ovat tunnettuja luonnollisia laksatiiveja. Lehden perikyylisolut tuottavat karvankeltaista lateksia, joka on voimakas katarttinen aine, joka sisältää erilaisia antrakinoneja ja niiden johdannaisia, antraseenejä. Tärkeimpiin antrakinoneihin on todettu kuuluvan barbaloin ja aloin. Antrakinonit ovat vesiliukoisia glykosideja, jotka on helppo erottaa lehtien vesiliukenemattomasta pihka-aineesta. Antrakinonit ovat paksusuolelle ominaisia stimuloivia laksatiiveja, joilla on suolen limakalvoon kohdistuva suora vaikutus, jotka lisäävät paksusuolen liikkuvuutta, tehostavat paksusuolen läpikulkuliikennettä ja estävät veden ja elektrolyyttien eritystä (Klinik et al., 1993; Gossel, 1991; Godding, 1988). Antrakinoniglykosidien biologinen hyötyosuus suun kautta annettuna on osoittautunut huonoksi (Reynolds 1991; Gilman ym. 1990).
Aloe-kathartisilla tuotteilla voi olla myös ulostetta pehmentäviä ominaisuuksia, eivätkä ne häiritse ulostamisen tavanomaista mallia (Gilman ym., 1990; Godding, 1988).
Aloe-emodiini-9-antroni, barbeloinin hajoamistuote, esti rotan paksusuolen limakalvon natrium- ja kalium-adenosiinitrifosfataasia (ATP-ase) in vitro ja lisäsi parasellulaarista läpäisevyyttä rotan paksusuolen limakalvolla. Lisääntyneeseen paksusuolen liikkeeseen liittyy useita mekanismeja, sillä loperamidi esti parasellulaarisen läpäisevyyden lisääntymisen, mutta ei täysin estänyt jäännösnestetilavuuden nousua (Ishii ym., 1994; Ishii ym., 1994a; Ishii ym., 1990).
Ummetuksen hoito aloella käsittää yleensä yhden suun kautta otettavan annoksen, joka annetaan nukkumaanmenoaikaan, vaikka tunnetaan myös kotikonsteja, joissa aloe veran lehtiä asetetaan peräaukkoon. Tällaiset kotikonstit johtavat kontrolloimattoman annoksen käyttöön, mikä on mahdollisesti vaarallista. Suun kautta annetut aloe-annokset voivat aiheuttaa vatsakipuja, ruoansulatuskanavan ärsytystä, joka johtaa lantion tukkoisuuteen, ja suurina annoksina nefriittiä, veristä ripulia ja verenvuotomaista gastriittia. Lisäksi aloen liiallinen suun kautta nauttiminen voi olla hengenvaarallista. Aloe-lateksin on osoitettu in vitro olevan antibakteerista useita grampositiivisia organismeja vastaan. Koska peräsuolen ympäristössä esiintyy runsaasti bakteereja, valmisteesta, jolla on sekä laksatiivisia että antibakteerisia ominaisuuksia, voisi olla huomattavaa hyötyä ummetuksen ja siihen liittyvien peräpukamien hoidossa.
Kreikkalainen lääkäri Dioskorides (The Lawrence Review of Natural Products by Facts and Comparisons) kirjasi jo vuonna 74 jKr. aloen käytön haavojen parantamiseen, sukuelinten haavaumien hoitoon ja peräpukamien poistamiseen. Aloen eri ainesosilla on myös osoitettu olevan anti-inflammatorisia ja antibakteerisia vaikutuksia sekä haavan paranemista edistäviä vaikutuksia.
Aloe-kasvin lehden sisäiset parenkyymisolut tuottavat hieman viskoosia, kirkasta geeliä tai limaa. Tämä geeli on 96 % vettä, jossa on erilaisia polysakkarideja ja sokereita (galaktoosia, ksyloosia, arabinoosia ja asetyloitua mannoosia), kivennäisaineita, vesiliukoisia ja antioksidanttisia vitamiineja (kuten C ja E), aminohapot (välttämättömät ja ei-välttämättömät), entsyymit (kuten lipaasi, emäksinen fosfataasi, bradykiniinihydrolyysientsyymi), ligniini, beetasitosteroli, magnesiumlaktaatti, salisyylihappo, meripihkahappo ja erilaiset steroidiset aineet. Jäädytettäessä geeli muuttuu punaiseksi, hyytelömäiseksi aineeksi.
Aloe vera -geeliä on perinteisesti käytetty voiteissa ja voiteissa auttamaan haavojen, palovammojen, ekseeman ja psoriaasin paranemista.
Geelillä on todettu olevan antibioottisia vaikutuksia, jotka saattavat välittyä sokeri- ja polysakkaridikomponenttien kautta bakteerien kasvun osmoottisen estämisen kautta.
Geelin anti-inflammatoriset vaikutukset voivat johtua salisylaateista, bradykiniinin inaktivoinnista (karboksipeptidaasien kautta) ja histamiinin muodostumisen estämisestä (Briggs, 1995; Natow, 1996). Näyttää siltä, että geelin erilaiset määrittelemättömät komponentit vähentävät arakidonihapon hapettumista, mikä vähentää prostaglandiinisynteesiä ja tulehdusta (Davis ym., 1987; Pennys, 1982).
Geelin haavanparannusvaikutuksiin saattaa liittyä tromboksaanin ja bradykiniinin estäminen. Geelissä olevan allontoiinin tiedetään stimuloivan epiteelisolujen kehitystä ja proliferaatiota.
Aloe vera -geelillä on bakterisidinen aktiivisuus Bacillus subtilis -bakteeria, Citrobacter species -lajia, Enterobacter cloacae -bakteeria, Escherichia coli -bakteeria, Klebsiella pneumoniae -bakteeria, Mycobacterium tuberculosis -bakteeria, Pseudomonas aeruginosa -bakteeria, Serratia marcescens -bakteeria, Staphylococcus aureus -bakteeria, Streptococcus agalactiae -bakteeria ja Streptococcus faecalis -bakteeria vastaan. Antibakteerinen vaikutus auttaa parantamaan peräaukon haavoja, kuten peräpukamia, joita voi esiintyä kroonisen ummetuksen seurauksena. Aloe-uutteista on löydetty useita prostanoidiyhdisteitä. Näitä prostanoideja tuottaa rasvahapoista syklooksygenaasientsyymi. Kasvin tärkein tyydyttymätön rasvahappo on gammalinoleenihappo, joka voidaan muuntaa eikosatrieenihapoksi, joka on esiasteena prostaglandiinisarjan prostaglandiineille, joilla tiedetään olevan suotuisia vaikutuksia tulehduksen ja allergisten reaktioiden vähentämisessä sekä verihiutaleiden aggregaation lisäämisessä ja haavojen paranemisessa.
Lehtien geelistä ja kuoresta saatujen uutteiden on osoitettu sisältävän seitsemän elektroforeettisesti tunnistettavaa superoksididismutaasia. Muita aloesta löytyviä biologisesti aktiivisia yhdisteitä ovat seriinikarboksypeptidaasi, salisylaatit, mineraalit, vitamiinit, sterolit ja aminohapot.
Aloe annetaan yleensä joko suun kautta tai paikallisesti, ja sitä toimitetaan kapseleina, geelinä, nesteenä, voiteena tai voiteena. FDA on hyväksynyt aloen käytettäväksi tulehduksen hoidossa, ja se on listattu kategorian 1 aineeksi (turvallinen ja tehokas) ihon suojaamiseen. American Herbal Products Association listaa aloen stimuloivaksi laksatiiviksi. Aloe barbadenis ja Aloe capsenis ovat myös Saksan E-komission hyväksymiä laksatiivisia aineita.