Tautienvalvontakeskukset (Centers for Disease Control and Prevention) raportoivat yhteistyössä Mayo Clinicin ja Minnesotan, Wisconsinin ja Pohjois-Dakotan terveysviranomaisten kanssa, että on löydetty uusi bakteerilaji (Borrelia mayonii), joka voi aiheuttaa borrelioosia ihmisissä. Tähän asti Borrelia burgdorferi oli ainoa laji, jonka uskottiin aiheuttavan borrelioosia Pohjois-Amerikassa.

Minnesotan Rochesterissa sijaitsevan Mayo-klinikan tutkijat epäilivät ensimmäisen kerran uuden bakteerin mahdollisuutta sen jälkeen, kun laboratoriokokeet, jotka tehtiin kuudelta ihmiseltä, joilla epäiltiin olevan borrelioosia, antoivat epätavallisia tuloksia, tänään Lancet Infectious Diseases -lehdessä julkaistujen tulosten mukaan. Mayo-klinikalla ja CDC:ssä tehdyissä geneettisissä lisätesteissä todettiin, että bakteeri, jonka alustava nimi on Borrelia mayonii, on läheistä sukua B. burgdorferille.

”Tämä löytö lisää jälleen yhden tärkeän tiedonpätkän monimutkaiseen kuvaan, joka koskee puutiaistautien aiheuttamia tauteja Yhdysvalloissa”, sanoi tri. Jeannine Petersen, Centers for Disease Control and Prevention -yksikön mikrobiologi.

Nykyisin uutta borrelioosilajia löydetty vain ylemmästä keskilännestä

Kuudesta ensimmäisestä potilaasta saadut rajalliset tiedot viittaavat siihen, että B. mayonii -bakteerin aiheuttama sairaus on samankaltainen kuin B. burgdorferi -bakteerin aiheuttama sairaus, mutta siinä on muutamia mahdollisia eroja. B. mayonii aiheuttaa B. burgdorferin tavoin kuumetta, päänsärkyä, ihottumaa ja niskakipua infektion alkuvaiheessa (päiviä altistumisen jälkeen) ja niveltulehdusta infektion myöhemmässä vaiheessa (viikkoja altistumisen jälkeen). Toisin kuin B. burgdorferi, B. mayonii liittyy kuitenkin pahoinvointiin ja oksenteluun, hajanaiseen ihottumaan (yksittäisen niin sanotun ”napakymmensilmäisen” ihottuman sijaan) ja korkeampaan bakteeripitoisuuteen veressä.

Tutkijat uskovat, että B. mayonii tarttuu ihmisiin B. burgdorferin tavoin tartunnan saaneen mustajalkaisen (tai ”hirvieläin”-) punkin puremasta. B. mayonii on tunnistettu mustajalkapunkista, joka on kerätty ainakin kahdesta Luoteis-Wisconsinin piirikunnasta. Lancet Infectious Diseases -lehdessä kuvattujen potilaiden todennäköiset altistumispaikat ovat Minnesotan pohjoisessa keskiosassa ja Wisconsinin länsiosissa. On kuitenkin erittäin todennäköistä, että tartunnan saaneita punkkeja esiintyy kaikkialla molemmissa osavaltioissa.

Uusi tunnistettu laji löydettiin, kun kuudessa noin 9000 näytteestä, jotka otettiin Minnesotan, Wisconsinin ja Pohjois-Dakotan asukkailta, joilla epäiltiin borrelioosia vuosina 2012-2014, havaittiin bakteereja, jotka erosivat geneettisesti B. burgdorferista. Tutkijat analysoivat näiden bakteerien DNA-sekvenssit ja havaitsivat, että ne kuuluivat aiemmin tunnistamattomaan Borrelia-lajiin. Kahden potilaan veri testattiin myös CDC:ssä viljelyllä, jolloin organismia kasvatetaan laboratoriossa.

Tähän mennessä saadut todisteet viittaavat siihen, että B. mayonii -bakteerin levinneisyys rajoittuu Yhdysvaltojen keskilännen yläosaan. Uutta lajia ei tunnistettu yhdessäkään niistä noin 25 000 verinäytteestä, jotka otettiin 43 muun osavaltion asukkailta, joilla epäiltiin puutiaisaivotautia, ja jotka otettiin saman ajanjakson aikana, mukaan lukien Koillis- ja Keski-Atlantin alueen osavaltiot, joissa borrelioosi on yleinen.

Nykyisten testien ja hoitojen pitäisi tehota uuteen borrelioosikantaan

Tämässä raportissa kuvattujen tapausten tulokset viittaavat siihen, että potilaat, jotka ovat saaneet tartunnan B. mayonii -bakteeriin tarttuneista potilaista, tulevat testeissään osoittautumaan positiivisiksi borrelioosin suhteen, kun he käyttävät nykyisin saatavilla olevia, elintarvike- ja lääkeviraston (Food and Drug Administration, FDA:n) hyväksymiä testejä. Organismi voidaan tunnistaa spesifisesti käyttämällä polymeraasiketjureaktiomäärityksiä (PCR.), jotka havaitsevat borrelioosibakteerin DNA:n. Joissakin tapauksissa B. mayonii -bakteerit voidaan nähdä myös verikokeessa.

Tässä raportissa kuvattuja potilaita hoidettiin menestyksekkäästi antibiooteilla, joita käytetään yleisesti B. burgdorferin aiheuttaman borrelioosin hoitoon. CDC suosittelee, että terveydenhuollon tarjoajat, jotka hoitavat B. mayonii -tartunnan saaneita henkilöitä, noudattavat Infectious Diseases Society of American kuvaamaa antibioottikuuria.

CDC tekee tiivistä yhteistyötä osavaltioiden terveysvirastojen kanssa Minnesotassa, Pohjois-Dakotassa ja Wisconsinissa B. mayonii -borrelioosin tuntemuksen lisäämiseksi ja tulevien tutkimusten suunnittelemiseksi, mukaan luettuina paremmat kuvaukset sairauden kliinisistä näkökohdista ja tartunnan saaneiden punkkien maantieteellisestä levinneisyydestä.

Tukeakseen edelleen punkkien välittämien tautien havaitsemisen ja selvittämisen edistymistä CDC rahoitti vuonna 2015 Minnesotan terveysministeriön, Mayo Clinicin, Tennesseen terveysministeriön ja Vanderbiltin yliopiston kanssa kumppanuussuhteen, jonka tarkoituksena on kerätä kolmen vuoden aikana jopa 30 000 kliinistä näytettä potilailta, joilla epäillään olevan punkkien välityksellä tarttuva sairaus. CDC käyttää kehittyneitä molekyylitunnistusmenetelmiä, kuten metagenomiikan seulontaa ja koko genomin sekvensointia, testatakseen näytteet muiden puutiaisaivotauteja aiheuttavien bakteerien varalta.

”CDC investoi kehittyneeseen tekniikkaan, jotta puutiaisaivotulehdusten tutkiminen siirtyisi uudelle aikakaudelle”, sanoi Ben Beard, Ph.D., joka on CDC:n bakteeritautiosaston päällikkö. ”Teknologian yhdistäminen liittovaltion, osavaltioiden ja yksityisten tahojen väliseen tiimityöhön auttaa parantamaan puutiaistautien varhaista ja tarkkaa diagnosointia.”

Vähentääkseen punkinpuremien ja puutiaisten välittämien tautien riskiä CDC suosittelee, että ihmiset:

• Välttää metsäisiä ja harjumaisia alueita, joilla on paljon ruohoa ja lehtiröykkiöitä;
• Käyttää hyönteiskarkotetta ulkona ollessaan;
• Käyttää vaatteisiin tuotteita, jotka sisältävät permetriiniä;
• Kylvetä tai käy suihkussa mahdollisimman pian sisätiloihin tultuasi, jotta voit peseytyä ja löytää punkit helpommin;
• Toteuta koko kehon punkkitarkastus ulkona vietetyn ajan jälkeen; ja
• Tutki varusteet ja lemmikkieläimet, sillä punkit voivat kulkeutua kotiin näiden mukana ja kiinnittyä myöhemmin ihmisiin.

Katso artikkeli verkossa: http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(15)00464-8/fulltext

Lisätietoja on osoitteessa www.cdc.gov/ticks.

###
U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICESulkoinen kuvake

CDC työskentelee ympäri vuorokauden suojellen Amerikan terveyttä, turvallisuutta ja varmuutta. Riippumatta siitä, alkavatko sairaudet kotimaassa vai ulkomailla, ovatko ne parannettavissa vai ehkäistävissä, kroonisia vai akuutteja, johtuvatko ne inhimillisestä virheestä vai tahallisesta hyökkäyksestä, CDC on sitoutunut vastaamaan Amerikan kiireellisimpiin terveyshaasteisiin.

Terveydenhuollon ennaltaehkäisevällä hoitotyöllä voidaan auttaa amerikkalaisia pysymään terveempinä koko elämänsä ajan. Ne, joilla on sairausvakuutus, voivat käyttää ”Roadmap to Better Care and a Healthier You” -julkaisua (Englishpdf iconexternal icon ja Spanishpdf iconexternal icon) saadakseen tietoa etuuksistaan, mukaan lukien siitä, miten he voivat ottaa yhteyttä perusterveydenhuoltoon ja heille sopiviin ennaltaehkäiseviin palveluihin, jotta he voivat elää pitkän ja terveen elämän.