Uudet suositukset hengitystie-eristyksen kestosta, jotka perustuvat Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitsemiseen nesteviljelyssä kuluvaan aikaan

Hypoteesina oli, että aika, joka kuluu Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitsemiseen nesteviljelyssä, joka saadaan potilaan, joka sairastaa tuberkuloosia, syljen nesteviljelyssä, voi olla parempi indikaattori hengitystie-eristyksen keston määrittämiseksi, kuin syljen preparaattitestin status. Hoitoa edeltäviä ja hoidon aikana otettuja ysköksen happofastibasillien (AFB) preparaatti- ja viljelytuloksia tarkasteltiin 284:ltä keuhkotuberkuloosipotilaalta. Aika M. tuberculosis -bakteerin havaitsemiseen nesteviljelyssä (TTD-TB) oli vuorokausien lukumäärä mykobakteerikasvun indikaattoriputken inokulaatiosta kulttuurin havaitsemiseen ja AFB:n visualisointiin. TTD-TB:n mediaani (interkvartiiliväli) preparaattiryhmässä 0 (bakteereita ei havaittu) oli 14 (12-20) päivää. Tätä arvoa käytettiin standardina, jonka jälkeen eristyksestä vapauttaminen voitiin sallia. Mustelmaryhmän 4 (>9 AFB:tä suuritehokentässä (hpf) ysköksenäytteissä ennen hoitoa) potilailla TTD-TB ylitti 14 päivää 25 hoitopäivän mediaanin jälkeen. Nykyiset kirjoittajat suosittelevat, että potilailla, jotka kuuluvat preparaattiryhmiin 1 ja 2 (1-9 AFB:tä 100 hpf:ssa ja 1-9 AFB:tä 10 hpf:ssa ysköksenäytteissä ennen hoitoa), annetaan hoitoa hengityselinten eristyksessä 7 päivän ajan edellyttäen, että lääkeresistenssin riski on pieni. Ryhmään 3 kuuluville potilaille (1-9 AFB:tä hpf:tä kohti) ja ryhmään 4 kuuluville potilaille on annettava hoitoa hengitystieeristyksessä 14 ja 25 päivän ajan. Nämä kriteerit olisivat lyhentäneet hengitystie-eristyksen kestoa 1 516 päivällä 143:lla tutkimukseen osallistuneella henkilöllä, joilla oli ysköksen preparaattipositiivinen keuhkotuberkuloosi. Jos kliiniset ja radiografiset kriteerit ovat tyydyttävät, Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitsemiseen nesteviljelyssä kuluvan ajan perusteella voitaisiin ennustaa hengitystie-eristyksen kesto hoitoa edeltävän ysköksenäytteen perusteella. Suositusten ansiosta eristäminen voidaan lopettaa hyvissä ajoin ennen kuin ysköksen näytteestä tulee negatiivinen, mistä on huomattavaa hyötyä potilaille ja terveydenhuollon tarjoajille.