Utilization of mobilization with movement for an apparent sprain of the posterior talofibular ligament: a case report

Nilkan nyrjähdykset ovat yleisiä vammoja. National Electronic Injury Surveillance Systemin (NEISS) mukaan vuonna 2009 tapahtui arviolta 630 891 nilkan nyrjähdystä (CPSC, 2011). Etummainen talofibulaarinen nivelside (AFTL) nyrjähtää usein plantaarifleksio-inversiovamman seurauksena. Joskus myös calcaneofibulaarinen nivelside tai takimmainen talofibulaarinen nivelside (PTFL) venähtää (Komenda ja Ferkel, 1999). Tämän tutkimuksen potilaalla oli lateraalinen nilkkakipu, joka toistui passiivisessa plantaarifleksion ja eversion yhteydessä, ja hän valitti kipua liikunnan ja urheilun aikana. Nämä löydökset sopivat yhteen PTFL:n nyrjähdyksen kanssa. Asentovirheitä on osoitettu esiintyvän myös tibiofibulanivelessä, mikä jäljittelee nilkan nyrjähdyksen oireita. Brian Mulligan esitti ensimmäisenä hypoteesin asentovirheiden esiintymisestä nilkassa. Hän kehitti Mobilization with Movement (MWM) -tekniikan näiden asentovirheiden hoitamiseksi. Mulligan esitti myös hypoteesin, että samanlainen asentovirhe voi esiintyä posteriorisessa suunnassa jäljitellen PTFL:n nyrjähdystä (Mulligan, 2010, s. 71, 96-97). Tämän tapaustutkimuksen tarkoituksena on esitellä potilas, jolla oli ilmeinen takimmaisen talofibulaariligamentin nyrjähdys ja joka reagoi fibulan anterioriseen liukuvaan MWM:ään. Toiminnan ja kivun arvioinnissa käytettiin kahta mittausta, jotka olivat Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) ja 10-pisteinen numeerinen kipuasteikko. Kumpikin mittaus suoritettiin ennen hoitoa, hoidon lopettamisen jälkeen, 6 kuukautta hoidon jälkeen ja 12 kuukautta hoidon jälkeen. Vaste oli positiivinen, sillä hänen oireensa vähenivät ja hän pystyi palaamaan aiemmalle toimintakykytasolleen.