Uutisjulkaisu

maanantai 2. maaliskuu 2020

Uskon keston ja ajankohdan vaihtelevuus voi edustaa uutta itsenäistä sydänsairauksien riskitekijää.

Iäkkäät aikuiset, joilla on epäsäännöllinen unirytmi – eli heillä ei ole säännöllistä nukkumaanmeno- ja heräämisaikataulua tai he nukkuvat eri määrän unta joka yö – sairastuvat sydän- ja verisuonitauteihin lähes kaksi kertaa todennäköisemmin kuin ne, joilla on säännöllisemmät unirytmit, ilmenee uudesta tutkimuksesta, jota rahoittaa osittain National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), joka on osa Kansallisia terveysinstituutteja.
Viisivuotinen tutkimus viittaa siihen, että epäsäännöllinen unirytmi voi olla uusi ja itsenäinen sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskitekijä ja että säännöllisten unirytmien ylläpitäminen voisi auttaa ehkäisemään sydänsairauksia aivan kuten fyysinen aktiivisuus, terveellinen ruokavalio ja muut elintapoihin liittyvät toimenpiteet, tutkijat sanoivat.
Prospektiivisen tutkimuksen tulokset – ensimmäinen, jonka uskotaan yhdistävän unen epäsäännöllisyyden sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen – julkaistiin verkossa 2. maaliskuuta Journal of the American College of Cardiology -lehdessä.

”Toivomme, että tutkimuksemme auttaa lisäämään tietoisuutta säännöllisen unirytmin mahdollisesta merkityksestä sydänterveyden parantamisessa. Kyseessä on unilääketieteen uusi rajapyykki”, sanoi tutkimusta johtanut Tianyi Huang, Sc.D., epidemiologi Channingin verkostolääketieteen osastolla Brigham and Women’s Hospitalissa Bostonissa.
”Tutkimukset ovat yhdistäneet epäsäännöllisen uniaikataulun sairauksia aiheuttaviin poikkeavuuksiin elimistön toiminnassa, mukaan lukien verensokerin ja tulehduksen muutokset”, sanoi Michael Twery, Ph.D., johtaja NHLBI:n kansallisessa unihäiriöiden tutkimuskeskuksessa. ”Tämä tutkimus on tärkeä, koska se on yksi suurimmista laatuaan, ja siinä yhdistetään nimenomaan nämä epäsäännölliset unirytmit lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautien riskiin.”
Aiemmat tutkimukset ovat yhdistäneet riittämättömän unen määrän suurempaan lihavuuden, diabeteksen ja sydänsairauksien riskiin, mikä on yksi niistä syistä, joiden vuoksi lääkärit korostavat seitsemän-kahdeksan tunnin unen saamisen tärkeyttä yössä. Vaikka tutkijat ovat epäilleet, että unen keston ja ajoituksen suurella päivittäisellä vaihtelulla voi olla myös kielteisiä vaikutuksia sydänterveyteen, sen vaikutus on jäänyt epäselväksi.

Tässä tutkimuksessa tutkijat seurasivat 1 992:ta 45-84-vuotiasta miestä ja naista, joilla ei ollut sydän- ja verisuonitautia tutkimuksen alussa. Osallistujat, jotka kuuluivat NHLBI:n rahoittamaan Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) -tutkimukseen, asuivat yhteisöissä eri puolilla Yhdysvaltoja. Osallistujista noin 38 prosenttia oli valkoisia, 28 prosenttia afroamerikkalaisia, 22 prosenttia latinalaisamerikkalaisia ja 12 prosenttia kiinalaisamerikkalaisia. Heitä seurattiin noin viiden vuoden ajan (2010-2016) sen jälkeen, kun heille oli tehty unitutkimus.

Nukkumisen epäsäännöllisyyden mittaamiseksi osallistujat pitivät ranteessaan actigraph-laitteita, joilla seurattiin tarkasti unen ja heräämisen aktiivisuutta seitsemän peräkkäisen päivän ajan, viikonloput mukaan lukien. Aktigrafit muistuttavat älykelloja, mutta ne on suunniteltu erityisesti mittaamaan, onko henkilö aktiivinen vai levossa, mikä korreloi valveillaoloon ja uneen. Heille tehtiin myös yhden yön mittainen kotipolysomnografia – kattava unitesti – tutkimuksen alussa ja he tekivät kyselylomakkeisiin perustuvan unen arvioinnin.
Viiden vuoden seurantajakson aikana 111 osallistujaa sai sydän- ja verisuonitautitapahtumia, mukaan lukien sydänkohtaus ja aivohalvaus, tai kuoli sydän- ja verisuonitautiin liittyviin syihin. Tutkijat havaitsivat, että osallistujilla, joilla oli epäsäännöllisin unen kesto tai ajoitus, oli yli kaksinkertainen riski sairastua sydän- ja verisuonitautitapahtumaan seuranta-aikana verrattuna niihin osallistujiin, joilla oli säännöllisin unirytmi. Yhteydet pysyivät vahvoina myös sen jälkeen, kun tunnetut sydän- ja verisuonitautien riskitekijät ja muut unimuuttujat, kuten obstruktiivinen uniapnea ja keskimääräinen unen kesto, oli oikaistu, tutkijat sanoivat.
Yhteys epäsäännöllisen unen ja sydän- ja verisuonitautien välillä näytti vahvemmalta rodullisen/etnisen vähemmistön väestöryhmissä, erityisesti afroamerikkalaisissa, kuin valkoihoisissa, tutkijat sanoivat. Tämä havainto on yhdenmukainen viimeaikaisten tutkimusten kanssa, joiden mukaan rotuvähemmistöillä on yleensä suurempi unihäiriöiden riski kuin valkoihoisilla. Vaikka aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että epäterveellinen uni vaikuttaa naisiin todennäköisemmin kuin miehiin, tässä tutkimuksessa ei havaittu merkittäviä sukupuolieroja.
Tutkijat sanoivat olevansa vielä epäselviä unen epäsäännöllisyyden ja sydän- ja verisuonitautien yhteyden taustalla olevista tarkoista biologisista mekanismeista, mutta he epäilevät, että taustalla voi olla useita tekijöitä, mukaan lukien haitalliset häiriöt elimistön sirkadiaanisessa rytmissä – elimistön 24 tunnin sisäinen kello, joka ohjaa uni-valve-sykliä. Samojen tutkijoiden hiljattain tekemät tutkimukset yhdistivät epäsäännölliset unirytmit haitallisiin metabolisiin muutoksiin, jotka liittyvät liikalihavuuteen, diabetekseen ja korkeaan kolesterolipitoisuuteen, ja he epäilevät, että samankaltaiset prosessit saattavat vaikuttaa myös sydän- ja verisuonitautiriskiin.

Tulevissa tutkimuksissa tutkijat sanoivat etsivänsä veren biomarkkereita, jotka voivat auttaa selittämään ilmeisen yhteyden. Suuremmat tutkimukset, joissa on pidempi seuranta, ovat myös tärkeitä näiden havaintojen vahvistamiseksi. Tutkijoiden mukaan perimmäisten syiden parempi ymmärtäminen voisi johtaa uusiin interventioihin, jotka voisivat auttaa ihmisiä säätelemään unirytmiään paremmin, kuten laittamalla päälleen laitteita tai käyttämällä erikoistuneita mobiilisovelluksia, jotka on suunniteltu vähentämään epäsäännöllistä unta. Myös lääkkeelliset interventiot voivat olla mahdollisia, he totesivat.
Huangin lisäksi tutkimuksen muita kirjoittajia ovat Susan Redline, M.D., MPH, ylilääkäri Brigham and Women’s Hospitalin uni- ja vuorokausihäiriöiden osastolla, ja Sara Mariani, Ph.D., aiemmin Brigham and Women’s -sairaalassa.

Tutkimusta tuettiin sopimuksilla HHSN268201500003I, N01-HC-95159, N01-HC95160, N01-HC-95161, N01-HC-95162, N01-HC-95163, N01-HC-95163, N01-HC-95164, N01-HC-95165, N01- HC-95166, N01-HC-95167, N01-HC-95168 ja N01-HC-95169 kansalliselta sydän-, keuhko- ja veri-instituutilta sekä apurahoilla UL1-TR-000040, UL1-TR-001079 ja UL1-TR-001420 kansalliselta siirtotieteiden edistämiskeskukselta. MESA-unitutkimusta tuettiin NHLBI:n avustuksella HL56984. Tianyi Huangia tuki K01HL143034, ja Susan Redlinea tuki R35HL135818.

Tietoa National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI): NHLBI on maailman johtava sydän-, keuhko- ja veritautien sekä unihäiriöiden tutkimuksen toteuttaja ja tukija, joka edistää tieteellistä tietoa, parantaa kansanterveyttä ja pelastaa ihmishenkiä. Lisätietoja on osoitteessa www.nhlbi.nih.gov.

Tietoa kansallisista terveysinstituuteista (National Institutes of Health, NIH): NIH on maan lääketieteellinen tutkimuslaitos, johon kuuluu 27 instituuttia ja keskusta ja joka on osa Yhdysvaltain terveysministeriötä. NIH on ensisijainen liittovaltion virasto, joka tekee ja tukee lääketieteellistä perus-, kliinistä ja translaatiotutkimusta ja tutkii sekä yleisten että harvinaisten sairauksien syitä, hoitoja ja parannuskeinoja. Lisätietoja NIH:sta ja sen ohjelmista on osoitteessa www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

###