Yleiskatsaus

Turvonnut polvi syntyy, kun polviniveleen tai sen ympärille kertyy ylimääräistä nestettä. Lääkäri voi kutsua tätä tilaa ”polvinivelen nestevaurioksi”. Jotkut kutsuvat tätä tilaa nimellä ”vesi polvessa”.

Turvonnut polvi voi olla seurausta traumasta, ylirasitusvammasta tai diagnosoimattomasta sairaudesta tai häiriöstä. Turvotuksen syyn selvittämiseksi lääkäri voi joutua ottamaan näytteen nesteestä infektion, sairauden tai vamman varalta.

Nesteen poistaminen auttaa myös vähentämään turvotukseen liittyvää kipua ja jäykkyyttä. Kun lääkäri määrittää turvonnut polvesi perimmäisen syyn, voit aloittaa asianmukaisen hoidon.

Oireet

Oireita ovat yleensä seuraavat:

• Turvotus. Polvilumpion ympärillä oleva iho voi turvota huomattavasti, varsinkin kun verrataan sairastunutta polvea terveeseen polveen.
• Jäykkyys. Kun polvinivelessä on liikaa nestettä, et ehkä pysty taivuttamaan tai ojentamaan jalkaasi täysin.
• Kipu. Riippuen siitä, mistä nesteen kertyminen johtuu, polvi voi olla hyvin kivulias, jopa niin kipeä, että sen päällä on vaikeaa tai mahdotonta kantaa kehon painoa.

Milloin kannattaa kääntyä lääkärin puoleen

Kääntykää lääkärin puoleen seuraavissa tapauksissa:

• Itsehoitotoimenpiteet tai reseptilääkkeet eivät lievitä kipua ja turvotusta
• Yksi polvi muuttuu punaiseksi ja tuntuu lämpimän tuntuiselta verrattuna toiseen polveen

Syyt

Riskitekijät

• Ikä. Niveltulehdukseen liittyvän polven turvotuksen todennäköisyys kasvaa iän myötä
• Urheilu. Ihmiset, jotka harrastavat urheilulajeja, joissa polvi pyörii, kuten koripalloa, kärsivät todennäköisemmin polvivammoista, jotka aiheuttavat turvotusta.
• Liikalihavuus. Ylipaino lisää polvinivelen rasitusta ja edistää kudosten ja nivelten ylikuormittumista ja polven rappeutumista, mikä voi johtaa polven turvotukseen. Lihavuus lisää nivelrikon riskiä, joka on yksi yleisimmistä polven turvotuksen syistä.

Seuraukset

Turvotetun polven seurauksia ovat muun muassa seuraavat:

• Vähentynyt lihasmassa. Polvessa oleva neste voi heikentää lihastoimintaa ja aiheuttaa reisilihasten heikkenemistä ja surkastumista.
• Nesteen täyttämä pussi (Bakerin kysta). Nesteen kertyminen polveen voi johtaa Bakerin kystan muodostumiseen polven takaosaan. Turvonnut Bakerin kysta voi olla kivulias, mutta se paranee yleensä jään ja puristuksen avulla. Jos turvotus on vakava, saatat joutua poistattamaan nestettä (kystan imu).

Preventio

Turvonnut polvi on yleensä seurausta vammasta tai kroonisesta sairaudesta. Voit hallita yleistä terveyttä ja ehkäistä vammoja seuraavasti:

• Vahvista polven ympärillä olevia lihaksia. Vahvat lihakset nivelen ympärillä voivat lievittää niveleen kohdistuvaa painetta.
• Valitse vähän kuormittavaa liikuntaa. Tietyt toiminnot, kuten vesiaerobic ja uinti, eivät aiheuta polvinivelille jatkuvaa painorasitusta.
• Pidä yllä terveellistä painoa. Ylipaino edistää kulumisvaurioita, jotka voivat aiheuttaa polven turvotusta.

Diagnoosi

Lääkäri aloittaa todennäköisesti yksityiskohtaisella anamneesilla ja fyysisellä tutkimuksella. Tämän jälkeen hän voi tehdä testejä polven turvotusta aiheuttavan ongelman selvittämiseksi.

Kuvantamistutkimukset

Kuvantamistutkimuksia käytetään osoittamaan, missä ongelma on. Tässä muutamia vaihtoehtoja:

• Röntgensäteet. Röntgenkuvilla voidaan sulkea pois murtuneet tai sijoiltaan menneet luut ja määrittää, onko sinulla niveltulehdus.
• Ultraääni. Tällä testillä voidaan havaita niveltulehdus tai jänteisiin tai nivelsiteisiin vaikuttavat häiriöt.
• MRI. Tällä testillä voidaan havaita jänteiden, nivelsiteiden ja pehmytkudosten vammat, jotka eivät näy röntgenkuvissa.

Nivelen aspiraatio (artrocentesis)

Lääkäri poistaa nestettä polven sisältä havaitakseen:

• Verta, joka voi olla peräisin vammoista tai verenvuotohäiriöistä
• Bakteerit, jotka voivat aiheuttaa tulehduksen
• Kiteet, jotka ovat yleisiä kihdin tai pseudokihdin taudissa

Hoito

Hoito vaihtelee turvonneen polven aiheuttajasta, sen vaikeusasteesta ja anamneesista. Hoitoon kuuluu yleensä kipulääkkeitä ja toimenpiteitä nesteen poistamiseksi polvinivelestä.

Lääkkeet

Jos reseptivapaat kipulääkkeet eivät riitä, lääkäri voi määrätä suun kautta otettavia kipulääkkeitä. Tulehduksen lievittämiseksi lääkäri voi suositella, että otat suun kautta otettavaa kortikosteroidia, kuten prednisonia. Muuntyyppisiä steroideja voidaan ruiskuttaa suoraan polviniveleen.

Leikkaukset ja muut toimenpiteet

Turvotetun polven ennestään olemassa olevan syyn hoitaminen voi vaatia seuraavia toimenpiteitä:

• Artrocentesis. Nesteen poistaminen polvesta voi lievittää niveleen kohdistuvaa painetta. Kun nivelneste on imetty nivelestä, lääkäri voi ruiskuttaa niveleen kortikosteroidia tulehduksen hoitoon.
• Artroskopia. Polviniveleen tehdään pieni viilto, jonka läpi työnnetään valaistu putki (artroskooppi). Artroskooppiin kiinnitetyillä työkaluilla voidaan poistaa pehmytkudosta tai korjata polven vaurioita.
• Nivelen tekonivelleikkaus. Jos polvella nostamisesta tulee sietämätöntä, saatat tarvita polven tekonivelleikkauksen.

Lääkäri voi myös suositella fysioterapiaa polven toiminnan ja voiman parantamiseksi.

Elämäntapa ja kotihoito

Turvotetun polven hoidossa on huomioitava seuraavat asiat:

• Lepo. Vältä painoa kantavia toimintoja niin paljon kuin mahdollista.
• Jäätä ja jalan kohottamista. Kivun ja turvotuksen hillitsemiseksi polveen voi laittaa jäätä 15-20 minuutin ajan kahden tai neljän tunnin välein. Kun jäätä käytetään, polvi on nostettava sydämen tasoa korkeammalle käyttäen tyynyjä mukavuuden vuoksi.
• Kipulääkkeet. Käsikauppalääkkeet, kuten parasetamoli (Tylenol ym.) tai ibuprofeeni (Advil, Motrin IB ym.), voivat lievittää polvikipua.

Valmistautuminen ennen vastaanottoa

Valmistelut ennen ajanvarausta

Valmistelut todennäköisesti ohjataan tuki- ja liikuntaelimistön ja nivelten ongelmien erikoislääkärin vastaanotolle.