Vasemmanpuoleinen divertikuloosi coli on yleinen sairaus länsimaisissa yhteisöissä, ja sitä sairastaa 30-50 prosenttia yli 60-vuotiaista aikuisista. Se koskee pääasiassa sigmasuolta. Divertikkelit (pseudodivertikkelit) ovat muscularis mucosae -lihaksen rajoittamia ja ohuen submucosakerroksen peittämiä limakalvotaskuja, jotka työntyvät ulos muscularis propria -lihaksen heikoista kohdista ja joiden kärjet päätyvät paksusuolen subserosaan. Lihaskerroksen heikot kohdat ovat paksusuolen limakalvon ravintoainesuonten sisääntulopaikkoja. Divertikuloosi johtuu lisääntyneestä paksusuolen sisäisestä paineesta, joka syntyy ulostetta ponnistettaessa henkilöillä, jotka syövät vähäkuituista ruokavaliota. Lihashypertrofia, suolen lyheneminen ja limakalvon redundanssista johtuva limakalvon poimujen paksuuntuminen ovat tyypillisiä tälle tilalle. Divertikuloosin komplikaatioita ovat verenvuoto, divertikuliitti, peridivertikulaarinen paise, perforaatio, ahtauma ja fistelin muodostuminen. Suurin osa divertikuloosia sairastavista henkilöistä on kuitenkin oireettomia ilman merkkejä komplikaatioista. Komplisoitumattomassa divertikuloosissa divertikkelin limakalvomuutoksia ovat lisääntynyt lymfaattinen infiltraatti, lymfahermokompleksien kehittyminen, limakalvon väheneminen, lievä kryptitis, arkkitehtuurin vääristyminen, Panethin solujen metaplasia ja haavaumat. Paksusuolen loppuosan limakalvo (eli ei-divertikulaarinen limakalvo) on yleensä normaali, mutta noin 1 prosentissa tapauksista sillä on piirteitä, joita ei voida erottaa haavaumaperäisestä paksusuolen tulehduksesta tai Crohnin taudista (segmentaalinen koliitti, johon liittyy divertikulaarinen tauti, SCAD). Tällaiset tapaukset aiheuttavat vaikean diagnostisen haasteen, sillä SCAD-potilaat reagoivat divertikkelitaudin lääkehoitoon tai kirurgiseen hoitoon, kun taas haavaista paksusuolen tulehdusta tai Crohnin tautia sairastaville potilaille kehittyy ajan mittaan muita taudin ilmenemismuotoja, jotka vaativat erilaista hoitoa. SCAD:ssä limakalvomuutokset rajoittuvat divertikuloosin alueelle, joten peräsuolen (johon divertikuloosi ei vaikuta) ja proksimaalisemman suolen histologisesta arvioinnista voi olla apua erotusdiagnostiikassa.