Posted on October 30, 2017 by Dr. Erin Elliott
Normaali ”hengitystapa” on nenän kautta. Monet ihmiset hengittävät kuitenkin suun kautta. Ensisijainen syy on nenän tukkoisuus. Tämä voi johtua allergioista, kroonisesta poskiontelotulehduksesta, tulehduksesta tai jonkinlaisesta fyysisestä esteestä (polyypit, poikkeava väliseinä tai trauma). Toinen selitys voi johtua ”tavasta”, joka on usein peräisin varhaislapsuudesta. Tapaan monia potilaita, jotka hengittävät nenän kautta hyvin, mutta ”eivät vain hengitä” tai ”eivät ole koskaan hengittäneet”.
Lapsuudessa krooninen suun kautta tapahtuva hengittäminen voi vaikuttaa kielteisesti kasvojen ja suuontelon kasvuun, kuten ”pitkien” kasvojen kehittymiseen, kapeampiin ylä- ja alaleukoihin, korkeaan suulakihalkioon ja liian ahtaisiin hampaisiin. Viime kädessä tämä johtaa hengitysteiden ja poskionteloiden ahtauteen, mikä voi vaikuttaa hengitykseen aikuisena.
Miksi nenähengitys on niin tärkeää? Ensinnäkin nenäsi on suodatin, ei suusi. Nenäsi suodattaa bakteerit, pölyn, hiukkaset ja allergeenit. Suun kautta hengittävät kärsivät yleensä useammin ylähengitystieinfektioista, koska nenään kertyy limaa. Virukset ja bakteerit kulkeutuvat helposti suun kautta ja voivat aiheuttaa keuhkotulehduksen ja nielurisatulehduksen. Liiallinen hengittäminen on myös yleistä, mikä häiritsee keuhkojen normaalia verikaasutasapainoa ja vähentää hapen pääsyä aivoihin ja kudoksiin. Nenäsi sisältää myös typpioksidia. Tämä on nenässäsi oleva kaasu, joka kulkeutuu keuhkoihin. Sillä on monia etuja, kuten kyky lisätä happipitoisuutta jopa kaksikymmentäviisi prosenttia. Lisäksi suuhengittäjillä on usein kuiva suu. Kuiva suu on yksi johtavista syistä reikien ja parodontiitin syntyyn. Hengityskompensaation vuoksi suuhengittäjillä on myös taipumus ottaa eteenpäin suuntautunut pään asento. Kun pää on näin asennossa, niska kaartuu liikaa, mikä aiheuttaa niska-, selkä- ja kasvokipuja. Ja lopuksi se on kuorsauksen, uniapnean ja ylempien hengitysteiden vastusoireyhtymän riskitekijä.
Tutkimuksissa on todettu, että suuhengitys voi aiheuttaa obstruktiivista uniapneaa (OSA) tai pahentaa sitä lisäämällä hengitysteiden kollapsia ja nenän vastusta (1). Se on kuin noidankehä – mitä enemmän hengität suuhengityksellä, sitä suurempi on nenän vastus (tukkoisuus) ja siten enemmän ongelmia uniapnean kanssa. Vielä hälyttävämpää on se, että suuhengitys jopa vähentää suun kautta tapahtuvan laitehoidon tehokkuutta (2) ja yhä useammat potilaat eivät siedä CPAP-laitetta eivätkä suostu käyttämään sitä (3). Sen vuoksi OSA voi jäädä epätäydelliseksi, jos suuhengitystä jatketaan, mutta myös tavanomaiset uniapneahoidot eivät välttämättä toimi yhtä hyvin. Siksi nenän vastuksen ja suuhengityksen korjaamisen tulisi olla osa uniapnean hoitoa (4).
Jos siis olet suuhengittäjä, tässä on muutamia ehdotuksia. Se tekee valtavan eron paitsi uneen myös yleiseen terveyteesi. Ensinnäkin krooniseen nenän tukkoisuuteen on puututtava. Sinun on pystyttävä hengittämään selvästi nenän kautta. Allergialääkärin tai korvalääkärin vastaanotolle lähettäminen voi olla perusteltua hoitoa varten, mutta luonnolliset korjaustoimenpiteet voivat olla hyödyllisiä, jos patologiaa ei ole. Vähennä allergeeneja kotona ja ruokavaliossasi. Pöly, hilse ja maitotuotteet ovat suurimpia syyllisiä nenän tukkoisuuteen. Varmista, että vuodevaatteet ovat huolellisesti puhtaat, vaihda tyynyt säännöllisesti ja laita Fido nukkumaan muualla kuin makuuhuoneessasi. Breathe-rite-nauhat, nenäkartiot, suolaliuospuhdistukset tai leukahihnat voivat myös olla avuksi. Säännöllisestä liikunnasta, kuten joogasta tai sydänliikunnasta, on hyötyä. Ja lopuksi myofunktionaalinen terapia, joka on kuin hengitysteiden fysioterapiaa, on tärkeä oheishoito obstruktiiviseen uniapneaan. Se on konservatiivista, edullista ja erittäin hyödyllistä. Tutkimusten mukaan pelkkä myofunktionaalinen terapia vähentää uniapnean vakavuutta jopa 50 prosenttia (4). Usein OSA:ta sairastavilla on myös heikkoja tai huonosti toimivia hengitysteiden lihaksia (5). Myofunktionaalinen terapia muokkaa hengitysteitä kiinteyttämällä pehmeää suulakihalkiota ja nielua sekä asettamalla kielen suulakihalkiolle. Ylempien hengitysteiden lihasten toiminnan parantaminen on erittäin tärkeää kollapsibiliteetin vähentämiseksi. Lopuksi potilaiden opettaminen pitämään suu kiinni ja nenähengitys vähentää obstruktiota ja OSA:n vaikeusastetta.
Suun kautta tapahtuvan hengityskierteen pysäyttämiseen on monia keinoja. Se on tärkeä askel erityisesti niille, jotka kärsivät uniapneasta. Jos sinulla on lisää kysymyksiä suun kautta tapahtuvasta hengittämisestä, älä epäröi soittaa Spokane Myofunctional Therapyyn numeroon 509-467-1117.
Nuku hyvin, aina!
Tamara Anderson on hammashygienisti ja myofunktionaalinen terapeutti tohtori Robb Heinrichille, DDS:lle, Sleep Better Northwestille ja Spokane Myofunctional Therapylle. Hän on erikoistunut lasten ja aikuisten uniapneaan ja suuhengitykseen.
(1) Miten avoin suuhengitys vaikuttaa ylähengitysteiden anatomiaan.
Seung Hoon Lee, MD; Ji Ho Choi, MD; Chol Shin, MD; Heung Man Lee, MD; Soon Young Kwon, MD; Sang Hag Lee, MD. Laryngoskooppi. 2007 Vol. 117. Issue 6.
(2)Influence of Nasal Resistance on Initial Acceptance of Continuous Positive Airway Pressure in Treatment for Obstructive Sleep Apnea. Sugiura T., Noda A., Nakata S., Yasuda Y., Soga T., Miyata S., Nakai, S., Koike. Y. Hengitys. Volume 74, No. 1, 2000.
(3)Parannetun nenähengityksen vaikutus obstruktiiviseen uniapneaan. Friedman, M., Tanyeri, H., Lim J., Landsberg R., Vaidyanathan K., Caldarelli, D. Otolaryngolgy Vol. 122., Issue 1., 2000.
(4)Myofunktionaalinen hoito obstruktiivisen uniapnean hoitoon: A Systemic Review and Analysis. Camancho M., Certal V., et al. SLEEP, Volume 38, No. 5., 2015.
(5)Obstructive Sleep Apnea. Orofaryngeaalisten rakenteiden merkitys. Schellenberg J., Maislin G., Schwab R., DOI: http://dx.doi.org/10.1164/ajccm.162.2.9908123.
August 30, 1999.
Terapia obstruktiivisen uniapnean hoitoon P, 2015
.