Tämän päivän ROFL ei ole varsinaisesti hauska, mutta se on outo, kunnioitusta herättävä ja hieman pelottava. Tässä on kolme tapausta DIY-kirurgiasta. Emmekä puhu sisäänkasvaneen kynnen poistamisesta; nämä ovat suuria leikkauksia. Vaikka otteet kustakin artikkelista ovat pidempiä kuin tavanomaiset artikkelimme, ne ovat ehdottomasti lukemisen arvoisia!Automaattinen umpilisäkkeen poisto Etelämantereella: tapausraportti ”Alus Ob, jolla oli Neuvostoliiton kuudes Etelämanner-retkikunta, lähti Leningradista 5. marraskuuta 1960. Oltuaan 36 päivää merellä se dekantoi osan retkikunnasta jäähyllylle Prinsessa Astridin rannikolla. Heidän tehtävänään oli rakentaa uusi Etelämantereen polaaritukikohta sisämaahan Schirmacher Oasisiin ja talvehtia siellä. Yhdeksän viikon kuluttua, 18. helmikuuta 1961, uusi tukikohta, nimeltään Novolazarevskaja, avattiin… Yksi retkikunnan jäsenistä oli 27-vuotias leningradilainen kirurgi Leonid Ivanovitš Rogozov. Hän oli keskeyttänyt lupaavan tieteellisen uransa ja lähti retkikuntaan juuri ennen kuin hänen oli määrä puolustaa väitöskirjaansa ruokatorven syövän uusista leikkausmenetelmistä. Etelämantereella hän oli ennen kaikkea ryhmän lääkäri, vaikka hän toimi myös meteorologina ja maastoajoneuvon kuljettajana. Muutaman viikon kuluttua Rogozov sairastui. Hän huomasi oireina heikkoutta, huonovointisuutta, pahoinvointia ja myöhemmin kipua vatsan yläosassa, joka siirtyi oikeaan alaneljännekseen. Hänen ruumiinlämpönsä nousi 37,5 °C:een. Rogozov kirjoitti päiväkirjaansa: ”Näyttää siltä, että minulla on umpilisäkkeen tulehdus. Vaikenen siitä, jopa hymyilen. Miksi pelotella ystäviäni? Kuka voisi auttaa? Naparetkeilijän ainoa kohtaaminen lääketieteen kanssa on todennäköisesti ollut hammaslääkärin tuolissa.” Kaikkia käytettävissä olevia konservatiivisia hoitokeinoja käytettiin (antibiootteja, paikallista jäähdytystä), mutta potilaan yleistila huononi: hänen ruumiinlämpönsä nousi, oksentelu yleistyi. ”En nukkunut lainkaan viime yönä. Sattuu kuin piru! Sieluani piiskaa lumimyrsky, joka ulvoo kuin sata sakaalia. Vielä ei ole selviä oireita siitä, että perforaatio olisi lähellä, mutta painostava aavistuksen tunne leijuu ylläni… Tämä se on… Minun on mietittävä läpi ainoa mahdollinen ulospääsy: leikata itseni… Se on lähes mahdotonta… mutta en voi vain taittaa käsiäni ja luovuttaa… Kaverit ovat saaneet selville. He käyvät jatkuvasti rauhoittelemassa minua. Ja olen vihainen itselleni – olen pilannut kaikkien loman. Huomenna on vapunpäivä. Ja nyt kaikki juoksentelevat ympäriinsä valmistelemassa autoklaavia. Meidän on steriloitava vuodevaatteet, koska aiomme leikata. Rogozovin ohjeiden mukaan ryhmän jäsenet kokosivat improvisoidun leikkaussalin. He siirsivät kaiken pois Rogozovin huoneesta, ja jäljelle jäivät vain hänen sänkynsä, kaksi pöytää ja pöytälamppu. Aerologit Fedor Kabot ja Robert Pyzhov valaisivat huoneen perusteellisesti ultraviolettivalolla ja steriloivat vuodevaatteet ja instrumentit. Rogozovin lisäksi meteorologi Aleksandr Artemev, mekaanikko Zinovy Teplinski ja aseman johtaja Vladislav Gerbovitš valittiin sterilointipesuun. Rogozov selitti, miten operaatio etenisi, ja jakoi heille tehtäviä: Artemev ojensi hänelle instrumentit, Teplinski piti peiliä ja sääteli valaistusta pöytälampulla, ja Gerbovitš oli varalla siltä varalta, että jompikumpi avustajista kärsisi pahoinvoinnista. Siinä tapauksessa, että Rogozov menettäisi tajuntansa, hän neuvoi ryhmäänsä, miten hänelle annettiin lääkkeitä hänen valmistelemillaan ruiskuilla ja miten keinotekoinen ilmanvaihto järjestettiin. Sitten hän pesi itse Artemevin ja Teplinskin kirurgisesti, desinfioi heidän kätensä ja puki heille kumihanskat. Kun valmistelut olivat valmiit, Rogozov peseytyi ja asettui paikalleen. Hän valitsi puolimakaavan asennon, jossa hänen oikea lonkkansa oli hieman koholla ja vartalon alaosa koholla 30°:n kulmassa. Sitten hän desinfioi ja sitoi leikkausalueen. Hän ennakoi tarvitsevansa tuntoaistinsa ohjausta ja päätti siksi työskennellä ilman käsineitä… Leikkaus alkoi kello 2 aamulla paikallista aikaa. Rogozov infiltroi ensin vatsan seinämän kerrokset 20 ml:lla 0,5-prosenttista prokaiinia käyttäen useita injektioita. 15 minuutin kuluttua hän teki 10-12 cm:n viillon. Näkyvyys haavan syvyydessä ei ollut ihanteellinen; joskus hänen täytyi nostaa päätään saadakseen paremman näkymän tai käyttää peiliä, mutta suurimmaksi osaksi hän työskenteli tuntuman perusteella. 30-40 minuutin kuluttua Rogozov alkoi pitää lyhyitä taukoja yleisen heikkouden ja huimauksen vuoksi. Lopulta hän poisti vakavasti vaurioituneen umpilisäkkeen. Hän käytti antibiootteja vatsaonteloon ja sulki haavan. Itse leikkaus kesti tunnin ja 45 minuuttia. Puolivälissä Gerbovitš kutsui paikalle Juri Verestšaginin ottamaan valokuvia leikkauksesta. Gerbovitš kirjoitti päiväkirjaansa tuona iltana: ”Kun Rogozov oli tehnyt viillon ja manipuloi omia sisuskalujaan poistaessaan umpilisäkettä, hänen suolistonsa kurlaili, mikä oli meille erittäin epämiellyttävää; teki mieli kääntyä pois, paeta, olla katsomatta, mutta minä pidin pääni ja jäin. Myös Artemev ja Teplinski pysyivät paikoillaan, vaikka myöhemmin kävi ilmi, että heitä molempia oli pyörryttänyt melkoisesti ja he olivat lähellä pyörtyä… Rogozov itse oli rauhallinen ja keskittynyt työhönsä, mutta hiki valui pitkin hänen kasvojaan, ja hän pyysi usein Teplinskiä pyyhkimään otsaansa… . Operaatio päättyi klo 4 aamulla paikallista aikaa. Lopulta Rogozov oli hyvin kalpea ja selvästi väsynyt, mutta hän sai kaiken valmiiksi.”

Kahden viikon kuluessa hän pystyi palaamaan normaaliin työhönsä ja päiväkirjaansa. ”En sallinut itseni ajatella mitään muuta kuin käsillä olevaa tehtävää. Oli välttämätöntä terästäytyä, terästäytyä lujasti ja purra hampaita. Sen varalta, että menettäisin tajuntani, olin antanut Sasha Artemeville ruiskun ja näyttänyt hänelle, miten minulle annettiin pistos. Valitsin asennon puoliksi istuen. Selitin Zinovy Teplinskille, miten peiliä piti pitää. Avustajaparka! Viime hetkellä vilkaisin heitä: he seisoivat siinä valkoisissa leikkauspuvuissaan, itse valkoisempia kuin valkoiset. Minäkin olin peloissani. Mutta kun otin neulan, jossa oli novokaiinia, ja annoin itselleni ensimmäisen injektion, jotenkin siirryin automaattisesti toimintatilaan, enkä siitä lähtien huomannut mitään muuta. ”Työskentelin ilman hanskoja. Oli vaikea nähdä. Peili auttaa,mutta se myös haittaa – loppujen lopuksi se näyttää asiat väärinpäin. Työskentelen pääasiassa kosketuksen avulla. Verenvuoto on melko voimakasta, mutta otan aikaa – yritän työskennellä varmasti. Kun avasin vatsakalvoa, loukkasin sokean suolen ja jouduin ompelemaan sen kiinni. Yhtäkkiä mielessäni välähtää: täällä on muitakin vammoja, enkä huomannut niitä… Olen yhä heikompi ja heikompi, pääni alkaa pyöriä. Lepään 4-5 minuutin välein 20-25 sekuntia. Vihdoin, tässä se on, kirottu lisäkappale! Huomaan kauhuissani tumman tahran sen tyvessä. Se tarkoittaa, että vain päivä pidempään ja se olisi puhjennut ja… Pahimpana hetkenä umpilisäkkeen irrottamisen aikana lipsahdin: sydämeni kouristeli ja hidastui tuntuvasti, käteni tuntuivat kumilta. No, ajattelin, tämä päättyy huonosti. Ja jäljellä oli enää umpilisäkkeen poisto … Ja sitten tajusin, että periaatteessa olin jo pelastunut.” Tee se itsellesi -osio. Kane-leikkaus. ”Tohtori Evan O’Neill Kane, Kanen huippusairaalan pääkirurgi, suoritti itselleen tänä aamupäivänä kroonisen umpilisäkkeen leikkauksen. Istuen leikkauspöydällä tyynyjen tukemana ja hoitajan pitäessä hänen päätään eteenpäin, jotta hän näkisi, hän leikkasi rauhallisesti vatsaansa, paloitteli varovasti kudoksia ja sulki verisuonia edetessään sisäänpäin. Hän löysi umpilisäkkeen, veti sen ylös, leikkasi sen irti ja taivutti tyngän alleen. Tohtori Kane on 60-vuotias, ja hän on leikannut lähes 4 000 umpilisäketapausta. Hän ei ole vieras myöskään itseoperaatioiden alalla, sillä hän on amputoinut yhden sormensa kaksi vuotta sitten. Leikkausta tänään todistivat hänen veljensä, tohtori Tom L. Kane, ja kaksi muuta lääkäriä sekä sairaanhoitajat. Hän meni leikkauksessa niin pitkälle kuin hän koskaan tekee tapauksen kanssa, antaen avustajiensa sulkea haavan… Hän kertoi Timesin toimittajalle, että hän teki tämän itse tekemänsä leikkauksen osoittaakseen sekä paikallispuudutuksen turvallisuuden ”suuressa leikkauksessa” että umpilisäkkeen poistossa… Tällä kertaa hän oli leikannut itsensä edellisenä päivänä nivustyrästä (joka oli seurausta vammasta, jonka hän oli saanut ratsastaessaan). Ilmeisesti ”tohtori Kane, joka on ikäisekseen (70-vuotias) terve ja reipas, hymyili koko leikkauksen ajan”.

”Valokuvan alla oleva legenda kuuluu seuraavasti: ”Dramaattinen kuva, tämä… Tohtori Kane, 70, vitsaili näiden sairaanhoitajien kanssa, kun hän iski veitsellä. Vuonna 1921 hän poisti oman umpilisäkkeensä. Wotta man!””

Self-inflicted cesarean section with maternal and fetal survival.”

”Esitetään epätavallinen tapaus itseaiheutetusta keisarinleikkauksesta, jossa äiti ja lapsi selviytyivät. Vastaavaa tapausta ei löytynyt Internet-kirjallisuushaussa. Lääkärin avun puutteen ja kohdussa tapahtuneen sikiökuoleman vuoksi 40-vuotias monisikiöinen nainen, joka ei kyennyt synnyttämään yksinään emättimellisesti, leikkasi vatsansa ja kohtunsa ja synnytti lapsensa. Hänet siirrettiin sairaalaan, jossa hänelle tehtiin viiltojen korjaus ja hän joutui jäämään sairaalahoitoon. Äiti ja lapsi selvisivät tapahtumasta. Epätavalliset ja poikkeukselliset toimenpiteet jälkeläisensä säilyttämiseksi saavat naiset joskus tekemään äärimmäisiä päätöksiä, jotka vaarantavat heidän oman henkensä. Sosiaalisia, kasvatuksellisia ja terveydellisiä toimenpiteitä olisi toteutettava kaikkialla maailmassa, erityisesti kehitysmaiden maaseutualueilla, tällaisten äärimmäisten tapahtumien välttämiseksi.” Lisätietoja (myös äidin lainauksia) löytyy tästä uutisartikkelista

. Aiheeseen liittyvää sisältöä: Discoblog: NCBI ROFL: Huonoja uutisia: sinulla on kasvain. Hyviä uutisia: se on todella söpö!

Discoblog: NCBI ROFL: Onko sinulla kohtaus? Nopeasti, haista kenkäni!

Discoblog: NCBI ROFL:

WTF on NCBI ROFL? Lue usein kysytyt kysymykset

!