1. Muodot
2. Oireet ja merkit
3. Syyt

Silmäherpes (okulaarinen herpes) on tyypin 1 herpes simplex -viruksen aiheuttama yleinen, silmiin vaikuttava, usein toistuva virusinfektio. Tämä herpesvirustyyppi voi aiheuttaa sarveiskalvon tulehduksen ja arpeutumisen, jota joskus kutsutaan silmän huuliherpekseksi. Silmäherpes voi tarttua läheisessä kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa, jonka virus on aktiivinen.

National Eye Institute (NEI) kertoo, että arviolta 400 000 amerikkalaista on sairastanut jonkinlaisen silmäherpeksen, ja uusia ja toistuvia tapauksia esiintyy vuosittain lähes 50 000.

Silmäherpeksen muodot

Silmäherpeksen muotoja on useita:

Herpes keratiitti on silmäherpeksen yleisin muoto ja se on sarveiskalvon virusinfektio. Silmäherpes vaikuttaa tässä muodossa yleensä vain sarveiskalvon pintakerrokseen eli epiteeliin, ja se paranee yleensä ilman arpia.

Stroomaalinen keratiitti syntyy, kun infektio menee syvemmälle sarveiskalvon kerroksiin. Tämä voi johtaa arpeutumiseen, näön menetykseen ja toisinaan sokeuteen. Stromaalisen keratiitin uskotaan johtuvan myöhäisestä immuunivasteesta alkuperäiseen infektioon. NEI:n mukaan noin 25 % uusista ja toistuvista herpes-silmätulehdustapauksista johtaa stromaaliseen keratiittiin.

Iridosykliitti on vakava silmäherpeksen muoto, jossa iiris ja sitä ympäröivät kudokset silmän sisällä tulehtuvat aiheuttaen voimakasta valonherkkyyttä, näön hämärtymistä, kipua ja silmien punoitusta. Iridosykliitti on eräänlainen uveiitti, joka vaikuttaa silmän sisäpuolen etuosiin. Kun tämä infektio esiintyy verkkokalvolla tai silmän takaosan sisäpinnalla, sitä kutsutaan herpesretiniitiksi.

Silmäherpeksen oireet ja merkit

Silmäherpeksen puhkeamiseen liittyy erilaisia oireita. Sarveiskalvossa voi esiintyä tulehdusta, joka voi aiheuttaa ärsytystä tai äkillistä ja voimakasta silmäkipua. Myös sarveiskalvo voi samentua, mikä johtaa näön hämärtymiseen.

Silmäherpeksen muita tunnusmerkkejä ovat:

• Turvotusta silmien ympärillä

• Kyynelehtiminen

• toistuvat silmätulehdukset

• repeämä

• Vieroitus

• Vieroitus. tunne

• Silmän punoitus

• Silmän haavaumat

• Vetinen silmävuoto

• Valoherkkyys valolle

Näistä lukuisista oireista johtuen, optikkosi saattaa jättää huomiotta silmäherpeksen alkuperäisen diagnoosin sen hyvin varhaisessa vaiheessa.

Mikä aiheuttaa silmäherpeksen?

Silmäherpes tarttuu kosketuksen kautta toiseen henkilöön, jolla on taudinpurkaus, tai itsekosketuksen ja kontaminaation kautta aktiivisen herpesinfektion (kuten huuliherpeksen) aikana.

Herpes simplex -virus kulkeutuu elimistöön nenän tai suun kautta, ja se kulkeutuu hermostoon, jossa se voi olla inaktiivinen. Virus voi pysyä lepotilassa vuosia, eikä se välttämättä koskaan herää.

Purkauksen tarkkaa syytä ei tunneta, mutta stressiin liittyvät tekijät, kuten kuume, auringonpolttama, suuret hammaslääkärin tai kirurgiset toimenpiteet ja traumat, ovat usein yhteydessä tapauksiin.

Kun ensimmäinen taudinpurkaus on tapahtunut, NEI:n mukaan hoitamattomalla silmäherpeksellä on noin 40-50 prosentin todennäköisyys uusiutua. Silmäherpeksen uusiutumiselle ei ole tiettyä aikaväliä; se voi tapahtua useita viikkoja tai jopa useita vuosia alkuperäisen tapauksen jälkeen. Vaikka oireet ilmenevät yleensä vain toisessa silmässä, virus voi mahdollisesti vaikuttaa myös toiseen silmään.

Silmäherpeksen hoito

Silmäherpeksen hoito riippuu siitä, missä infektio sijaitsee silmässä – sarveiskalvon epiteelissä, sarveiskalvon stroomassa, iiriksessä, verkkokalvolla jne. Jotkin silmäherpeksen hoidot voivat pahentaa taudinpurkausta, ja siksi niitä on harkittava tapauskohtaisesti.

Jos sarveiskalvotulehdus on vain pinnallinen, sitä voidaan tavallisesti lievittää käyttämällä antiviraalisia silmätippoja tai -voidetta tai suun kautta otettavia antiviraalisia tabletteja.

Zirgan (Sirion Therapeutics) on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä silmäherpeksen paikallinen antiviraalinen hoito. Hoito (gansikloviiri silmägeeli, 0,15 %) edellyttää silmätippojen tiputtamista viisi kertaa päivässä, kunnes siihen liittyvä sarveiskalvon haavauma paranee. Zirgan-hoidon aikana ei saa käyttää piilolinssejä, sillä Zirgania markkinoidaan Euroopassa nimellä Virgan.

Muita silmäherpesinfektioiden hoitoja ovat Viroptic (trifluridiini) -silmätipat ja Vira-A (vidarabiini) -voide.

Tutkijat havaitsivat myös asikloviirin ehkäisytutkimuksessa (Acyclovir Prevention Trial, APT), että suun kautta otettu antiviraalinen lääke asikloviiri vähensi 41 %:lla todennäköisyyttä, että jokin silmäherpeksen muoto palaisi potilailla, joilla oli ollut infektio edellisen vuoden aikana. Samat tutkijat havaitsivat myös, että taudin vakavamman muodon, stromaalisen keratiitin, uusiutumisprosentti väheni 50 %.

Steroiditipat voivat auttaa vähentämään tulehdusta ja ehkäisemään sarveiskalvon arpeutumista, kun infektio esiintyy syvemmällä sarveiskalvon kerroksissa. Steroiditippoja käytetään lähes aina samanaikaisesti antiviraalisten tippojen kanssa.

Steroiditipat vähentävät silmän immuunijärjestelmän tehokkuutta. Siksi henkilöiden, joilla on aiemmin ollut silmäherpes, tulisi käyttää vain optikon erityisesti määräämiä steroidipisaroita.

Steroidipisaroiden on tiedetty aiheuttavan toistuvan silmäherpesinfektion herkillä potilailla. Myös antibioottista silmätippaa yhdessä terapeuttisen piilolinssin kanssa voidaan käyttää estämään sekundaarinen bakteeritulehdus sillä aikaa, kun silmäherpesinfektiota hoidetaan.

Voidaan tarvita leikkausta, jos sarveiskalvoon syntyy arpeutumista ja hoidot, steroidit mukaan lukien, eivät auta puhdistamaan sarveiskalvon keskustaa. Tapauksissa, joissa sarveiskalvon arpeutuminen on pysyvää, sarveiskalvonsiirto voi palauttaa näön.

Vaikka silmäherpestä ei ole parannuskeinoa, hoito voi auttaa hallitsemaan taudinpurkauksia.

Sivua päivitetty syyskuussa 2020

.