Tällä sivulla

Alkoholivieroitus

Vieroitus voi tapahtua eri ympäristöissä. Etelä-Australiassa tämä voi tapahtua kotona yleislääkärin ja tukevien ystävien/perheen avustuksella, sairaalassa tai sairaalahoitoyksikössä (esim. Etelä-Australian huume- ja alkoholipalveluiden vieroituspalvelut). Lisätietoja alkoholin vieroitusvaihtoehdoista saat alkoholi- ja huumetietopalvelusta (Alcohol and Drug Information Service, ADIS) numerosta 1300 13 1340 tai vierailemalla Hoitovaihtoehdot huume- ja alkoholiongelmiin -sivulla.

Mahdolliset lääkärin vieroitusoireiden hoitoon määräämät lääkkeet on otettava ohjeiden mukaan. On tärkeää, ettei lääkkeitä oteta kertomatta asiasta lääkärille tai aloiteta juomista (tai laittomien huumeiden käyttöä) samalla, kun otetaan määrättyjä lääkkeitä.

Vieroitusoireiden hallintaan käytettävät lääkkeet

Diatsepaami (Valium, Antenex, Ducene)

Diatsepaami kuuluu lääkkeiden ryhmään, jota kutsutaan bentsodiatsepiineiksi (PDF 124KB). Niillä on aivoissa samanlainen vaikutus kuin alkoholilla, joten ne lievittävät hyvin monia alkoholin vieroitusoireita. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä lääkeryhmä on turvallisin ja tehokkain saatavilla oleva hoito.

Diatsepaamia määrätään yleensä ensimmäisten päivien ajaksi (jopa viikon ajan), usein vähenevinä määrinä. Näin varmistetaan, ettei henkilölle kehity bentsodiatsepiiniriippuvuutta; pitkäaikainen käyttö ei ole tarkoituksenmukaista. Suurempia annoksia voidaan käyttää turvallisesti mieluummin sairaalahoidossa kuin kotona. Diatsepaamia otetaan aluksi yleensä useita kertoja päivässä.

Diatsepaami (ja muut bentsodiatsepiinit) lisäävät alkoholin ja muiden rauhoittavien lääkkeiden vaikutusta, joten henkilö ei saisi juoda niiden käytön aikana. Bentsodiatsepiinit vaikuttavat myös ajokykyyn tai koneiden käyttökykyyn.

Thiamiini

Thiamiini on yksi B-ryhmän vitamiineista (B1-vitamiini). Se on tärkeä hermoston normaalin toiminnan kannalta. Krooniset alkoholinkäyttäjät eivät ime sitä hyvin suolistosta ja heillä on usein huono ruokavalio. Tiamiinin puutteen oireita ovat muun muassa muistihäiriöt, sekavuus, kaksoiskuvat, huono koordinaatio ja epävarmuus.

Tiamiini imeytyy paremmin injektiona, ja sitä suositellaan hoidon alussa. Kun henkilö on lopettanut juomisen, hänelle voidaan antaa suun kautta otettavia tiamiinitabletteja.

Lopettamisen jatkaminen

Juomisen lopettaminen (ja vieroitusoireiden läpikäyminen) on vain ensimmäinen askel lopettamisprosessissa – sekä alkoholiriippuvuuden syntyminen että lopettaminen vievät aikaa.

Neuvontaan osallistuminen ja/tai muiden tukien käyttäminen neuvonta AA – Anonyymit Alkoholistit, Smart Recovery Australia ovat erittäin tärkeitä, jotta voidaan vähentää todennäköisyyttä, että juominen palaa takaisin – ja lisätä onnistumisen mahdollisuutta.

Lisäksi on olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat auttaa.

Acamprosate (Campral)

Miten se toimii: Akamprosaatti (Campral) (PDF 66KB) vaikuttaa aivoissa – se vaikuttaa joihinkin samoihin reseptoreihin ja välittäjiin (sanansaattajiin) kuin alkoholi. Se voi auttaa palauttamaan pitkäaikaisen runsaan alkoholin käytön aiheuttaman kemiallisen epätasapainon aivosoluissa. Akamprosaatti voi auttaa vähentämään alkoholin himoa, jolloin on helpompi vastustaa juomisen aloittamista – tutkimukset ovat osoittaneet, että se kaksinkertaistaa mahdollisuudet pysyä raittiina.

Kuka voi ottaa sitä ja kuka ei: Henkilöllä on oltava alkoholiriippuvuus ja hänen on haluttava lopettaa juominen. On suositeltavaa, että akamprosaatti aloitetaan sen jälkeen, kun henkilö on lopettanut juomisen. Sitä eivät saa käyttää raskaana olevat tai imettävät naiset tai henkilöt, joilla on munuaissairaus tai vaikea maksasairaus.

Miten usein, kuinka kauan ja haittavaikutukset: Akamprosaattitabletit otetaan kolme kertaa päivässä (yleensä kaksi tablettia joka kerta) aterian yhteydessä (jolloin ne on helpompi muistaa). Useimmat ihmiset eivät koe akamprosaatista haittavaikutuksia; jos niitä esiintyy, yleisimpiä ovat ripuli ja pahoinvointi tai ihottuma. Lääkkeen täyden vaikutuksen saavuttaminen kestää noin viikon, ja sitä voidaan jatkaa niin kauan kuin on tarpeen (yleensä enintään 12 kuukautta). On jonkin verran näyttöä siitä, että hyödyt saattavat jatkua myös lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Saatavuus: Akamprosaatti on valtion tukema (PBS), ja sitä saa lääkärin määräyksestä. Lääkärin on soitettava viranomaiselle – henkilöllä on oltava alkoholiriippuvuus, jonka tavoitteena on pidättäytyminen, ja hänen on oltava kattavassa hoito-ohjelmassa. Lääkäri saa määrätä vain yhden tai kahden kuukauden annoksen kerrallaan, mutta voi jatkaa määräämistä niin kauan kuin on tarpeen.

Naltreksoni (PDF 68KB)

Miten se toimii: Naltreksoni (PDF 68KB) vaikuttaa myös aivoissa – se estää alkoholin vaikutukset opioidireseptoreihin, jotka aiheuttavat alkoholin nauttimisen yhteydessä koetun huuman tai mielialan kohoamisen. Naltreksonin käytön seurauksena alkoholin himo vähenee ja juominen on paljon vähemmän miellyttävää. On joitakin ihmisiä, jotka ovat erityisen herkkiä alkoholin opioidivaikutuksille – heillä saattaa olla perheessä vahvoja alkoholiongelmia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että naltreksoni puolittaa raskaaseen juomiseen uusiutumisen mahdollisuuden.

Kuka voi ottaa sitä ja kuka ei: Henkilöllä on oltava alkoholiriippuvuus ja hänen on haluttava lopettaa juominen. On suositeltavaa, että naltreksoni aloitetaan sen jälkeen, kun henkilö on lopettanut juomisen. Sitä eivät saa käyttää raskaana olevat tai imettävät naiset (ellei ole poikkeuksellisia olosuhteita) tai henkilöt, joilla on merkittävä maksasairaus. Sitä eivät voi ottaa henkilöt, jotka käyttävät säännöllisesti opioideja tai ovat riippuvaisia niistä (se estää niiden vaikutuksia ja voi aiheuttaa vieroitusoireita).

Miten usein, kuinka kauan ja haittavaikutukset: Naltreksonitabletit otetaan kerran päivässä (1 tabletti). Useimmat ihmiset eivät koe naltreksonin haittavaikutuksia; jos niitä esiintyy, yleisin on pahoinvointi. Naltreksoni alkaa vaikuttaa tunnin kuluessa ottamisesta ja vaikutus lakkaa 72 tunnin kuluessa lopettamisesta. Sitä voidaan jatkaa niin kauan kuin on tarpeen (yleensä enintään 12 kuukautta).

Saatavuus: Naltreksoni on valtion tukema (PBS), ja sitä saa lääkärin määräyksestä. Lääkärin on soitettava viranomaiselle – henkilöllä on oltava alkoholiriippuvuus, jonka tavoitteena on pidättäytyminen, ja hänen on oltava kattavassa hoito-ohjelmassa. Lääkäri saa määrätä vain yhden tai kahden kuukauden annoksen kerrallaan, mutta hän voi jatkaa määräämistä niin kauan kuin on tarpeen. Huomautus: Naltreksonia tuetaan vain alkoholiriippuvuuden, ei opioidiriippuvuuden hoitoon.

Disulfiraami (Antabuse) (PDF 281KB)

Miten se toimii: Disulfiraami (Antabuse) (PDF 281KB) aiheuttaa hyvin epämiellyttäviä vaikutuksia sen seurauksena, mitä se tekee alkoholin aineenvaihdunnalle. Elimistössä alkoholi muuttuu maksassa ensin kemikaaliksi nimeltä asetaldehydi. Yleensä asetaldehydi muuttuu nopeasti hiilidioksidiksi ja vedeksi. Disulfiraami estää entsyymin, joka ohjaa tätä vaihetta. Kun disulfiraamia käyttävä henkilö juo alkoholia, asetaldehydi kerääntyy verenkiertoon aiheuttaen reaktioita, kuten punoitusta, päänsärkyä, pahoinvointia, hengitysvaikeuksia, rintakipua ja pyörtymistä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että disulfiraami voi auttaa henkilöä pysymään alkoholista pidättäytyneenä, varsinkin jos joku tarkkailee hänen ottavan sitä.

Kuka voi ottaa sitä ja kuka ei: Henkilöllä on oltava alkoholiriippuvuus ja hänen on haluttava lopettaa juominen. Disulfiraami on aloitettava sen jälkeen, kun henkilö on lopettanut juomisen (vähintään 24-48 tuntia viimeisen juoman jälkeen, jotta verenkierrossa ei ole alkoholia). Disulfiraamia eivät voi ottaa henkilöt, joilla on vaikea maksa-, munuais- tai sydänsairaus, psykoottinen sairaus tai jotka ovat raskaana. Myös monet muut sairaudet aiheuttavat riskin, joten sitä ei yleensä määrätä ensimmäisenä vaihtoehtona.

Miten usein, kuinka kauan ja haittavaikutukset: Disulfiraamitabletit otetaan kerran päivässä veteen liuotettuna (yleensä 1 tabletti). Haittavaikutuksia voi esiintyä ja ne vaihtelevat lievistä vakaviin. Yhteisvaikutuksia voi olla myös muiden lääkkeiden ja alkoholia sisältävien elintarvikkeiden kanssa. Disulfiraami alkaa vaikuttaa 24 tunnin kuluessa ja vaikutukset kestävät vähintään viikon ajan sen ottamisen lopettamisen jälkeen. Sitä jatketaan niin kauan kuin on tarpeen (yleensä noin 12 kuukautta).

Saatavuus: Valtio ei tue disulfiraamia, ja potilas vastaa kaikista kustannuksista itse. Sitä voi määrätä kuka tahansa lääkäri, mutta sitä ei yleensä pidetä ensilinjan hoitona.

Lääkkeet: oikeanlainen lääkitys

• Mitä toimii -tietolehtinen (PDF 90KB)

Lääkkeiden yhdistelmät

Akamprosaatti ja naltreksoni on turvallinen yhdistelmä, mutta näyttö yhdistelmän tehosta on ristiriitaista.

Akamprosaatti ja disulfiraami on turvallinen yhdistelmä, ja se saattaa parantaa pidättäytymistä ja mielihaluja, mutta hyvää näyttöä sen tueksi ei ole.

Naltreksonia ja disulfiraamia ei suositella yhdistelmäksi, koska molemmat voivat aiheuttaa maksavaivoja.

Muut lääkkeet

Jos henkilöllä on alkoholiriippuvuuttaan myötävaikuttavaa masennus- tai ahdistuneisuushäiriötä, voi olla tarpeellista, että hänellä on samaan aikaan hoitoa myös tätä varten. Tästä on keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa.

Oikean lääkityksen valinta

Käytettävää lääkitystä koskevan päätöksen tulisi perustua henkilön lääkärin neuvoihin, joka ottaa huomioon henkilön kokemuksen, hänen sairaushistoriansa, perhehistoriansa, mielihalut ja juomisen laukaisevat tekijät. Kyse on yksilöllisestä valinnasta; joskus, jos yksi lääkitys ei tunnu auttavan, vaihtoehtoinen auttaa.

Ole realistinen odotuksissasi – lääkitys ei ole taikuutta. Käyttäytymisen muuttaminen vaatii aikaa ja vaivaa, eikä se todennäköisesti tapahdu pelkästään tietyn tabletin ottamisen seurauksena. On olennaista ottaa mukaan muita muutostukia (esim. neuvonta, AA – Anonyymit Alkoholistit, Smart Recovery Australia).

Lisätietoa ja neuvontaa

Alcohol and Drug Information Service (ADIS)
ADIS on puhelimitse toimiva tieto-, neuvonta- ja ohjauspalvelu – 1300 13 1340

Drug and Alcohol Clinical Advisory Service (DACAS)
DACAS tarjoaa puhelin- ja sähköpostipalvelun eteläaustralialaisille terveydenhuollon ammattilaisille, jotka etsivät kliinistä tietoa ja selvitystä kliinisistä menettelytavoista, ohjeista ja näyttöön perustuvasta käytännöstä.[

Puhelin: (08) 7087 1742 klo 8.30-22.00 seitsemänä päivänä viikossa, mukaan lukien yleiset vapaapäivät, tai lähetä tiedustelu sähköpostitse osoitteeseen: [email protected].

DACAS on käytettävissä ympäri vuorokauden kiireellisissä yön yli kestävissä asioissa sairaalakonsulteille, praktikoille ja yleislääkäreille, jotka hoitavat päivystyspoliklinikoita maaseudulla tai syrjäseuduilla.

Tämä palvelu ei tarjoa sijaislääkärin suojaa, eikä se voi ottaa vastuuta potilaiden suorasta hoidosta.