Taustaa: Bisfosfonaatit ovat olleet tehokkaita osteoporoosin ja Pagetin luusairauden hoidossa. Risedronaatti, uusin suun kautta otettava bisfosfonaatti, on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymä postmenopausaalisen osteoporoosin ja glukokortikoidien aiheuttaman osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon sekä Paget’n luusairauden hoitoon.

Tavoite: Tässä artikkelissa tarkastellaan risedronaattia osteoporoosin ja luun Paget’n taudin hoidossa koskevia nykyisiä tutkimuksia ja vertaillaan mahdollisuuksien mukaan risedronaattia muihin bisfosfonaatteihin ja muihin hoitomuotoihin. Lisäksi tarkastellaan tietoja risedronaatin farmakokinetiikasta ja haittavaikutuksista sekä lääkkeen käytöstä muissa sairauksissa.

Menetelmät: Englanninkielisessä kirjallisuudessa vuodesta 1966 lokakuuhun 2000 julkaistut kliiniset tutkimukset ja katsausartikkelit, jotka koskivat risedronaatin käyttöä, tunnistettiin tekemällä hakuja MEDLINE-, PREMEDLINE- ja International Pharmaceutical Abstracts -tietokannoista hakusanoilla risedronaatti ja NE 58095. Tuoreet kliiniset tutkimukset, katsausartikkelit ja konsensuslausunnot muiden bisfosfonaattien käytöstä tunnistettiin samoista tietokannoista tehdyillä hauilla kyseiseltä ajanjaksolta käyttäen hakusanoja bisfosfonaatit, alendronaatti, osteoporoosi ja Paget’n luusairaus.

Tulokset: Risedronaattihoidon käytön postmenopausaalista osteoporoosia sairastavilla potilailla on osoitettu lisäävän luun mineraalitiheyttä (BMD) ja vähentävän murtumien esiintyvyyttä lumelääkkeeseen verrattuna. Glukokortikoidien aiheuttamassa osteoporoosissa risedronaatin on osoitettu lisäävän BMD:tä ilman, että sillä olisi johdonmukaisesti merkittävää vaikutusta murtumariskiin. Vaikka bisfosfonaattien välillä ei ole suoria vertailuja glukokortikoidien aiheuttaman osteoporoosin hoidossa, risedronaatti näyttää olevan tehottomampi kuin alendronaatti ja tehokkaampi kuin etidronaatti BMD:hen ja/tai murtumariskiin kohdistuvien vaikutusten osalta. Paget’n taudin hoidossa risedronaatin on raportoitu olevan tehokkaampi kuin etidronaatin seerumin alkalisen fosfataasin pitoisuuksien ja luukivun vähentämisessä. Lisäksi risedronaattiin on yhdistetty pienempi mahahaavojen esiintyvyys kuin alendronaattiin.

Päätelmät: Osteoporoosin ennaltaehkäisyssä ja hoidossa sekä luun Paget’n taudin hoidossa risedronaatti on teholtaan verrattavissa alendronaattiin, toiseen suun kautta otettavaan bisfosfonaattiin. Sen ruoansulatuskanavan siedettävyys näyttää olevan parempi kuin alendronaatin, ja se saattaa olla parempi vaihtoehto potilaille, joille tämä on ongelma. Suorat vertailevat ja farmakologis-taloudelliset tutkimukset ovat kuitenkin tarpeen, jotta voidaan määrittää risedronaatin suhteellinen asema osteoporoosin ja Pagetin luusairauden hoidossa.