• RDW on lyhenne sanoista ”Punasolujen jakautumisleveys”.
• RDW on yleensä osa täydellistä verenkuva-analyysia.

RDW-arvo kertoo, onko riittävästi punasoluja normaalin kokoisia ja muotoisia.

Miksi tämä on tärkeää?

Punasolut ovat yleensä litteitä ja linssimäisiä (kiekonmuotoisia), ja niiden halkaisija on noin 7,5 µm (mikrometriä).

Mikä on punasolujen tehtävä?

Punasolujen ainoa tehtävä on kuljettaa happea elimistön eri osiin.

Kuvaillaan ensin muutama termi:

Verisuonet:

Verisuonet ovat kaikkea, mikä kuljettaa verta. Verisuonia on kolmea päätyyppiä:

• valtimot,
• laskimot ja
• kapillaarit.

Katsotaan tarkemmin valtimoita ja laskimoita:

Valtimot ovat verisuonia, joiden tehtävänä on kuljettaa hapekasta verta pois sydämestä elimistöön. Laskimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat vähähappista verta elimistöstä takaisin sydämeen uudelleen hapetettavaksi.

Arteriot merkitään yleensä punaisella ja laskimot sinisellä.

Hiukkaset:

Hiukkaset ovat pieniä verisuonia, jotka yhdistävät valtimot laskimoihin. Nämä verisuonet kuljettavat happea ja ravinteita yksittäisille soluille kaikkialla elimistössä.

OK, takaisin punasoluihin ja niiden jakautumisleveyteen:

Verisolujen on puristuttava elimistön pienimpien verisuonten, edellä kuvattujen kapillaarien, läpi suorittaakseen tehtävänsä, mutta kapillaareista tulee usein soluja kapeampia niiden normaalissa kiekkomuodossa. Kapillaarien halkaisija voi olla jopa 4 µm. Solujen on siis muokkauduttava ja ”käpristyttävä” mahtuakseen näiden kapillaarien läpi. Muista, että normaalin punasolun halkaisija on noin 7,5 µm.

Vain silloin, kun tämä kapillaarien läpi ”puristuminen” voi tapahtua, hapen saanti on taattu koko elimistössä.

Joidenkin punasolujen muoto ei kuitenkaan ole optimaalinen. Jossain määrin tämä on normaalia, sillä punasoluja muodostuu 2 miljoonaa sekunnissa. Yleensä noin 85-89 % punasoluista on kehittynyt oikein.

Punasolujen jakauman leveysarvoa tarkastelemalla voidaan nähdä, kuinka monella punasolulla on poikkeava muotokerroin. Jos 85-89 % on yleensä kehittynyt normaalisti, RDW-arvon pitäisi tällöin olla 11-15 %.

Mitä ovat RDW-SD- ja RDW-CV-markkerit?

RDW-SD ja RDW-CV ovat parametreja, jotka analysoidaan osana punasoluveren analyysia:

• RDW-CV = variaatiokerroin
• RDW-SD = keskihajonta

Yksi tärkeä seikka, joka on nyt syytä mainita, on se, että kun tarkastelemme punasolujen jakauman leveyttä, emme tarkastele yksittäisten punasolujen varsinaista leveyttä (tai halkaisijaa). Katsomme sen käyrän leveyttä, jonka verianalysaattorikone sylkee ulos.

Siten korkeampi tai matalampi RDW-CV-arvo ei osoittaisi sitä, kuinka paljon suurempia tai pienempiä todelliset punasolut ovat (=halkaisija), vaan pikemminkin sitä, kuinka suuri vaihtelu solujen koossa ja tilavuudessa on.

Näin näytteen tilavuuskäyrä näyttäisi:

Matemaattisesti RDW-CV lasketaan seuraavalla kaavalla:

RDW-CV = (MCV:n keskihajonta ÷ MCV) × 100.

Katsotaanpa tätä kaavaa hieman tarkemmin:

Mean corpuscular volume (MCV), jota kutsutaan myös keskimääräiseksi solutilavuudeksi, on punasolun keskimääräisen tilavuuden mitta. MCV-arvon normaali vaihteluväli on 80-96 fl (=femtoliteri). Tämä tarkoittaa, että punasolujen tilavuus on keskimäärin vaikkapa 90 fl. Jos nyt keskihajonta tästä käyrästä on vaikkapa 10 fl, RDW-CV-arvo olisi 11,1 % ja siten normaalialueella.

RDW-SD on varsinainen punasolujen jakaantumiskäyrän leveyden mittaus femtolitroina (fL) eikä prosentteina. Jakaantumiskäyrän leveys mitataan pisteestä, joka on 20 % lähtötason yläpuolella (eli frekvenssitasolla). Koska RDW-SD on todellinen mittaus, MCV ei vaikuta siihen, ja se kuvastaa tarkemmin punasolujen kokovaihtelua. RDW-SD-normaaliarvo, joka on tilavuuskäyrän leveys, on välillä 39-46 fL.

Mitä, jos RDW-tulokseni ovat normaalit?

Henkilöllä, jonka tulos on normaali, voi silti olla jokin perussairaus. Lääkärit vertaavat usein RDW-tuloksia MCV-testin (Mean Cell Volume) tuloksiin.

Tulokset voivat osoittaa:

• Normaali RDW ja normaali MCV
  • Henkilöillä, joiden tulokset ovat normaalit, voi silti olla kroonisesta sairaudesta tai verenhukasta johtuva anemia.
• Normaali RDW ja matala MCV
  • Tämä yhdistelmä voi viitata kroonisen sairauden tai talassemian (verisairaus, jossa elimistö valmistaa epänormaalia hemoglobiinia) aiheuttamaan anemiaan.
• Normaali RDW ja korkea MCV
  • Tämä voi viitata maksasairauteen tai alkoholinkäyttöön. Tai henkilöllä voi olla tämä tulos, koska hän käyttää viruslääkkeitä tai kemoterapiaa. Jos myös muut veren ominaisuudet vaikuttavat, tämä voi viitata aplastiseen anemiaan, harvinaiseen sairauteen, joka johtuu riittämättömästä verisolujen tuotannosta.

Mitä, jos RDW-arvoni on korkea?

Jos punasolusi ovat kooltaan epätasa-arvoisia, tätä kutsutaan anisosytoosiksi. ”Aniso” tarkoittaa epätasaista ja ”sytoosi” viittaa solujen ominaisuuksiin, piirteisiin ja määrään.

Anisosytoosi itsessään on epäspesifinen termi, sillä solut voivat olla epätasa-arvoisia useilla eri tavoilla.

Tila on merkittävä raudanpuuteanemiatapauksissa. Rauta varastoituu enimmäkseen punasoluihin, jotka auttavat kuljettamaan ja varastoimaan happea veressä. Raudan puute veressä johtaa punasolujen vähenemiseen.

Anisosytoosin oireet:

Kun punasolujen muoto ja koko eivät ole oikeat, happi ei kulkeudu elimistössä niin tehokkaasti kuin pitäisi.

Tämä voi johtaa:

• väsymykseen
• hengenahdistukseen
• huimaukseen
• päänsärkyyn
• kylmiin käsiin ja jalkoihin
• kalpeaan ihoon
• rintakipuun

Ihmisellä voi olla:

• Korkea RDW ja normaali MCV
  • Tämä viittaa raudan, B-12:n tai folaatin puutteeseen. Se voi myös viitata krooniseen maksasairauteen.
• Korkea RDW ja matala MCV
  • Tämä viittaa raudanpuutteeseen tai mikrosyyttiseen anemiaan.
• Korkea RDW ja korkea MCV.
  • Tämä viittaa B-12:n tai folaatin puutteeseen. Se voi myös viitata makrosyyttiseen anemiaan tai krooniseen maksasairauteen.

Diagnoosin varmistamiseksi lääkäri vertaa RDW-testin tuloksia MCV-mittauksen tuloksiin.

Mitä tapahtuu, jos RDW-arvoni on matala?

Matalalla RDW-arvolla tarkoitetaan sitä, että punasolujen koko vaihtelee vähän. Tämä voi johtua seuraavista syistä:

• Makrosyyttinen anemia
  • Verenkierron häiriö, jossa punasoluja tuotetaan liian vähän, mutta olemassa olevat punasolut ovat suuria.
• Mikrosyyttinen anemia
  Tila, jossa punasoluja on paljon pieniä.

Näissä kahdessa sairaudessa punasolut eivät suuresti vaihtele kooltaan, koska ne ovat joko kaikki pieniä tai kaikki suuria.

• BAIN, B. J. Diagnosis from the blood smear. N Engl J Med, v. 353, n. 5, s. 498-507, 2005.
• BARNES, P. W. et al. The international consensus group for hematology review: proposed criteria for action following automated CBC and WBC differential analysis. Lab Hematol, v. 11, n. 2, s. 83-90, 2005.
• BESSMAN, J. A. Punasolut. In: BESSMAN, J. A. (toim.). Automaattiset verenkuvat ja erotusarvot: käytännön opas. Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 1986. s. 5-56.
• BUTTARELLO, M.; PLEBANI, M. Automated blood cell counts: state of the art. Am J Clin Pathol, v. 130, n. 1, s. 104-16, 2008.
• CAPORAL, F. A.; COMAR, S. R. Evaluation of RDW-CV, RDW-SD, and MATH-1SD for the detection of erythrocyte size heterogeneity observed by optical microscopy. Int J Lab Hematol, v. 35, suppl. 1, p. 44, 2013.

Disclaimer:

The information on healthmatters.io is NOT intended to replace a one-on-one relationship with a qualified health care professional and is not intended as medical advice.

.