– ks: Radiographic Studies of the Foot and Ankle

– Static Films:
– os subfibulare:
– historiallisesti tätä on pidetty lisäkiveksinä, joka sijaitsee aivan ditsal fibulan epifyysin alapuolella;
– se eroaa murtumasta sileiden rajojensa perusteella ja sen perusteella, että murtuma koskee mieluummin fysiikkaa;
– viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että tämä rakenne voi edustaa fibulasta irronneen frx:n ei-unionia;
– potilailla voi esiintyä ipsilateraalista nilkan instabiliteettia ja samanlaisen ossikulaarisen murtuman puuttumista vastakkaislateraalisesta jalasta;
– viite:
Oireinen os subfibulare: Fibulan avulsiomurtuma, johon liittyy toistuva nilkan instabiliteetti.

– Talar Tilt:
– rasituskoe w/ nilkan wts:
– tutkija stabiloi jalkaa toisella kädellä samalla, kun toisella kädellä invertoidaan plantaarifleksoitua kantapäätä;
– vaihtoehtoisesti asetetaan potilaan jalka lateraaliseen asentoon roikkumaan pöydältä;
– nilkan ympärille asetetaan hihna, joka kulkee nilkan lateraalisivun ympäri;
– tämän jälkeen asetetaan 4 kg:n painoinen wt, joka pakottaa nilkan inversioon ja plantaarifleksioon;
– toista nilkkaa voidaan käyttää vertailuun;
– talarin kupolin ja sääriluun holvin poikki vedetään viiva;
– lateraalisen avautumiskulman aste mitataan;
– normaali kallistuskulma on alle 5 astetta, toisten mukaan epänormaali arvo on kaksi kertaa normaalia nilkkaa suurempi kulma tai yli 9 astetta;
– seisten suoritettava rasituskoe:
– voi olla herkempi kuin muut rasitustestit;
– potilas seisoo inversio-rasitusalustalla jalkaterän ja nilkan ollessa 40 asteen plantaarifleksion ja 50 asteen inversioasennossa;

– Anterior Drawer Test:
– epänormaali anteriorinen translaatio on 5-10 mm tai 3 mm enemmän kuin toisella puolella;

– ulkoisen rotaation rasitustesti:
– arvioi syndesmoottista & syvää deltoideus ligamenttia;
– AP-näkymässä nivelen mediaalisen ja lateraalisen puolen välisen ylemmän vapaan tilan leveyden eron tulisi olla < 2 mm;
– nämä ovat staattisia mittauksia talarin asennosta;
– normaalissa nilkassa talus voi kallistua jopa 5 astetta inversiojännityksen yhteydessä;
– taluksen kallistuksen mittauksia rasitusröntgenkuvilla käytetään lateraaliligamentin stabiliteetin arviointiin;

– Arthrographic Studies of the Sprained Ankle:
– väriaineen vuoto tietyn nivelsiteen tai distaalisen tibiofibulaarisen syndesmoosin läpi osoittaa repeytyneen rakenteen;
– suoritetaan työntämällä 22 gauge neula nivelen mediaaliselle puolelle;
– nivelen ulkopuolinen väriaine lateraalisen malleoluksen etupuolella liittyy aina ATFL:n repeämään;
– peroneustupessa näkyvä väriaine johtuu yleensä CFL:n repeämästä;
– kontrastiaineen laajeneminen > 3.5 cm nivelen yläpuolelle on c/w nivelsidevamma;
– artrografia on tehtävä 1 viikon kuluessa vammasta tai fibriinihyytymät voivat sulkea mahdollisen kapselin repeämän;

– Decision Rules for Use of Radiography in Acute Ankle Injuries – Ottawa Rules
– Jama, March 3, 1993 – Vol 269, No. 9;
– nilkkasarjat ovat aiheellisia, jos potilaalla on kipua malleolien lähellä ja yksi tai useampi seuraavista:
– ikä 55 vuotta tai enemmän
– kyvyttömyys kantaa painoa välittömästi vamman jälkeen & 4 askeleen verran ER.
– luun arkuus jommankumman malleoluksen takareunassa tai kärjessä;
– jalkaterän sarja on aiheellinen, jos potilaalla on kipua jalkaterän keskiosassa ja luun arkuus:
– navikulaariluussa
– kuutioluussa
– viidennen metatarsaaliluun tyvessä
– tai jos hän on kykenemätön kantamaan painoa

.