Pyogeeninen fleksorinen tenosynoviitti on sormen fleksorisen jännetupen vakava infektio, joka voi viivästyessään johtaa tuhoisiin seurauksiin1, 2. Kun pyogeeninen flexor tenosynoviitti diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, infektion vakavat seuraukset vähenevät huomattavasti. Suuressa sarjatutkimuksessa pyogeeninen flexor tenosynoviitti vaaransi noin 9,4 % kaikista käsien infektioista 3.

Kliininen esitys

Neljä merkkiä kuvasi tri Allen B. Kanavel 5,6, jotka tunnetaan yleisesti nimellä ”Kanavelin merkit”, käytetään usein ensisijaisina kliinisinä kohteina pyogeenisen flexor tenosynoviitin diagnosoinnissa, koska kehittyneet kuvantamis- ja laboratoriotiedot ovat usein epäspesifisiä 4 :

1. Hieno arkuus koko tuppeen rajoittuu tuppeen

2. sormen fleksiossa

3. sietämätöntä kipua sormen ojennuksessa, useimmiten proksimaalisessa päässä, jopa passiivisessa ojennuksessa

4. fuusionmuotoinen turvotus, jota lääkärit kutsuvat joskus makkarasormeksi tai makkarasormeksi

Hoito ja ennuste

Perinteisesti kiireellistä leikkausta on pidetty standardihoitona, mutta joissakin tapauksissa on kokeiltu konservatiivista hoitoa, joka koostuu suonensisäisesti annostelluista antibiooteista, kohoasennosta ja immobilisaatiosta, ja siitä on saatu myönteisiä tuloksia7. On tärkeää huomata, että viivästynyt asianmukainen hoito voi johtaa jänteen nekroosiin ja kiinnikkeisiin ja sitä seuraavaan liikkumattomuuteen, epämuodostuneisuuteen ja jopa raaja-amputaatioon 1,2.