Lääkärin määräämä hoito riippuu purpurasi syystä. Aikuiset, joilla on diagnosoitu lievä trombosytopeeninen purppura, saattavat toipua ilman toimenpiteitä.
Tarvitset hoitoa, jos purpuraa aiheuttava sairaus ei poistu itsestään. Hoitoihin kuuluvat lääkkeet ja joskus splenektomia eli pernan poistoleikkaus. Sinua saatetaan myös pyytää lopettamaan verihiutaleiden toimintaa heikentävien lääkkeiden, kuten aspiriinin, verenohennuslääkkeiden ja ibuprofeenin, käyttö.
Kortikosteroidit
Lääkärisi saattaa aloittaa sinulle kortikosteroidilääkityksen, joka voi auttaa lisäämään verihiutaleiden määrää vähentämällä immuunijärjestelmän toimintaa. Kestää yleensä noin kahdesta kuuteen viikkoa, ennen kuin verihiutaleesi määrä palautuu turvalliselle tasolle. Kun se on palautunut, lääkäri lopettaa lääkityksen.
On tärkeää keskustella lääkärin kanssa kortikosteroidien pitkäaikaisen käytön riskeistä. Se voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten painonnousua, harmaakaihia ja luukatoa.
Monensisäinen immunoglobuliini
Jos purppuratyyppisi aiheuttaa voimakasta verenvuotoa, lääkäri voi antaa sinulle suonensisäistä lääkettä, jota kutsutaan suonensisäiseksi immunoglobuliiniksi (IVIG). Hän voi antaa sinulle IVIG:tä myös, jos sinun on nostettava verihiutaleiden määrääsi nopeasti ennen leikkausta. Tämä hoito lisää yleensä tehokkaasti verihiutaleiden määrää, mutta vaikutus on yleensä vain lyhytaikainen. Se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten päänsärkyä, pahoinvointia ja kuumetta.
Muut lääkehoidot
Viimeisimmät lääkkeet, joita käytetään matalan verihiutalemäärän hoitoon kroonista immunologista (idiopaattista) trombosytopeenista purppuraa (ITP) sairastavilla henkilöillä, ovat romiplostiimi (Nplate) ja eltrombopag (Promacta). Nämä lääkkeet saavat luuytimen tuottamaan enemmän verihiutaleita, mikä vähentää mustelmien ja verenvuodon riskiä. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat mm:
- päänsärky
- huimaus
- pahoinvointi
- nivel- tai lihaskipu
- oksentelu
- lisääntynyt verihyytymien riski
- akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä
- raskaus
Biologinen hoito, kuten rituksimad-lääke (Rituxan), voi auttaa vähentämään immuunijärjestelmän vastetta. Sitä käytetään useimmiten hoidettaessa potilaita, joilla on vaikea trombosytopeeninen purppura, ja potilaita, joihin kortikosteroidihoito ei tehoa. Haittavaikutuksia voivat olla:
- alhainen verenpaine
- kurkkukipu
- ihottuma
- kuume
Splenektomia
Jos lääkkeet eivät tehoa trombosytopeenisen purpuran hoitoon, lääkäri voi suositella pernanpoistoa. Pernan poistaminen on nopea tapa nostaa verihiutaleiden määrää. Tämä johtuu siitä, että perna on tärkein elimistön osa, joka vastaa verihiutaleiden poistamisesta.
Splenektomia ei kuitenkaan tehoa kaikkiin. Leikkaukseen liittyy myös riskejä, kuten pysyvästi lisääntynyt infektioriski. Hätätilanteissa, kun purppura aiheuttaa voimakasta verenvuotoa, sairaaloissa tehdään verensiirtoja verihiutaletiivisteitä, kortikosteroideja ja immunoglobuliinia.
Hoidon aloittamisen jälkeen lääkäri tarkkailee verihiutaleiden määrääsi sen määrittämiseksi, onko hoito tehokasta vai ei. Hän voi muuttaa hoitoasi sen tehokkuuden mukaan.