Pre-eklampsia
Pre-eklampsia on raskauden aiheuttama korkea verenpaine, johon liittyy valkuaista virtsassa. Se tunnetaan myös nimellä toksemia. Eklampsia kehittyy naisille, joilla on preeklampsian vaikean muodon aiheuttamia kouristuskohtauksia tai kouristuksia.
Koska se aiheuttaa verisuonten supistumista, preeklampsia vähentää vauvan saaman hapen ja ravinteiden määrää ja voi johtaa pieneen syntymäpainoon. Hoitamattomana se voi myös aiheuttaa maksan, keuhkojen ja munuaisten pettämisen. Intensiivisestä tutkimuksesta huolimatta kukaan ei tiedä tarkalleen, mikä tämän tilan aiheuttaa, ja se vaikuttaa edelleen noin seitsemään sadasta raskaana olevasta naisesta. Ihminen on ainoa laji, jonka tiedetään sairastavan tätä tautia, joten eläinkokeista ei ole ollut apua.
Preeklampsia ilmaantuu raskauden jälkipuoliskolla, ja se ilmaantuu todennäköisemmin ensisynnyttäjille, monisynnyttäjille, teini-ikäisille ja yli 35-vuotiaille naisille. Harvemmin pre-eklampsia voi esiintyä ensimmäisellä viikolla synnytyksen jälkeen. Jos sinulla on krooninen korkea verenpaine, munuaissairaus tai diabetes, sinulla on suurempi riski sairastua pre-eklampsiaan. Jos sinulla on ollut tämä häiriö aiemmin, 25-50 prosentin todennäköisyys on, että sinulle kehittyy se myös tulevassa raskaudessa. Jos äidilläsi on ollut kyseinen häiriö, myös sinulla on kohonnut riski. Niillä, joilla on angiotensiinigeenin T235-geeni, on 20-kertainen riski sairastua tähän tilaan.
Eklampsia on paljon harvinaisempi, sillä siihen sairastuu vain yksi 1 500 raskaana olevasta naisesta. Eklampsian ja pre-eklampsian vakavan muodon, jota kutsutaan HELLP-oireyhtymäksi, uskotaan johtuvan hoitamattomasta pre-eklampsiasta. Eklampsia johtaa kouristuksiin, jotka voivat vaarantaa sekä sinut että lapsesi. Hyvin harvinaisissa tapauksissa eklampsia johtaa kuolemaan. Jos saat kuitenkin varhaista ja säännöllistä raskaudenaikaista hoitoa, pre-eklampsia voidaan havaita ja hoitaa, jolloin riski eklampsian etenemisestä eklampsiaksi on vähäinen.
Miten tiedän, että minulla on se?
Jos sinulla on lievä pre-eklampsia, et välttämättä huomaa lainkaan oireita. Mutta jokaisen synnytystä edeltävän käynnin aikana terveydenhoitajasi mittaa verenpaineesi, testaa virtsasi ja etsii muita sairauden varhaisia merkkejä – hyvä syy olla jättämättä yhtään tarkastusta väliin.
Preeklampsian merkkejä ovat:
- Verpaine 140/90 tai korkeampi kahdella eri kerralla vähintään kuuden tunnin välein
- Valkuaista virtsassasi
Vaikean preeklampsian oireet ovat selvempiä. Niitä ovat mm:
- Jatkuva, kova päänsärky
- Hämärtynyt näkö tai läiskät silmien edessä (ns. skotomia)
- Valoherkkyys
- Letargia
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Suuri turvotus
- Yllättävä painonnousu yli kilon päivässä
- Kipu vatsan oikeassa yläosassa
- Hengenahdistus
- Riskirefleksit (ns. hyperrefleksia)
Jos pre-eklampsiaa ei saada hallintaan, tauti voi edetä eklampsiaan. Pre-eklampsian pahetessa virtsan valkuaisainepitoisuus voi vähitellen huonontua, maksan toimintakokeet voivat olla poikkeavia ja virtsaneritys voi hidastua (oliguria).
Eklampsiaan voi liittyä mitä tahansa pre-eklampsian piirteitä sekä:
- Kouristukset
- Tajuttomuus tai kooma
Miten pre-eklampsiaa hoidetaan?
Pre-eklampsian hoito on synnytys. Jos sairaus on siis lievä ja olet muutaman viikon sisällä laskettuun aikaan, lääkäri käynnistää synnytyksen. Jos sinulle kehittyy pre-eklampsia ennen kuin vauvasi voidaan turvallisesti synnyttää, lääkärisi voi suositella vuodelepoa kotona tai sairaalassa, ja saatat saada verenpainelääkkeitä verenpaineesi saattamiseksi hallintaan.
Lääkärisi seuraa sinua myös tiiviisti tekemällä lääketieteellisiä testejä nähdäkseen, voiko tilasi pahentua. Näihin testeihin voi kuulua verenkuva verihiutaleiden alhaisen määrän tarkistamiseksi, munuaisten toimintaa mittaava verikoe tai 24 tunnin virtsanäytteenotto, jotta voidaan määrittää tarkasti, kuinka paljon proteiinia poistuu munuaisistasi. Maksan tai munuaisten toimintahäiriö on merkki tilan heikkenemisestä, joka voi saada lääkärisi synnyttämään vauvan ennenaikaisesti. Jos olet alle 34 raskausviikolla, saatat olla ehdokas keuhkojen kypsyttämiseksi annettavaan steroidipistokseen. Jos lääkärisi on epävarma siitä, tarvitsetko tätä hoitoa, lapsivesipunktio voidaan tehdä vauvasi keuhkojen kypsyyden määrittämiseksi. Jos vauvasi keuhkot eivät ole vielä kypsät, sinun on ehkä kirjauduttava sairaalaan täydelliseen vuodelepoon ja tarkkailuun, mikä antaa vauvalle enemmän aikaa kypsyä. Jos tilasi kuitenkin pahenee tai vauvasi osoittaa merkkejä ongelmista, synnytys käynnistetään heti.
On tärkeää ymmärtää, että pre-eklampsian hoito on synnytys. Jos sinä ja lääkärisi päätätte odottaa ja antaa vauvan kypsyä, otatte lisäkomplikaatioiden riskin yrittäessänne auttaa vauvaa.
Vaikeissa tapauksissa, koska ainoa tunnettu hoito on synnytys, lääkärisi käynnistää synnytyksen lasketusta synnytysajankohdasta riippumatta, koska pre-eklampsian riskit (munuaisten vajaatoiminta, vakava verenvuoto ja eklampsia) ovat suuremmat kuin ennenaikaisen synnytyksen riskit. Hän saattaa myös antaa sinulle suonensisäisesti magnesiumsulfaattia eklampsiakohtausten estämiseksi.
Jos sinulla on eklampsia, välitön synnytys on välttämätön. Lääkäri antaa sinulle suonensisäisesti magnesiumsulfaattia kouristuskohtausten hallitsemiseksi ja saattaa antaa sinulle verenpainelääkitystä verenpaineen alentamiseksi.
Synnytyksen jälkeen lääkäri tarkkailee sinua tiiviisti ja saattaa pitää sinua kouristuskohtauksia ehkäisevässä lääkityksessä noin päivän ajan. Lähes kaikilla naisilla pre-eklampsian oireet vähenevät päivän tai kahden kuluttua synnytyksestä ja häviävät kokonaan viikon kuluessa. Vaikeaa tautia sairastavat naiset saattavat mennä kotiin verenpainelääkityksen kanssa ensimmäisten viikkojen ajan synnytyksen jälkeen. Jos verenpaineesi ei ole palautunut normaaliksi kuuden viikon tarkastukseen mennessä, lääkäri etsii muita ongelmia, kuten maksa-, veri- tai munuaissairauksia.
Miten voin ehkäistä sitä?
Eklampsiaa ei tunneta ennaltaehkäisevänä keinona, mutta hyvällä synnytystä edeltävällä hoidolla voit havaita sairauden ajoissa ja pitää sen hallinnassa. Tähän kuuluu, että hoitajasi käy usein, jotta hän voi seurata verenpainettasi ja valkuaisaineiden määrää virtsassasi.
Joidenkin tutkimusten mukaan pienten aspiriiniannosten ottaminen päivittäin voi estää pre-eklampsian uusiutumisen. On myös jonkin verran näyttöä siitä, että kalsium saattaa vähentää pre-eklampsian riskiä korkean riskin naisilla. Jos sinulla on ollut pre-eklampsia aiemmassa raskaudessa, keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko tämä järkevää sinun kohdallasi.
Tiheästi kysytyt kysymykset (FAQ)
K: Jos minulle kehittyy raskauden aikana pre-eklampsia, jatkuuko verenpaineeni korkeana synnytyksen jälkeen?
A: Se riippuu. Naisilla, joille kehittyy pre-eklampsia lähellä laskettua aikaa, ei näytä olevan suurempaa riskiä verenpaineongelmiin tulevaisuudessa. Sen sijaan naisilla, joilla pre-eklampsia puhkeaa varhain, on kohonnut sydänongelmien ja korkean verenpaineen riski.
K: Olen raskaana ja lääkärini mukaan verenpaineeni on korkea. Tarkoittaako tämä, että minulla on pre-eklampsia?
A: Ei välttämättä. Pre-eklampsiaan liittyy lähes aina muita oireita, kuten proteiinia virtsassa ja liiallista turvotusta. Lääkärisi jatkaa verenpaineesi seurantaa ja tarkkailee näitä oireita. Jos niitä ei ilmaannu, et todennäköisesti sairastu pre-eklampsiaan.
Jos raskautesi alussa sinulla on korkea verenpaine, sinulla on suurempi riski sairastua pre-eklampsiaan kuin väestöllä yleensä.
K: Vähentääkö suolan poisjättäminen mahdollisuuksiani sairastua pre-eklampsiaan?
A: Ei. Vaikka liika natriumin saanti ei ole koskaan hyvä asia, tarvitset suolaa edistämään nesteen kulkua elimistössäsi. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka paljon suolaa on turvallista nauttia raskauden aikana.
Reviewed By: Irina Burd, MD, PhD, Äitiys- ja sikiölääketiede, Johns Hopkins University, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
