Polvikivun syyt

Polvikivun syyt | Oireiden ymmärtäminen | Ei-kirurgiset hoitomuodot | Kirurgiset vaihtoehdot | Polven ennaltaehkäisy

Polven anatomia

Polvinivelen anatomia

Polvinivel koostuu neljästä luusta. Suurin näistä on reisiluu eli femur. Polvesta löytyy myös sääriluu, jota joskus kutsutaan sääriluudeksi. Sääriluun rinnalla, sääriluun ulkopuolella, on sääriluu (fibula).

Neljäs polvesta löytyvä luu on patella eli polvilumpio. Se on patellajänteen sisällä ja sijaitsee suoraan reisiluun edessä. Patella auttaa polven ojennuksessa lisäämällä vipuvoimaa nostamalla nelipäistä ja patellajännettä pois nivelestä.

Reisiluun alapää pyöristyy kahdeksi nupinmuotoiseksi massaksi, joita kutsutaan kondyyleiksi. Nämä liikkuvat sääriluun yläpäätä vasten, joka on litteä. Sekä reisiluun alapäätä että sääriluun yläpäätä peittää nivelrusto, sileä kumimainen materiaali, jonka ansiosta molemmat pinnat liukuvat toistensa päällä vähäisellä kitkalla. Näiden kahden nivelen välissä on kaksi erillistä kuiturustomassaa, joita kutsutaan meniskiksi ja jotka toimivat nivelen lisäpehmusteena.

Meniskin lisäksi nivelrusto peittää reisiluun päitä, sääriluun yläosaa ja polvilumpion takaosaa. Nivelrustoa on kaikkialla kehossa kaikkialla, missä kaksi luuta kohtaa ja liukuu toisiaan vasten. Luiden kohtaamis- ja liikekohtaa kuvataan nivelkohdaksi, mistä nimi ”nivelrusto”.”

Polvi – Yleiset vammat

Urheilijat voivat olla tottuneet lievään epämukavuuden tunteeseen ja satunnaiseen kipuun, mutta joskus tämä voi olla varoitusmerkki vakavammasta vammasta. Jalkapalloilijoiden ja urheilijoiden yleisimpiä vammoja ovat alaraajavammat ja polvivammat.
Polvivammoista voi tulla yleisiä kaikille, jotka altistuvat monille aktiviteeteille, joihin liittyy toistuvaa vääntämistä, pysähtymistä, aloittamista ja hyppimistä. Jalkapalloilijoilla on suuri riski saada polvivammoja, koska polveen kohdistuu todennäköisesti sivuttaissuuntainen isku, kun jalka on tukevasti jalassa.

Vaikka polvikipua voi esiintyä monista eri syistä, useimmat polviongelmat johtuvat neljästä pääalueesta:

1. Polvilumpion kipu. Ne, joilla on polvilumpion kipu, huomaavat tyypillisesti kivun lisääntyvän portaita noustessaan tai laskeutuessaan, juostessaan alamäkeen tai jopa istuessaan.

2. Meniskin repeämä. Polvinivelessä yhteen tulevan reisiluun (femurin) alaosaa ja sääriluun (tibian) yläosaa peittää rusto, jonka ansiosta luut liukuvat toisiaan vasten minimaalisella kitkalla. Jos polvi kuitenkin vääntyy tai kolhiintuu, rusto voi vaurioitua tai löystyä normaalista asennostaan. Yleinen oire tämäntyyppisestä vammasta on, että polvi saattaa ”takertua” tai hioutua tietyssä kohdassa, kun se liikkuu normaalilla liikealueellaan.

3. Nivelsideongelmat. Jos ajatellaan polvea ylä- ja alaraajan välisenä saranana, tukilihasten, nivelsiteiden ja jänteiden mahtava työ on varmistaa, että se on tuettu ja toimii oikein – usein samalla kun jalka kiertyy, kääntyy ja vaimentaa hyppäämisen aiheuttamia iskuja. Polvessa voi loukkaantua neljä keskeistä nivelsidettä:

Etummainen ristiside (ACL) joutuu usein kontaktittoman vamman uhriksi, kun polvi vääntyy jalan ollessa maassa. Saatat tuntea poksahduksen, ja koko polvi voi antaa periksi.

• Takimmaisen ristisiteen (PCL) vammat voivat syntyä polveen kohdistuvasta iskusta tai kun polvi pakotetaan taaksepäin.
• Keskimmäinen sivuside (MCL) voi loukkaantua polven ulkopuoliseen alueeseen kohdistuvasta iskusta.
• Lateraalisen sivusiteen (LCL) vamman voi aiheuttaa isku polven sisäpuoliseen alueeseen.

4.Jänneongelmat. Joskus jänteet, jotka kiinnittävät polvilumpion (patella) sääriluuhun (tibia), voivat tulehtua.

Meniskus

Nivelistä suurimpana ja raskainta taakkaa kantavana polvemme on vahvistettu ylimääräisellä rustokerroksella juuri reisiluun ja sääriluun välissä. Meniskit suojaavat nivelrustoa jakamalla nivelpintoihin liikkeen aikana kohdistuvia voimia. Voit kuvitella, miten arvokas tämä toiminto on, kun ajatellaan, että polveen kohdistuvat voimat ovat noin kaksinkertaiset normaalin kävelyn aikana ja yli nelinkertaiset juoksun aikana.

Meniskillä on myös rooli iskunvaimennuksessa. Ottaen huomioon, että meniskikerros on vain noin neljänneksen tuuman paksuinen, tämä pehmuste tekee merkittävää työtä pehmentäessään iskuja ja tärinää, kun jalkamme osuvat maahan kävellessämme, juostessamme ja hyppiessämme. Polvien, joiden meniskit ovat huippukunnossa, iskunvaimennuskyky on 20 prosenttia suurempi kuin polvien, joista meniskit on poistettu. Tämä korostaa vammojen ennaltaehkäisyn merkitystä polven osalta. Kun iskunvaimennin vaurioituu, niveltulehdus ja nivelvauriot ovat sitäkin alttiimpia.

Meniskit auttavat polvia myös vakauden ylläpitämisessä. Jos laittaisit pallon tasaiselle pinnalle, saisit aika hyvän käsityksen siitä, millainen polvi olisi ilman meniskiä. Nivelsiteitä lukuunottamatta mikään ei estäisi reisiluuta vierimästä suoraan pois sääriluun päältä. Nuorena meniskit ovat sitkeitä, mutta ne voivat revetä urheiluvamman seurauksena. Kun saavutamme viidennen elinvuosikymmenen, meniskit voivat muuttua hauraiksi ja repeytyä usein jo pienestä väännöstä.

Meniskirepeämät johtuvat urheiluvammoista tai jopa näennäisen harmittomista toiminnoista, kuten kyykistelystä. Jalkapalloa, koripalloa ja tennistä pelaavat urheilijat ovat erityisen alttiita meniskirepeämille. Useimmiten meniskivammoja aiheuttava liiketyyppi on sellainen, jossa jalka on tukevasti maassa polven ollessa vääntyneenä. Kengät, joissa on nastat, edistävät usein tämäntyyppistä vammaa ankkuroimalla alaraajan maahan ja estämällä sitä liikkumasta polven mukana.

Polven tähystysleikkauksessa polvikirurgi pyrkii puhdistamaan ja poistamaan revenneen osan meniskistä ja samalla säilyttämään mahdollisimman paljon sitä.

Meniskin lisäksi nivelrusto peittää reisiluun päitä, sääriluun yläosaa ja polvilumpion takaosaa. Nivelrustoa on kaikkialla kehossa kaikkialla, missä kaksi luuta kohtaa ja liukuu toisiaan vasten. Luiden kohtaamis- ja liikekohtaa kuvataan nivelkohdaksi, mistä nimi ”nivelrusto”.”

Polvi – Meniskirepeämät

Meniskirepeämiä voi esiintyä missä iässä tahansa. Nuoremmassa ikäryhmässä ne ovat yleensä urheiluun liittyviä ja johtuvat väkivaltaisesta traumasta. Jalkapallon kaltaiset kontaktilajit aiheuttavat suuren osan repeämistä. Useimmiten meniskivammoja aiheuttava liiketyyppi on sellainen, jossa jalka on tukevasti maassa polven ollessa vääntyneenä. Kengät, joissa on nastat, edistävät usein tämäntyyppistä vammaa ankkuroimalla alaraajan maahan ja estämällä sitä liikkumasta polven mukana.

Myös muut urheilulajit, jotka vaativat leikkaamista, kääntymistä tai hidastamista, kuten koripallo ja tennis, voivat myös johtaa meniskan repeämiin. Traumaattisiin meniskivammoihin voi liittyä myös nivelsiteen, kuten eturistisiteen, repeämä.
Neljäkymppisillä ja sitä vanhemmilla meniskin repeämä johtuu harvemmin urheiluvammasta. Iän myötä meniski heikkenee ja muuttuu hauraammaksi. Tähän ikäryhmään kuuluvat henkilöt voivat repiä meniskin suorittamalla yksinkertaisia toimintoja, kuten kyykistymistä.

Meniskin repeämiä on erikokoisia ja -muotoisia. Usein repeytyneet fragmentit jäävät sääriluun ja reisiluun väliin aiheuttaen mekaanisen esteen ja kipua. Kun näin tapahtuu, polven sanotaan ”lukkiutuvan”, mikä tarkoittaa, että potilas ei pysty ojentamaan polvea täysin ulospäin. Neste kerääntyy tulehdusprosessin seurauksena, ja kävely vaikeutuu.

Meniskissä ei ole verenkiertoa lukuun ottamatta niiden ulkoreunaa. Kun ne ovat revenneet, ne paranevat huonosti, jos ollenkaan, ja toimintakyky menetetään. Oireet vaihtelevat usein voimakkuudeltaan aktiivisuuden mukaan.

Ligamentit

Ligamentit yhdistävät polven luut toisiinsa. Ne koostuvat sitkeistä kollageenikuiduista, jotka itsessään ovat suhteellisen joustamattomia. Ne on kuitenkin järjestetty puristusrakenteella, joka suoristuu voimaa käytettäessä ja sallii nivelsiteiden kestää suuria sisäisiä rasituksia nivelen normaalin liikkeen aikana. Nivelsiteet kiinnittyvät luuhun siten, että niiden jäykkyys kasvaa asteittain, kun ne sulautuvat luuhun.

Tapa, jolla ligamentit tulevat osaksi luuta, on myös tärkeä niiden toiminnan kannalta. Nivelsidekudos ja luu kohtaavat toisiinsa fibroluuston ja mineralisoituneen fibroluuston asteittain, mikä tuottaa lisääntyvän jäykkyyden, kun nivelside sulautuu luuhun.

Polven neljä tärkeintä nivelsidettä ovat:

• ennempi ristiside
• takimmainen ristiside
• sisempi sivuside
• sivuside

Polven stabiliteetti on suurelta osin niiden yhteistoiminnan ansiota. Ne ovat rakenteita, jotka viime kädessä pitävät sääriluun ja reisiluun yhdessä ja sallivat samalla liikkeen.

Ensimmäinen ristiside (ACL) sijaitsee syvällä polven sisällä. Se risteyttää takimmaisen ristisiteen (PCL) ja estää sääriluuta liukumasta liian pitkälle eteenpäin suhteessa reisiluun. PCL toimii päinvastoin. Se estää sääriluuta liukumasta liikaa taaksepäin. PCL:ää tukee lisäksi kaksi pientä nivelsidettä: Humphryn ja Wrisbergin nivelsiteet.

Polven sivuttaista vakautta antavat nivelsiteet ovat mediaalinen kollateraalinen nivelside (MCL) ja lateraalinen kollateraalinen nivelside (LCL). Nämä nivelsiteet rajoittavat sivuttaisliikettä.

Krooninen kipu

Kipu jaetaan kahteen luokkaan: akuutti tai krooninen. Jos kaadut ja satutat polvesi tai väännät polvesi, sitä kutsutaan ”akuutiksi” polvikivuksi. Krooninen kipu on jotakin, joka ilmenee vähitellen ajan kuluessa ja usein pahenee viikkojen ja kuukausien kuluessa.

Toisin kuin akuutti kipu, joka voidaan liittää tiettyyn tapahtumaan tai aikaan – kuten kun kaadut tai väännät polvesi – krooninen kipu on pikemminkin särky, joka ei liity mihinkään tapahtumaan. Polviasiantuntija kysyy, milloin ja miten kipusi on alkanut, saadakseen lisätietoja kivun mahdollisesta syystä.

Polvi – Etummainen ristiside

Etumma ristiside (ACL) sijaitsee syvällä polven sisällä. Se risteyttää takimmaisen ristisiteen (PCL) ja estää sääriluuta liukumasta liian pitkälle eteenpäin suhteessa reisiluun. PCL toimii päinvastoin. Se estää sääriluuta liukumasta liikaa taaksepäin. PCL:ää tukee lisäksi kaksi pientä nivelsidettä: Humphryn ja Wrisbergin nivelsiteet. Polven sivuttaista vakautta antavat nivelsiteet ovat mediaalinen sivuside (MCL) ja lateraalinen sivuside (LCL). Nämä nivelsiteet rajoittavat sivuttaisliikettä.

Kun ACL repeää, se johtuu usein siitä, että jalka kiertyy, kun jalkaterä pysyy maassa. Usein ACL-repeämään liittyy polvesta kuuluva kova poksahtava ääni ja polven tuki antaa periksi. Takimmainen ristiluun vamma syntyy, kun polvi pakotetaan taaksepäin tai kun siihen kohdistuu kova isku. Mediaalinen sivusidevamma syntyy tavallisimmin, kun polveen kohdistuu isku ulkopuolelta, kun taas lateraalinen sivusidevamma syntyy, kun polveen kohdistuu isku sisäpuolelta.

Polvi – ristisiteen repeämät

Tietyt nivelsiteet ovat erityisen herkkiä. ACL ja MCL ovat yleisimmin revenneet. Nivelsidevammojen yleisiä syitä ovat muun muassa nopea kiertyminen tai suunnanmuutos, hidastaminen juostessa ja laskeutuminen hypystä. Erityisiä riskialttiita urheilijoita ovat ne, jotka hiihtävät, pelaavat koripalloa, jalkapalloa tai jalkapalloa.

Miksi nivelsiteet vaurioituvat niin helposti?

Tarkastellaan ACL:n tai PCL:n keskimääräistä kokoa. Ne ovat pienempiä kuin luulisi. ACL on noin sentin levyinen ja sen leveys vaihtelee kahdeksasta kolmeentoista millimetriin, kun taas PCL on kolmetoista kuudestatoista millimetriä. Molempien nivelsiteiden pituus on vain noin neljä senttimetriä.

Kiertäjäkalvosimen ääni sen repeytyessä on erottuva, ja tunne unohtumaton. Seuraavassa kerrotaan, mitä tapahtuu. Etummainen ristiside kiristyy, kun polvi vääntyy. Mutta kun polvi pakotetaan ohittamaan normaali suoristettu asento tai kun sääriluu kiertyy kohtuuttomasti ulospäin reisiluun päälle tai usein kun polvea lyödään sivulta, kiertäjäkalvosin voi venyä yli murtumispisteensä. Läheiset huomaavat tyypillisen poksahtavan äänen, ja kyseinen henkilö kokee äkillisen kipupurkauksen ja epävakauden. Usein polvi taipuu ja kaatuu lattialle. Turvotus ilmaantuu nopeasti.

Turvotus ja kipu voivat laantua, mutta urheilun pariin palattuaan polvi tuntuu epävakaalta kaikissa kiertoliikkeissä. Polvessa voi esiintyä verenvuotoa, vaikka se ei olekaan yleinen tapaus. Koska polvi on nyt muuttunut epävakaaksi, toistuvat vammat voivat nyt vaurioittaa meniskiä tai nivelrustoa ja johtaa lopulta niveltulehdukseen.

ACL – Hoito ja leikkaus

Kiertäjäkalvosimen repeämän hoito vaihtelee potilaan yksilöllisistä tarpeista riippuen. Revitty ACL ei parane ilman leikkausta. Jotta ACL voidaan korjata kirurgisesti ja palauttaa polven vakaus, nivelside on rekonstruoitava. Ortopedi korvaa repeytyneen nivelsiteen kudossiirteellä, joka toimii telineenä uudelle nivelsiteelle. Ei-kirurginen hoito voi olla hyödyllistä iäkkäille potilaille tai vähän liikkuville potilaille. Jos polven vakaus ei ole vaurioitunut, lääkäri voi suositella muita ei-kirurgisia vaihtoehtoja.

Kirurgista hoitoa suositellaan useimmiten henkilöille, joilla on ACL-repeämä, johon liittyy muita vammoja. Todennäköisimpiä ehdokkaita leikkaukseen ovat aktiiviset henkilöt, jotka kääntyvät ja ponnistavat polvesta. Leikkausta suositellaan lisäksi henkilöille, joilla on epävakaa polvi tai vammoja, joihin yhdistyy meniskien, ruston tai nivelsiteiden vaurioita.

Edellisen ristisiteen korjausleikkaus tehdään artroskoopilla pieniä viiltoja käyttäen. Artroskopinen leikkaus on vähemmän invasiivinen tekniikka, jonka etuja ovat pienempi leikkauskipu, lyhyempi sairaalassaoloaika ja nopeampi toipumisaika.

Kiertäjäkalvosimen eturistiside (ACL, Anterior Cruciate Ligament) toimii pitkälti kuin vaijeri, joka pitää reisiluun ja sääriluun vakaana. Kun urheilija repii ACL:nsä, se johtuu yleensä äkillisestä iskusta, joka voi aiheuttaa kuuluvan poksahduksen tai ainakin suurta kipua.

Yleensä osittain revenneellä ACL:llä on mahdollisuus toipua ilman leikkausta. Jos ACL on revennyt kokonaan, useimmat tarvitsevat leikkauksen nivelsiteen korjaamiseksi. Monet niistä, joilla on revennyt ACL, tarvitsevat leikkauksen päästäkseen takaisin aktiiviseen toimintaan. Toimenpide itsessään kestää noin tunnin.

Mitä enemmän aiot tulevaisuudessa harrastaa aggressiivista urheilua, sitä todennäköisemmin tarvitset polvileikkauksen kokonaan revenneen tai osittain revenneen ACL:n korjaamiseksi. Jos olet ammattiurheilija, on todennäköistä, että tarvitset leikkauksen, jotta pääset takaisin täyteen aktiivisuuteen.

Jos sinulla on revennyt ACL, hyvä uutinen on se, että ongelma on polvivammojen osalta melko yleinen, ja polviin erikoistuneen kirurgin käsissä leikkauksen jälkeinen polvi voi olla yhtä tehokas kuin polvi ennen loukkaantumista. Suurin osa tästä riippuu kuitenkin urheilijan halukkuudesta investoida aikaa polven kuntoutukseen ja vahvistamiseen.

Vyötärönympäryssiteen repeämän korjaaminen EI tarkoita kahden repeytyneen pään yhteen ompelemista. Ajattele ACL:ää kuminauhana. Kun se kerran katkeaa, sitä ei voi ommella yhteen. Sen sijaan kuminauha on vaihdettava kokonaan. Ja juuri näin polvikirurgi tekee. Hän kiinnittää uuden kuminauhan sääriisi, pujottaa sen polvesi läpi ja ankkuroi sen reisiluuhun.

Kysy lääkäriltäsi, MITEN ACL korjataan. Jotkut polvikirurgit käyttävät patellajännettä, kun taas monet muut käyttävät hamstring ligamenttia. Kummassakin on hyvät ja huonot puolensa.

Patellajänteen kerääminen polven etuosasta tekee toipumisesta kivuliaampaa ja kuntoutuksesta kivuliaampaa. Ammattilaisurheilijat, jotka ovat tottuneet harjoittelusta aiheutuvaan kipuun, sietävät kuitenkin paremmin tätä lähestymistapaa, varsinkin kun otetaan huomioon, että jotkut kirurgit pitävät patellajännettä suorituskykyisempänä korvikkeena repeytyneelle nivelsiteelle kuin hamstringiä. Hamstringin nivelsiteen käyttäminen on vähemmän kivuliasta polven kuntoutuksessa, ja joidenkin kirurgien mielestä useimmille ihmisille nivelsiteen vahvuus on riittävä.

Kaiken kaikkiaan useimmat kirurgit ovat samaa mieltä siitä, että polven suorituskyky ACL-korvauksen jälkeen on suoraan yhteydessä siihen, kuinka paljon panostetaan polven vahvistamiseen harjoituksilla. Oikean polviasiantuntijan ja erikoistuneen polven kuntoutuksen avulla ammattilaisurheilija voi saada takaisin kilpailumuotonsa ja pelata jälleen ammattilaisurheilua.

Käyttämällä artroskooppia polvikirurgi voi korjata polven kahdesta pienestä puolen tuuman viillosta pidemmän viillon sijaan, joka vaatii pidemmän toipumisajan ja aiheuttaa suuremman arven. Kirurgi poistaa patellajänteestä tai hamstringista säikeen, josta lopulta tulee uusi ACL. Tämän jälkeen sääriluun läpi porataan reikä, jonka läpi uusi ACL-kiertäjäkalvosin pujotetaan. Uusi nivelside valmistellaan ja kiinnitetään paikalleen. Muovitappi lukitsee uuden ACL:n paikalleen. Noin 30 minuuttia myöhemmin puudutuksen vaikutus lakkaa ja potilas poistuu sairaalasta.

Toipumisprosessin aikana potilas aloittaa kävelyn. Fysioterapia keskittyy nivelen ja sitä ympäröivien lihasten liikkeen palauttamiseen, ja sitä seuraa vahvistusohjelma, joka on suunniteltu suojaamaan uutta nivelsidettä. Tämä vahvistusprosessi lisää vähitellen nivelsiteeseen kohdistuvaa rasitusta. Muutaman kuukauden kuluttua golf on hyväksyttävää. Viiden tai kuuden kuukauden kuluttua potilas saa yleensä urheilla rajoituksetta.

Polvi – jänteet, lihakset, hermot ja verisuonet

Jänteet ovat vahvasta, kuitumaisesta kudoksesta koostuvia säikeitä, jotka yhdistävät lihaksen luuhun. Lihasvoima siirtyy jänteiden kautta luihin. Polveen liittyvät ensisijaiset lihasryhmät ovat nelipäiset ja hamstring-lihakset. Nämä lihakset ovat toiminnassa, kun polvea ojennetaan, taivutetaan tai käännetään.

Helpoin tapa ymmärtää, miten jalan lihakset toimivat, on kuvitella kaksi suurta kuminauhaa, joista toinen kulkee edessä ja toinen takana. Etummainen kuminauha vetää jalan suoraksi eli ojentaa sitä. Takimmainen kuminauha saa jalan tekemään päinvastoin eli taivuttamaan sitä.

Nelilihasmekanismi on jalan vahvin lihas, jonka avulla pystymme kävelemään ja juoksemaan. Quadriceps-mekanismiin kuuluu:

1. Nelipäinen nelipäinen lihas
2. Nelilihasjänne patellan yläpuolella
3. Patella
4. Patellajänne

Nelilihasjänne yhdistää nelilihaksen patellaan, kun taas patellajänne yhdistää patellan sääriluun. Reiden takaosassa olevat hamstring-lihakset sekä pohjelihakset mahdollistavat polven taipumisen.

Yhteistyössä polven lihakset, jänteet ja nivelsiteet toimivat sujuvasti. Käännä mikä tahansa urheilukanava sunnuntai-iltapäivänä ja kiinnitä huomiota hidastettuihin videoihin, joissa leveä vastaanottaja juoksee monimutkaista syöttöreittiä, hyppää ilmassa napatakseen jalkapallon ja vaihtaa sitten suuntaa ja kiihdyttää päätyalueelle. Tai katso, kuinka hiihtäjä rynnistää slalomradan läpi, polvet pumppaavat, kun hän työstää suksiensa reunoja porttien läpi.

Tällöin kaikki toimii täydellisesti. Asiat muuttuvat sen jälkeen, kun laaja vastaanottaja saa iskun polvensa kylkeen, tai kun tuo alamäkihiihtäjä ottaa kiinni reunasta ja kaatuu.

Nyt kun ymmärrät polvinivelen hammaspyörät ja liikkuvat osat, alamme ymmärtää, mikä voi mennä pieleen.

Polvi – venähdykset, nyrjähdykset ja repeämät

Venähdykset ovat yleisiä, ja ne syntyvät silloin, kun lihasta rasitetaan liikaa tai se venyy liikaa. Kun sukellat yhtäkkiä uuteen aktiviteettiin tai harjoitusohjelmaan, rasitat usein lihaksen tai jänteen ylirasittamalla sitä. Venähtänyttä lihasta kutsutaan joskus ”venähtäneeksi” lihakseksi. Rasitukselle on ominaista terävä kipu tai ”pisto” loukkaantumishetkellä. Alue muuttuu kipeäksi ja jäykäksi muutaman tunnin tai hetken kuluessa rasituksesta. Kipu seuraa liikkeen jatkamista, mutta usein se häviää muutamassa päivässä.

Venähdyksiä esiintyy usein, kun kuukausien liikkumattomuuden jälkeen heittäydymme uuteen liikuntarutiiniin. Jos olet huonokuntoinen etkä ole venyttänyt lihaksia huolellisesti, mieti kahdesti, ennen kuin hyppäät kiihkeästi juoksumatolle ja nostat sen tehon huippunopeaan suoritustasoon. Kun kone lähtee vauhtiin, jalkasi saattavat syöksyä suoraan alta pois, ja siinä tapauksessa voit olla onnekas, jos venähdys on ainoa kärsimäsi vamma.

Nyrjähdykset ovat vakavampia kuin venähdykset. Nyrjähdys syntyy, kun nivelside ylivenyy tai repeää osittain. Koska nivelsiteet pitävät luita yhdessä, niiden läheisyys luuhun voi johtaa murtumaepäilyyn. Nyrjähdyksen merkkejä ovat nivelkipu, tulehdus, arkuus ja turvotus. Näihin voi liittyä mustaa ja sinistä värimuutosta. Polven nyrjähdyksiin liittyy ACL:n, PCL:n, MCL:n ja LCL:n osittaisia repeämiä.

Vamman sijainnin pitäisi selventää epäselvyyttä siitä, onko kyseessä nyrjähdys vai venähdys. Venähdyksiä esiintyy niskan, selän, reisien ja vasikoiden lihaksissa. Nyrjähdyksiä esiintyy nivelten – polvien, nilkkojen tai ranteiden – ympärillä.

Vammat ovat vakavampia kuin venähdykset tai nyrjähdykset. Kun lihakset, nivelsiteet tai jänteet repeytyvät, ne itse asiassa katkeavat. Repeytyneet päät häiritsevät törkeästi niiden rakenteen jatkuvuutta.

Mitä on tulehdus?

Sana ”tulehdus” tarkoittaa kirjaimellisesti ”sytyttää tuleen”. Sen tunnusmerkkejä ovat turvotus, punoitus, kipu ja kuumuus. Tulehdus on puolustusreaktio loukkaantumiseen. Tulehdusprosesseja on satoja, kuten ”-itis”-päätteestä käy ilmi. Jännetuppitulehdus, bursiitti ja niveltulehdus ovat tiloja, jotka saavat aikaan tulehduksen polvessa.

Mitä hyvää tulehduksessa on? Jokainen tulehduksen ominaisuus antaa vihjeen. Tulehtuneen kudoksen punoittava ulkonäkö on seurausta lisääntyneestä verenkierrosta. Tämä kuljettaa valkosoluja vaurioituneisiin kudoksiin. Nämä ovat aineita, jotka vapauttavat entsyymejä parantumisen edistämiseksi tai bakteerien tuhoamiseksi.

Tämä verisolujen ja nesteen ylimääräinen keskittyminen saa alueen turpoamaan, ja lisääntynyt paikallinen aineenvaihdunta lisää lämpöä. Kipua esiintyy näiden prosessien seurauksena ja se saa usein hakeutumaan hoitoon. Tulehdusta voi esiintyä sekä akuuteissa että kroonisissa polviongelmissa.

Chondromalacia

”Chondro” tarkoittaa rustoa, kun taas ”malacia” tarkoittaa pehmenemistä. Näin ollen chondromalasia tarkoittaa yhdessä ruston pehmenemistä.

Mutta chondromalasia viittaa oikeastaan nimenomaan patellan eli polvilumpion alapinnan pehmenemiseen. Se on degeneratiivinen tila, joka syntyy polvilumpion kroonisen kulumisen seurauksena reisiluuta vasten. Nivelrusto pehmenee vähitellen ja haurastuu sitten.

Muina kertoina kondromalasian syynä on traumaattinen isku polven ympärillä. Kondromalasian oireita ovat kipu polven etuosassa, erityisesti käveltäessä ylämäkeen ja alamäkeen, jäykkyys pitkäaikaisen istumisen jälkeen ja hiomisen tai naksumisen tunne, kun polvea taivutetaan ja ojennetaan.

Oireet vaihtelevat tyypillisesti aktiivisuuden mukaan ja saattavat rajoittaa osallistumista urheiluun. Ongelmien edetessä potilaat voivat myös menettää nopeutta ja voimaa ja havaita turvotusta. Vaiva on yhä yleisempi keski-iässä. Tuntemattomista syistä sitä esiintyy eniten naisilla, ja se voi alkaa jo teini-iässä.

On jopa esitetty, että joillakin ihmisillä voi olla alttius kondromalasiaan. Naiset kärsivät eniten tästä vaivasta, mikä saattaa johtua lihasheikkoudesta ojennusmekanismissa ja anatomisista tekijöistä, jotka saavat polvilumpion liukumaan pois linjasta. Oireet voivat olla erityisen vakavia toistuvissa toiminnoissa, kuten juoksussa tai aerobicissa, vaikka pyöräilijät eivät olekaan immuuneja ongelmalle.

Nivelsideongelmat

Kiinnostuksen lisääntyminen urheiluun näyttää olleen katalysaattorina yhä useammille nivelsideongelmille vuosi vuodelta. Itse asiassa yli 50 000 sairaalahoitoa tehdään nivelsiteiden korjauksen vuoksi. Mielenkiintoista on, että naisilla on 8 kertaa suurempi todennäköisyys saada ACL-repeämä kuin miehillä. Joidenkin asiantuntijoiden teorian mukaan se saattaa liittyä korkeisiin kantapäihin tai anatomiaan. ACL (anterior cruciate ligament) ja MCL ovat erityisen alttiita loukkaantumiselle urheilun aikana. Syynä on yleensä nopea kääntyminen ja polven kiertyminen, hidastuminen juostessa ja laskeutuminen hypystä. Suuren riskin urheilulajeja ovat jalkapallo, hiihto, koripallo ja tennis.

Meniskirepeämien aiheuttama kipu

Meniskirepeämät johtuvat urheiluvammoista tai jopa näennäisen harmittomista toiminnoista, kuten kyykistelystä. Jalkapalloa, koripalloa ja tennistä pelaavat urheilijat sekä yli 40-vuotiaat aikuiset ovat erityisen alttiita meniskin repeämille. Useimmiten meniskivammoja aiheuttavat liikkeet, joissa jalka on tukevasti maassa polven ollessa vääntyneenä. Kengät, joissa on nastat, edistävät usein tämäntyyppistä vammaa ankkuroimalla alaraajan maahan ja estämällä sitä liikkumasta polven mukana.

Murtumat

Luu voi murtua useista eri syistä. Traumaattinen vamma, kuten auto-onnettomuus, voi aiheuttaa luun murtumisen. Muita syitä luun murtumiseen voivat olla ”rasitusmurtumat”, joissa luuta käytetään toistuvasti ja puristumisen vuoksi se murtuu.

Nivelen sijoiltaanmeno

Joskus, varsinkin kun teemme jotain fyysisesti rasittavaa, voimme heittää nivelen pois linjasta luun kanssa. Vaikka mikään ei murtuukaan, linjaus on pielessä. Tätä kutsutaan sijoiltaanmenoksi.

Niveltulehdus

Niveltulehdus: Nivelrikko

Tämä on polven kulumisesta johtuva rappeuttava nivelsairaus, joka vaikuttaa yleensä keski-ikäisiin ja sitä vanhempiin. Nivelrikko aiheuttaa ruston rapautumista. Oireita ovat kipu, jäykkyys ja turvotus, joita aluksi esiintyy silloin tällöin, mutta jotka voivat edetä krooniseksi kivuksi.

Nivelrikko: Nivelreuma

Toisin kuin nivelrikko, tämä niveltyyppi ei rapauta rustoa hitaasti, vaan se pikemminkin tulehduttaa niveltä (yleensä monia niveliä kerralla), kunnes nivelet ovat pilalla. Nivelreuma on yleisin keski-ikäisillä naisilla, mutta se voi vaikuttaa kaikenikäisiin.

Niveltulehdus: Kiteinen niveltulehdus

Niveltulehdus voi syntyä, kun pieni natriumuraattirake (liittyy kihtiin) tai kalsiumfosforaatti (liittyy kondrokalsinoosiin) juuttuu niveleen. Vaikutus on samankaltainen kuin hiekanpalasen jääminen silmään. Se ärsyttää ympäröivää tulehdusta. Keski-ikäiset miehet ovat alttiimpia tällaiselle niveltulehdukselle.

Pre-Patellar Bursitis

Jänteen ja ihon välissä on pieniä bursaeiksi kutsuttuja pusseja, joiden ansiosta iho liukuu sujuvasti ja kivuttomasti luiden päällä. Kun bursaet tulehtuvat, mikä tahansa polven liike voi aiheuttaa kipua. Polvissa yksi bursaiden tehtävä on antaa polvitaipeen liikkua vapaasti ilman kipua. Toistuva polvistuminen ja/tai polveen kohdistuvat suorat iskut voivat turvottaa bursae-aluetta ja aiheuttaa kipua. Ne, jotka työskentelevät ammateissa, joissa polvet ovat usein koukussa, kuten muurareilla, siivoojilla, matonpesijöillä ja sähköasentajilla, kärsivät todennäköisemmin post-patellar bursiitista. Toisinaan tila voi ilmetä, kun pussit tulehtuvat. Yleensä tähän vaivaan ei tarvita leikkausta (vaikka siihen saatetaankin turvautua ääritapauksissa), ja hoitoon kuuluu polvien taivuttamisen välttäminen ja polvitaipeeseen kohdistuvan paineen lievittäminen.

Neljä yleisintä polviongelmaa

• Polvitaipaleen kipu – kipu tulee tavallisesti voimakkaimmin esiin portaita ylöspäin kävellessä, portaita alaspäin mentäessä, juostessa tai istuessa.
• Kipu revenneestä meniskistä – meniski on rusto, joka pitää reisiluun (reisiluu) ja sääriluun (sääriluu) kipeytymästä tai hiertymästä, kun ne hankaavat toisiaan vasten. Jos meniski on revennyt, venynyt tai pois paikaltaan, kipua voi esiintyä, kun niveltä liikutetaan.
• Nivelsideongelmista johtuva kipu – polvessa on neljä nivelsidettä: etummainen ristiside, takimmainen ristiside, mediaalinen kollateraalinen nivelside ja lateraalinen kollateraalinen nivelside. Kun kiertäjäkalvosin repeää, se johtuu usein siitä, että jalka kiertyy jalkaterän pysyessä maassa. Usein kiertäjäkalvosimen repeämään liittyy polvesta kuuluva kova poksahtava ääni ja polven tuki pettää. Takimmaisen ristiluun vamma syntyy, kun polvi pakotetaan taaksepäin tai kun siihen kohdistuu kova isku. Mediaalinen sivusidevamma syntyy tavallisimmin, kun polveen kohdistuu isku ulkopuolelta, kun taas lateraalinen sivusidevamma syntyy, kun polveen kohdistuu isku sisäpuolelta.
• Jänneongelmista johtuva kipu – tulehtuneet jänteet, jotka yhdistävät polvilumpion sääriluun, voivat aiheuttaa kipua.