Ei ehkä ole mitään tunnetumpaa lyhennettä urheilussa kuin pelätty ACL – ehkä siksi, että sitä seuraa niin usein sana ”vaurio”

Mutta ACL ei ole ainoa osa polvea, joka voi loukkaantua. Itse asiassa se on vain yksi neljästä kriittisestä nivelsiteestä, jotka tukevat polvea ja mahdollistavat potkimisen, taivuttamisen, taivuttamisen, kyykistymisen ja juoksemisen. (Hyvin paljon kokonaisuuden kannalta, eikö olekin?)

Polven nivelsiteet – mediaalinen kollateraalinen nivelside (MCL), lateraalinen kollateraalinen nivelside (LCL), etummainen ristiside (ACL) ja takimmainen ristiside (PCL) – ovat itse asiassa hyvin vahvoja ja joustavia.

Mutta tietyntyyppisten rasitusten tai traumojen vaikutuksesta nämä polven nivelsiteet voivat revetä tai repeytyä.

Lonkkanivelside on kuuluisa, koska se on yleisin polven nivelsiteen repeämä. Lisäksi useimmilla ACL-vamman saaneilla potilailla on myös jonkinlainen vamma meniskissä tai jossakin muussa nivelsiteessä.

Nivelsiteen repeämän saaneet urheilijat ilmoittavat usein kuulevansa lievän poksahtavan äänen. Polvi voi olla turvoksissa, eikä se useinkaan ole kivuton. Toinen merkki vaurioituneesta nivelsiteestä on epävakaus. Potilas ei ehkä pysty seisomaan tai kävelemään normaalisti. Nivelsidevamma voi olla vain nyrjähdys. Mutta vaikka oireet olisivatkin lieviä, polvi on hyvä tutkituttaa ortopeditiimillämme.

Polven nivelsiteen repeämän diagnosointi

Vamman luonteen ja laajuuden selvittämiseksi kysymme ensin potilaalta ikivanhan kysymyksen: Mitä tapahtui? Hänen selityksensä (johon yleensä liittyy urheilullisia liikkeitä ja eloisia eleitä) kertoo meille paljon.

Hiihtäjät ovat alttiita polven nivelsiteiden repeämille, mutta niin ovat myös jalkapalloilijat, koripalloilijat ja jalkapalloilijat, jotka kaikki harjoittavat voimakasta toimintaa. Ennen korkeiden, tukevien hiihtokenkien keksimistä useimmat hiihtovammat koostuivat jalan luunmurtumista. Nyt vaaravyöhyke on työntynyt polveen asti.

Joidenkin tutkimusten mukaan ei-urheilijan todennäköisyys ACL:n repeämiseen on yksi tuhannesta. Ammattilaisurheilijoilla se on paljon korkeampi. Pelkästään vuonna 2013 ACL-vamman vuoksi sivussa olleiden ammattilaisjalkapalloilijoiden määrä oli kaksinumeroinen. Joka vuosi ESPN raportoi, että Miami Hurricanesin pelinrakentaja on toistaiseksi sivussa polvileikkauksen takia. Miljoonat muut vammat eivät ole yhtä hyvin julkisuudessa.

Ortopedisella klinikallamme tarkistamme potilaan liikkeet ja tutkimme polven turvotuksen ja arkuuden. Artroskopia on hyödyllinen diagnostinen väline.

Voimme tilata ultraääni- tai magneettikuvauksen. Joissakin tapauksissa myös röntgenkuvauksesta voi olla apua.

Mitä odotettavissa kirurgisen korjauksen yhteydessä

Useimmissa vakavissa nivelsiteen repeämissä käytetään leikkaushoitoa, varsinkin jos potilas on urheilija tai hyvin aktiivinen henkilö.

Leikkausta suositaan tapauksissa, joissa polven nivelsiteet ovat revenneet useammin kuin kerran tai kun polvi on kärsinyt toistuvista vammoista.

Monissa tapauksissa kiertäjäkalvosimen nivelsidettä ei voida korjata, vaan polven nivelsiteiden rekonstruktiossa tarvitaan uutta kudosta. Tässä tilanteessa voimme käyttää toisesta kehon osasta peräisin olevaa jännetä uuden nivelsiteen rakentamiseen. Yleisiä paikkoja ovat patella (polvilumpion alapuolella), quadriceps tai hamstring. Jotkin polven nivelsiteiden kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa artroskooppisesti, toiset vaativat avoleikkauksen.

Polven nivelsiteen repeämän kuntoutusprosessia ei voi kiirehtiä. Urheilija, jolla on liian kiire palata kentälle, on vaarassa loukkaantua uudelleen ja saada kroonisia polvivaivoja.

Vammoja on tietysti parasta välttää heti alkuunsa. Varmista, että ennen luistelua tai kovaa juoksua on lämmittelyjakso, jotta lihasten verenkierto lisääntyy ja nivelet rentoutuvat. Vahvista jalkojen lihaksia, erityisesti polviniveltä tukevia hamstring- ja quadriceps-lihaksia. Jotkut ihmiset käyttävät tukivarsia joko suojana polven nivelsiteen repeämän jälkeen tai ennaltaehkäisevästi. Vaikka polvituen hyödyllisyys on kiistanalainen, ei ole epäilystäkään siitä, etteikö se olisi hyvä muistutus.

Lisätietoa ACL-vammoista saat tältä American Academy of Orthopaedic Surgeonsin verkkosivustolta: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00549

.