Mikä on istukan irtoaminen?

Placentan irtoaminen on vakava tila, jossa istukka irtoaa kohdustasi ennen vauvan syntymää. Se voi irrota osittain (osittainen istukan irtoaminen) tai kokonaan (täydellinen istukan irtoaminen). Tämä voi tapahtua ennen synnytystä tai synnytyksen aikana.

Tila voi viedä vauvaltasi happea ja ravinteita ja aiheuttaa voimakasta verenvuotoa, joka voi olla vaarallista teille molemmille. Istukan irtoaminen lisää myös riskiä, että vauvallasi on kasvuhäiriöitä (jos irtoaminen on pientä ja jää huomaamatta), hän syntyy ennenaikaisesti tai syntyy kuolleena.

Placentan irtoaminen tapahtuu noin yhdessä 150 raskaudesta. Se on yleisintä kolmannella raskauskolmanneksella, mutta se voi tapahtua milloin tahansa 20 raskausviikon jälkeen.

Mitkä ovat istukan irtoamisen merkkejä?

Soita lääkärillesi välittömästi, jos sinulla on jokin näistä merkeistä, jotka voivat viitata istukan irtoamiseen:

• Emättimen verenvuotoa tai vuotoa tai jos lapsivesi tyrehtyy ja lapsivesi on veristä. Useimmissa istukan irtoamistapauksissa sinulla on jonkin verran emätinverenvuotoa, joka vaihtelee pienestä määrästä selvään ja äkilliseen purskahdukseen. Joskus veri kuitenkin jää kohtuun istukan taakse, joten verenvuotoa ei ehkä näy lainkaan.
• Kouristelua, kohdun arkuutta, vatsakipua tai selkäkipua.
• Tiheitä supistuksia tai supistus, joka ei lopu. Lähes neljäsosassa tapauksista supistus aiheuttaa naisen ennenaikaisen synnytyksen.
• Vauvasi ei liiku yhtä paljon kuin aiemmin.

Mitä sairaalassa tapahtuu?

Jos sinulla on merkkejä istukan irtoamisesta, saat sairaalassa täydellisen arvion, johon kuuluu lääkärintarkastus, sikiön sykkeen seuranta ja ultraäänitutkimus.

Koska kaikki emätinverenvuoto ei välttämättä tule kohdusta, lääkäri tutkii emättimen ja kohdunkaulan nähdäkseen, johtuuko verenvuoto jostain muusta syystä, kuten infektiosta, repeämästä tai kohdunkaulan polyypistä.

Jos olet Rh-negatiivinen ja sinulla on emätinverenvuotoa, tarvitset Rh-immuuniglobuliiniruiskutuksen, paitsi jos biologinen isä on myös Rh-negatiivinen.

Pitäisikö minun synnyttää vauvani heti, jos minulla on istukan irtoaminen?

Jos olet lähellä laskettua aikaa, sinun täytyy synnyttää vauvasi heti, vaikka irtoaminen olisikin vähäistä, koska istukka voi irrota edelleen milloin tahansa. Jos sinulla on voimakasta verenvuotoa tai on merkkejä siitä, että vauva ei saa tarpeeksi happea, sinulle tehdään keisarinleikkaus.

Jos sinulla on kuitenkin vain vähän verenvuotoa, jonka hoitajasi epäilee johtuvan pienestä repeämästä, ja sinä ja vauvasi voitte hyvin, saatat saada synnyttää, kunhan olet sairaalassa, jossa hätäkeisarinleikkaus voidaan tehdä heti ensimmäisten ongelmien ilmaantuessa.

Jos palveluntarjoajasi epäilee, että sinulla on pieni abruptio ja vauvasi on hyvin ennenaikainen, voit ehkä viivyttää synnytystä hieman, kunhan sinä ja vauvasi voitte hyvin. Tässä vaiheessa sinun on punnittava pahenevan abruption riskiä ennenaikaisen synnytyksen riskiä vastaan.

Voit saada kortikosteroideja vauvasi keuhkojen kehityksen nopeuttamiseksi ja tiettyjen muiden ennenaikaisuuteen liittyvien ongelmien ehkäisemiseksi. Jäät sairaalaan ja sinua seurataan tiiviisti, jotta hoitohenkilökunta voi saada vauvasi ulos heti, kun ilmenee merkkejä siitä, että istukan irtoaminen pahenee tai että sinä tai vauvasi ei enää voi hyvin.

Kuka on suurimmassa vaarassa saada istukan irtoamisen?

Ei tiedetä varmasti, mikä aiheuttaa useimmat istukan irtoamistapaukset, mutta tila on yleisempi naisilla, jotka:

• Jolla on ollut abruptio aiemmassa raskaudessa (ja jos sinulla on ollut abruptio kahdessa tai useammassa raskaudessa, riski on vieläkin suurempi)
• Jolla on krooninen verenpainetauti, raskaushypertensio, tai pre-eklampsia
• On veren hyytymishäiriö
• On lapsivesi tullut ennenaikaisesti (ennen 37. viikkoa)
• On liikaa lapsivettä (polyhydramnioosi)
• On ollut verenvuotoa aiemmin raskauden aikana
• Kantavat monisikiöisiä lapsia (irtoaminen on erityisen yleistä heti ensimmäisen vauvan synnyttyä)
• Ovat osallisina onnettomuudessa (erityisesti auto-onnettomuudessa), joutuvat pahoinpitelyn kohteeksi (vatsaan kohdistuvat iskut) tai saavat muita vatsaan kohdistuvia vammoja raskauden aikana
• Polttavat tupakkaa tai käyttävät metamfetamiinia tai kokaiinia, tai käytät liikaa alkoholia
• Olet synnyttänyt monta lasta tai olet vanhempi (riski nousee vähitellen iän myötä)
• Olet kohdun epämuodostuma tai kohdun limakalvoja (erityisesti jos kohdun limakalvo on istukan kiinnityskohdan takana)