Tarkoitus: Tutkia diabeteksen vaikutusta potilaan ja siirteen eloonjäämiseen munuais- ja munuais-haimansiirron saaneiden potilaiden keskuudessa.

Menetelmät: Vuosina 1985-2002 tehdyistä 270 munuaisensiirrosta yhteensä 204 (75 %) tehtiin diabeetikoille ja 66 (25 %) ei-diabeetikoille. Diabeettisista potilaista 204:stä 161:lle (60 %) siirrettiin munuainen samanaikaisesti haimasiirteen kanssa (SKPT-ryhmä). Koko potilasryhmään kuului 164 (61 %) miestä ja 106 (39 %) naista, joiden keskimääräinen dialyysihoitoaika oli 31 +/- 21 kuukautta (vaihteluväli 0-126 kuukautta). Diabeteksen keskimääräinen kesto oli 24 +/- 7 vuotta (vaihteluväli 5-51 vuotta). Yhdeksänkymmentäyhdeksän prosenttia potilaista sai munuaisten korvaushoitoa (79 prosenttia hemodialyysiä ja 20 prosenttia peritoneaalidialyysiä).

Tulokset: Kokonaishylkäysprosentti oli samanlainen (NS). Sekä potilaan että munuaissiirteen elossaololuvut olivat huonommat diabeetikoilla. Potilaiden eloonjäämisaste 5 vuoden kuluttua oli 82 % SKPT:n saaneilla potilailla, 60 % diabeetikoilla, jotka saivat vain munuaisen, ja 88 % muilla kuin diabeetikoilla, joille tehtiin elinsiirto. Munuaisensiirteen eloonjäämisaste 5 vuoden kuluttua oli 77 % diabeetikoilla, jotka saivat SKPT:n, 68 % diabeetikoilla, jotka saivat pelkän munuaisen, ja 82 % ei-diabeettisilla potilailla. Potilaiden kokonaiseloonjääminen oli merkitsevästi parempi ei-diabeetikoilla (P =.002) tai SKPT:n saaneilla diabeetikoilla verrattuna pelkän munuaisensiirron saaneisiin diabeetikoihin (P =.001).

Päätelmät: Tämä retrospektiivinen kliininen arviointi vahvistaa, että yhdistetyn haiman- ja munuaisensiirron tulisi olla ensisijainen vaihtoehto insuliiniriippuvaista diabetes mellitusta (IDDM) sairastaville potilaille, joilla on loppuvaiheen diabeettinen nefropatia.