Reidessä iskiashermon peroneaalinen haara syöttää biceps femoris -lihaksen lyhyttä päätä. Lähellä distaalista reittä, juuri popliteal fossan yläpuolella tai popliteal fossassa, iskiashermo jakautuu sääri- ja yhteiseen peroneushermoon (CPN). CPN ulottuu reisiluun kaulan ympärille, jossa se on pinnallinen ja altis suorille vammoille. Fibulan kaulan tasolla hermo kulkee peroneus longus -jänteen alta peroneustunneliin . CPN:stä lähtee vasikan lateraalinen ihonalainen hermo proksimaalisesti sääriluun päähän, joka tuottaa tuntoaistimuksia anterolateraalisen säären ylempään kolmannekseen. Saavuttuaan säären lateraaliseen osastoon syvälle peroneus longus -jänteeseen CPN jakautuu syvään (DPN) ja pinnalliseen peroneushaaraan (SPN) . DPN hermottaa etuosan lihaksia, kuten tibialis anterioria ja extensor digitorum brevis -lihasta, extensor hallucis -lihasta, peroneus tertius -lihasta ja extensor digitorum longus -lihasta sen lisäksi, että se syöttää ensimmäisen ja toisen varpaan välissä olevaa sensorista haaraa. Sitä vastoin SPN hermottaa säären lateraalisen lokeron lihaksia, mukaan lukien peroneus longus ja peroneus brevis -lihakset, ja se antaa tuntoaistimuksia anterolateraalisen säären alareunan 2/3:lle ja jalkaterän selkäpuolelle. CPN on haavoittuvin, kun se tulee pinnalliseksi fibulan kaulan yläpuolella hieman distaalisesti fibulan päähän nähden, kun taas DPN ja SPN ovat haavoittuvampia distaalisesti sääressä, nilkassa ja jalkaterässä . Jalkaterän plantaarifleksio- ja inversioliikkeet voivat venyttää tai puristaa CPN:ää peroneustunnelissa .
Yleisen peroneushermon loukkaantuminen johtaa jalkaterän putoamiseen, jota kuvataan läpsyttelyksi tai kompastumiseksi . Kipua voi esiintyä puristuskohdassa sekä distaalisesti säären sivusuunnassa. Toisinaan kipu voi säteillä reiteen. Tunnottomuutta ja pistelyä voi esiintyä jalkaterän sivuosassa ja jalkaterän takaosassa . Peroneusneuropatiat, jotka esiintyvät reisiluun kaulassa, vaikuttavat yleisemmin DPN:ään kuin SPN:ään. Myös tavallisissa peroneusneuropatioissa heikkous voi esiintyä selvemmin DPN:n syöttämissä lihaksissa. Sekä DPN:n että SPN:n neuropatia aiheuttaa heikkoutta jalkaterän ja varpaiden dorsifleksiossa ja jalkaterän eversiossa. Jos vain DPN on vaurioitunut, jalkaterän ja varpaiden dorsifleksio on heikko ja ensimmäisen ja toisen varpaan välisen ihoverkon tunto on puutteellinen. Vaikeissa peroneusneuropatian tapauksissa jalka putoaa selvästi. Lievemmissä tapauksissa jalkaterän dorsifleksioheikkoutta arvioidaan kantapääkävelyllä ja manuaalisella lihastestauksella. Tuntoaistin heikkenemistä havaitaan tyypillisesti jalkaterän lateraalipuolella ja jalkaterän selkäpuolella, viidettä varvasta säästäen. Peroneustunnelin alueen tunnustelu tai painaminen voi toistaa potilaan oireet. Jalkaterän käänteisasento voi myös toistaa kivun.
Anamneesi ja tutkimus voivat olla hyödyllisimpiä diagnoosin määrittämisessä epäiltäessä peroneusneuropatiaa. Neurodiagnostisia testejä (EMG/NCV) saatetaan tarvita täydellisemmän käsityksen saamiseksi, ja niiden avulla voidaan paikallistaa vaurio. Vaurion virheellinen tunnistaminen voi johtaa tarpeettomaan leikkaukseen tai leikkauksen viivästymiseen. Sähködiagnostisilla testeillä voidaan myös todeta, että kyseessä on fysiologisesti merkityksellinen hermovamma, ja ne voivat myös antaa tietoa vamman ajoituksesta ja vamman taustalla olevasta patofysiologiasta (demylinaatio vs. aksonihäiriö). EMG:tä olisi käytettävä, jos potilaan tila ei parane ajan tai hoidon myötä, jos potilasta pidetään leikkauskandidaattina toissijaisesti sitkeän kivun tai etenevän heikkouden vuoksi tai jos magneettikuvauslöydökset ovat epäselviä .
MRI-kuvaus on hyödyllinen peroneusneuropatian arvioinnissa, sillä sen avulla voidaan havaita CPN:n proksimaalinen osa polvessa tilanpuutteellisten leesioiden, turvotuksen ja hermon koon muutosten osalta. Useimmissa peroneusneuropatian tapauksissa nämä löydökset eivät kuitenkaan ole ilmeisiä. . Korkean resoluution sonografiaa voidaan käyttää rakenteellisten vaurioiden, kuten intramuraalisen ganglion tai tulehduksellisten muutosten havaitsemiseen, ja väriduplex-ultraäänitutkimusta ja angiografiaa voidaan käyttää verisuonivaurion arviointiin, mukaan lukien popliteaalisen valtimon pseudoaneurysma.
Kliinisiä löydöksiä voidaan käyttää apuna potilaan tilan etiologian määrittämisessä. L5-radikulopatia ja peroneusneuropatia voivat molemmat ilmetä jalkaterän dorsifleksoreiden ja varpaiden ojentajien heikkoutena, mutta L5-radikulopatia voi ilmetä heikkoutena jalkaterän inversiossa verrattuna heikkouteen jalkaterän eversiossa, joka liittyy peroneusneuropatiaan . Lisäksi patellan, mediaalisen hamstringin ja akillesjänteen refleksimuutokset voivat erottaa L4-, L5- tai S1-radikulopatian yleisestä peroneusneuropatiasta . Kevyeen kosketukseen tai nuppineulanpistoon liittyvät aistimuutokset eivät välttämättä paranna kliinistä kuvaa, koska dermatomakuvioilla ja ääreishermojen jakautumisalueilla voi olla paljon päällekkäisyyksiä, ja aistimusten arvioinnissa voi esiintyä subjektiivista harhaa . Lopuksi, haitallinen hermojuurijännitys, mukaan lukien reisihermon stressitesti ja suoran jalan nosto, voi osoittaa lannerangan hermojuuren osallisuutta, jota ei esiinny peroneusneuropatiassa. Toisaalta passiivinen tai voimakas nilkan inversio jännittää peroneushermoa, mikä voi toistaa peroneusneuropatian oireet .
Sisäkkihermon vammautuminen, erityisesti kun peroneusosa on vaurioitunut, voi jäljitellä yleistä peroneusneuropatiaa sääriluun päässä. Osittaiset iskiashermon vammat vaikuttavat yleensä lateraaliseen osaan (yhteinen peroneushermo) yleisemmin kuin mediaaliseen osaan (säärihermo); tämän uskotaan johtuvan siitä, että peroneushermoa ympäröivä tukikudos on rajallinen ja että peroneushermo on kireä ja kiinnittynyt sekä proksimaaliseen että distaaliseen päähänsä. Nämä korkeat iskiashermon vauriot voivat johtua staattisista loven injektioista, lonkkavammasta, lonkkaleikkauksesta ja pakaralohkon verenvuodosta. Korkean iskiashermon vauriot erotetaan tavallisista peroneushermon vaurioista neulan EMG:llä, joka tehdään biceps femoriksen lyhyeen päähän, joka saa innervaatiota iskiashermon peroneushaarasta.
On myös otettava huomioon muiden neuropatioiden, kuten diabeettisen neuropatian, esiintyminen, jolloin voi esiintyä jalkaterän laskeutumista ja dysestesioita. Diabeettinen polyneuropatia esiintyy yleensä bilateraalisesti verrattuna unilateraalisesti mononeuropatiaan tai perifeeriseen entrapment-oireyhtymään . Diabeettiseen symmetriseen distaaliseen polyneuropatiaan kuuluu kihelmöintiä, surinaa tai pistelyä sukkajakautumassa. Puuttuvat akillesrefleksit ovat usein esiintyvä merkki diabeettisessa polyneuropatiassa. Heikkous koskee yleensä pikemminkin extensor hallucis longus -lihaksia kuin jalkojen dorsifleksiota. Myös varpaiden tärinän häviäminen on yleistä diabeettisessa polyneuropatiassa. Diabeettinen mononeuropatia tai Mononeuritis multiplex voi koskea yhtä hermoa tai useita hermoja. Syynä pidetään hermon vaskuliittia, iskemiaa tai infarktia. Puhkeaminen on akuuttia ja rajoittuu itsestään ja häviää yleensä kuuden viikon kuluessa. Entrapment-oireyhtymät alkavat hitaasti ja etenevät jatkuvasti, kunnes niihin puututaan. Muut sairaudet voivat aiheuttaa perifeerisiä neuropatioita, kuten ihmisen immuunipuutosvirus (HIV), ravitsemuspuutokset, polyarteriitti nodosa, sarkoidoosi, SLE, toksemia ja uremia . Tapaustutkimuksemme potilaalla ei ollut merkkejä tai oireita systeemisestä tilasta.