SisältöMitä ovat peräpukamat?Kuinka vaarallisia peräpukamat ovat?Miten saan peräpukamia?Peräpukamien oireetMiten peräpukamat diagnosoidaan?Miten peräpukamia hoidetaan?Miten voit ehkäistä peräpukamia?Kysy ihotautilääkäriltä

Hemorrhoidit ovat turvonneita suonia peräsuolen sisällä tai sen ympärillä – paksusuolen loppuosassa. Peräaukko on varsinainen aukko peräsuolesi päässä. Peräpukamat eivät johdu mistään bakteereista tai infektiosta. Peräpukamia on kahdenlaisia: sisäisiä ja ulkoisia peräpukamia. Sisäiset peräpukamat syntyvät, kun suonet turpoavat peräsuolen sisällä. Ulkoiset peräpukamat syntyvät, kun suonet turpoavat peräaukon aukon lähellä. Molempia voi olla samanaikaisesti, ja ne ovat erittäin yleisiä.

Hemorroidit eivät yleensä ole vaarallisia. Monet hakeutuvat kuitenkin hoitoon, koska ne voivat olla hyvin kivuliaita.

Hemorroidit ovat hyvin yleisiä, ja kuka tahansa voi saada peräpukamia missä iässä tahansa. Yli 50-vuotiaista 50 %:lla on peräpukamia. Peräpukamat ovat turvonneet suonet peräsuolen sisällä/ympärillä, joten kaikki mikä lisää painetta näissä suonissa voi aiheuttaa peräpukamia. Esimerkiksi:

• Ponnistaminen suolen tyhjennyksen yhteydessä aiheuttaa lisääntynyttä painetta peräsuolen suonissa, jolloin suonet turpoavat ja venyvät
• Raskaana olevat naiset lähellä raskauden loppuvaihetta voivat saada peräpukamia, koska sikiön aiheuttama lisääntynyt paine verisuoniin lantion alueen läheisyydessä. Synnytyksen aikana voimakas rasitus voi pahentaa peräpukamia
• Lihavuus voi aiheuttaa peräpukamia. Lisääntynyt paino lisää painetta näihin verisuoniin, mikä johtaa peräpukamiin
• Ripuli tai ummetus lisää painetta peräsuolen suoniin
• Sairaudet, kuten pitkäaikainen sydän- tai maksasairaus, voivat aiheuttaa veren kerääntymistä vatsaan ja lantion alueelle, jolloin suonet turpoavat

Sisäisten ja ulkoisten peräpukamien yleisimpiä oireita ovat peräsuolen kipu, verenvuoto suolen aikana tai kutina. Peräsuolen kipu johtuu turvonneiden suonien aiheuttamasta paineesta. Voit huomata kirkkaanpunaisia verijuovia wc-altaassa tai wc-paperissa pyyhkimisen jälkeen. Voit myös tuntea peräaukon lähellä kovan, kivuliaan möykyn, joka syntyy, kun suoniin kerääntynyt veri hyytyy.

Hemorroidit diagnosoidaan tekemällä lääkärintarkastus ja tutkimalla peräsuolen alue hansikkaalla varustetulla sormella.

• Ulkoisten peräpukamien tarkistamiseksi lääkäri tutkii, onko alueella merkkejä näkyvistä pullistuneista suonista
• Sisäisten peräpukamien tarkistamiseksi lääkäri työntää hansikkaalla voidellun sormen peräaukkoon tunnustellakseen peräpukamia. Lääkäri voi myös käyttää valolla varustettua tähystintä katsellakseen peräsuolen sisälle

Vaikka nämä tutkimukset voivat olla kiusallisia tai epämiellyttäviä, on tärkeää, että lääkäri tarkistaa, ovatko peräpukamat syynä verenvuotoon tai peräsuolen kipuun, jota koet. Tämä johtuu siitä, että peräsuolen verenvuoto voi olla myös merkki jostain vakavammasta, kuten syövästä.

Useimmat peräpukamat hoidetaan kotihoidolla, ilman mitään erityistä lääkitystä, toimenpidettä tai leikkausta. Peräpukamien kotihoidossa keskitytään vähentämään suonten turvotusta vähentämällä verenkiertoa peräpukamaan. Näin turvonnut suoni/hemorrhoidi kutistuu ja häviää itsestään. Vaikka arpikudosta saattaa muodostua jonkin verran, se on tärkeää peräaukon kudoksen tukemiseksi ja tulevien peräpukamien ehkäisemiseksi. Kotihoito sisältää:

• Ole hyvin hellävarainen peräaukon kanssa, kun pyyhit peräaukkoa suolen tyhjennyksen jälkeen, ja käytä kostutettua wc-paperia hankauksen ja ärsytyksen välttämiseksi
• Älä käytä saippuoita, jotka sisältävät voimakkaita tuoksuja tai muita ärsyttäviä kemikaaleja
• Kipuun ja kutinaan, ota reseptivapaita kipulääkkeitä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia
• Levitä jäätä useita kertoja päivässä noin 10 minuutin ajan joka kerta, jonka jälkeen levitä lämmin kompressi
• Ota istumakylpyjä – täytä kylpyamme juuri ja juuri tarpeeksi lämpimällä (ei kuumalla!) vettä niin, että se peittää peräaukon alueen noin 15 minuutin ajan alueen rauhoittamiseksi, erityisesti suolen tyhjennyksen jälkeen
• Ota paine pois alueelta olemalla istumatta pitkiä aikoja. Pidä taukoja tai käytä tyynyä tuolin tyynynä. Vältä raskaiden esineiden nostamista, mikä lisää painetta alueella
• Käytä 100-prosenttista puuvillaa olevia alusvaatteita ja löysiä vaatteita, jotka estävät peräpukamia ärsyttävän kosteuden kertymisen

Jos peräpukamat ovat hyvin suuria, voi olla tarpeen tehdä toimenpiteitä peräpukaman poistamiseksi. Näihin toimenpiteisiin voi kuulua kumisidoksen sitominen, hyytymishoito tai hemorrhoidektomia. Lääkäri osaa kertoa sinulle sopivimman hoidon. KuminauhaliigaatioTämä on yleisin sisäisten peräpukamien hoito. Peräpukama sidotaan sen tyvestä kuminauhoilla. Tämä katkaisee peräpukaman verenkierron, jolloin se kutistuu ja noin viikon kuluttua putoaa itsestään. Toimenpide on suoritettava lääkärin toimesta, et voi tehdä sitä itse. Lääkäri työntää peräaukkoon anoskoopin (valolla varustetun tähystimen) peräpukaman tarkastelemiseksi ja asettaa laitteella kuminauhan peräpukaman tyven ympärille. Sinulla on kipua ja lievää verenvuotoa seuraavien 1-2 viikon aikana, mutta tämä on normaalia. Kuminauhaliigaatio toimii noin 70-90 prosentissa tapauksista. KoagulaatiohoitoTätä käytetään pieniin ja keskikokoisiin peräpukamiin. Lääkäri käyttää laitetta, joka luo infrapunavalonsäteen, laserin tai sähkövirran. Syntyvä lämpö luo arpikudosta, joka katkaisee peräpukaman verenkierron, jolloin se kutistuu ja kuolee. Arpikudos auttaa myös ehkäisemään tulevia peräpukamia. HemorrhoidektomiaTämä on leikkaus, jolla poistetaan erittäin suuret sisäiset tai ulkoiset peräpukamat. Turvonnut suoni sidotaan pois verenvuodon estämiseksi, ja peräpukama poistetaan kirurgisesti. Tämä on avohoitotoimenpide, mikä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse jäädä sairaalaan leikkauksen jälkeen ja voit mennä kotiin.

Peräpukamien ehkäisyyn kuuluu lantion verisuoniin kohdistuvan paineen vähentäminen:

• Vältä ummetusta – ummetus aiheuttaa ponnistelua suoliston tyhjennyksen aikana, mikä lisää huomattavasti painetta peräsuolen suonissa. Syömällä runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, kuten hedelmiä, vihanneksia ja täysjyväviljaa, ja juomalla paljon vettä pitkin päivää voit ehkäistä ummetusta. Vähäinenkin liikunta voi auttaa, samoin kuin kuitulisän, kuten Metamucilin, nauttiminen päivittäin
• Älä ponnistele suolen tyhjennyksen aikana – rentoudu ja anna asioiden tapahtua luonnollisesti. Älä pidätä hengitystäsi, kun ulostat, äläkä viivy vessassa pidempään kuin on tarpeen (älä lue lehteä)
• Muuta päivittäisiä tapojasi – älä istu pitkiä aikoja tai käytä tyynytyynyä, jos on pakko. Pidä usein kävelytaukoja. Älä nosta raskaita esineitä tai pidätä hengitystäsi nostettaessa. Raskaana oleville naisille kyljellään nukkuminen auttaa ohjaamaan painetta pois lantion alueelta