Senior Medigap suunnitelmat Pennsylvaniassa auttaa maksamaan monia kustannuksia, joita Medicare ei kata, mukaan lukien omavastuuosuudet, yhteisvakuutus, omavastuuosuudet ja muut out-of-pocket kulut. Katso 2021 Supplement hinnat alkuun vakuutusyhtiöt, jotta voit tehdä tietoon perustuvan päätöksen siitä, haluatko ostaa suunnitelman. Henkilökohtainen tarjous on täysin ilmainen, kun annat postinumerosi edellä. Tutustu helposti Blue Cross Blue Shieldin, Geisingerin, Allwellin, WellCaren ja kaikkien lentoyhtiöiden hintoihin, arvosteluihin ja yksityiskohtaisiin suunnitelmatietoihin.

Pa Advantage -vaihtoehdot ja D-osan reseptilääkeohjelmat (PDP) ovat myös saatavilla. Jos tulosi tai terveydentilasi muuttuvat vuoden aikana, operaattorivaihtoehtojen tarkistaminen ja vertailu voi säästää rahaa. AARP (UnitedHealthcare), Humana, Aetna, Cigna, UPMC, Blue Cross ja monet muut operaattorit tarjoavat vakuutusturvaa. Moniin Advantage-sopimuksiin sisältyy hammas-, näkö- ja kuuloetuja sekä muita etuja, kuten kuntosalijäsenyydet.

Joitakin perustietoja:

Ollaksesi oikeutettu Pa:n lisäohjelmaan, sinun on oltava kirjoilla osissa A JA B. Jos olet jo ilmoittautunut osaan A, mutta et osaan B, on täytettävä lomake CMS 40-B. Myös osan D reseptilääke-etuudet ovat saatavilla alennetuin kustannuksin, jos tulosi ovat rajalliset. ”Medicare Prescription Drug Program” voi auttaa, jos yhteenlaskettu varallisuutesi on alle 29 160 dollaria (avioliitossa) tai 14 610 dollaria (yksinasuva). Mukaan otettiin 1 500 dollarin hautausmaksuvapautus. Hakemus on täytettävä ja toimitettava. Näihin varallisuusrajoihin sisältyy 1 500 dollarin hautaustoimen ulkopuolelle jättäminen. Monet lääkeyhtiöt tarjoavat myös taloudellista tukea omiin lääkkeisiinsä.

Jos olet oikeutettu ”lisäapuun”, sinun ei tarvitse jättää hakemusta saadaksesi etuuksia. Kelpoisuusehdot täyttäville senioreille postitetaan violetti ”Deemed Status Notices” -lomake. SSI-etuuksien saaminen, täysi Medicaid-kelpoisuus tai Medicaren lääketieteellinen apu MSA:ta varten kelpuuttaa sinut automaattisesti.

Voidaksesi saada apua, sinun on oltava rekisteröitynyt Medicareen. Resurssit ja tulot otetaan huomioon tukikelpoisuutta määritettäessä. Avioparien on laskettava mukaan molemmat tulot riippumatta siitä, hakeeko vain toinen puoliso apua. Jos puolisosi ei asu kotitaloudessasi, hänen tulojaan ja resurssejaan ei oteta huomioon.

Tuloiksi lasketaan muun muassa eläkkeet, elinkorot, elatusmaksut, ansiotulot, sosiaaliturvaetuudet, vuokratulot ja työntekijän korvaukset. Resursseihin kuuluvat käteinen, sekkitilit, säästötilit, osakkeet, joukkovelkakirjat, sijoitusrahastot, IRA:t ja vuokrakiinteistöt. Resursseihin ei lasketa ensisijaista asuntoa, ajoneuvoja, henkilökohtaista omaisuutta, koruja, huonekaluja, henkivakuutuksia ja hautapaikkoja.

Jos sinulla on Medicare Savings Program tai Medicare ja Medicaid, kuukausituloraja on 1 083 dollaria yksineläjille ja 1 457 dollaria pariskunnille. Geneeristen lääkkeiden omavastuuosuudet ovat 1,30 tai 3,60 dollaria ja tuotemerkkien omavastuuosuudet 3,90 ja 8,95 dollaria.

Part D Prescription Drug Plans In Pennsylvania

Kaikkien suunnitelmien edellytetään sisältävän vakioedut, vaikka kattavuuskustannukset, omavastuuosuudet, omavastuuosuudet ja listat voivat vaihdella. Elinikäinen ilmoittautumissakko voidaan määrätä, jos et ilmoittaudu hyväksyttyyn suunnitelmaan, kun olet ensimmäistä kertaa oikeutettu siihen. Seuraamusmaksu lisättäisiin sen vakuutuksen vakuutusmaksuun, jonka lopulta valitset. ”Medicare Plan Finder” (verkossa) voi auttaa vertailussa ja sellaisten apteekkien löytämisessä, jotka voivat toimittaa tarvitsemasi reseptit.

Viisi suosituinta Pa Part D -suunnitelmaa ovat WellCare Classic, Humana Premier Rx, EnvisionRxPlus, AARP MedicareRx Preferred ja SilverScript Choice. Alla on lueteltu 10 suunnitelmaa, joiden kuukausimaksut ovat alhaisimmat:

7,30 dollaria – SilverScript SmartRx

13,60 dollaria – Clear Spring Health Premier Rx

15,60 dollaria – Elixir RxPlus

15,70 dollaria – WellCare WellnessRx

17,20 dollaria – Humana Walmart Value Rx

17,00 dollaria.80 – WellCare Value Script

$24.00- Cigna Secure-Essential Rx

$24.80 – Mutual Of Omaha Rx Premier

$25.90 – Express-Scripts Medicare-Saver

$26.40 – WellCare Medicare Rx Select

Voit hankkia vakuutussopimuksen vain Pennsylvaniassa toimiluvan saaneelta vakuutusyhtiöltä. Pa:n vakuutusministeriö tekee lopullisen päätöksen. Voit myös tarkastella luokituksia ja muita taloudellisia tietoja kustakin vakuutusyhtiöstä. Verkkopalvelujen tarjoajia koskevat tiedot ovat myös saatavilla. Uusia lääkäreitä ja sairaaloita voi tulla saataville vuosittain. Kuuden kuukauden OEP (Open Enrollment Period) tarjotaan kaikille oikeutetuille henkilöille.

On olemassa osavaltion ja liittovaltion lakeja, joita on noudatettava jokaisessa suunnitelmassa. Toisinaan tehdään lakimuutoksia, jotka voivat vaikuttaa vakuutuksen hintaan, etuuksiin ja kelpoisuuteen. Nämä muutokset vaikuttavat yleensä kaikkiin saman luokan suunnitelmiin, eivätkä vain valittuihin suunnitelmiin. Myös uusi hallinto voi kumota tai muuttaa aiempaa lainsäädäntöä.

Vakuutusmaksu, jonka maksat aukkoturvasta, on erillinen B-osan etuuksista perittävästä summasta. Se on myös vapaaehtoinen eikä sitä vaadita. Osa B kattaa lääketieteellisesti välttämättömät palvelut ja tarvikkeet. Avohoito, ennaltaehkäisevät kulut ja ambulanssikulut voivat kuulua näihin etuuksiin. Jos viivytät B-osaan ilmoittautumista, saatat joutua maksamaan pysyvästi korkeampia kustannuksia. Tämä voi johtaa tuhansien dollarien suuruisiin omavastuukustannuksiin.

Sinua ei voida irtisanoa nykyisestä vakuutuksestasi sen vuoksi, että sinulle on kehittynyt sairaus tai olet esittänyt liikaa korvaushakemuksia. Voit myös pitää vakuutuksen, paitsi jos sitä ei tarjota palvelualueellasi tai jos yhtiö ei enää harjoita liiketoimintaa. Hinnat voivat muuttua vuosittain. Hinnat voivat nousta tai laskea.

Jollei sinulla ole Supplement-suunnitelmaa, mahdolliset omavastuukustannukset ovat rajattomat. Avoimen ilmoittautumisen aikana ei tarvita lääketieteellisiä vaatimuksia. Kukin vakuutusyhtiö ei tarjoa kaikkia suunnitelmia. Esimerkiksi piirikunnassasi Aetna ja Humana saattavat tarjota Plan F:ää, kun taas AARP-UnitedHealthcare ja Cigna eivät tarjoa. Ja päinvastoin.

Toisin kuin tavanomaisissa terveydenhuoltosopimuksissa, perhe ei voi kuulua yhden sopimuksen piiriin. Jokaisen hakijan on ostettava oma vakuutuksensa, mikä johtaa kahteen erilliseen hakemukseen. Voit irtisanoa sopimuksen milloin tahansa, eikä vakuutusten yhdistämättä jättämisestä aiheudu lisäkustannuksia. Oman vakuutuksen irtisanominen ei vaikuta puolison vakuutuksen tilaan. On myös mahdollista, että toinen puoliso kuuluu Advantage-sopimuksen piiriin, kun toinen puoliso kuuluu alkuperäisen Medicaren piiriin.

Jos sinulla on Medical Savings Account (MSA), et voi ostaa Medigap-vakuutusta. Voit kuitenkin säilyttää HSA:n ja käyttää aiempia talletuksia omien kustannusten, kuten omavastuuosuuksien, yhteisvakuutuksen tai omavastuuosuuksien maksamiseen. Voit myös vaihtaa HSA-rahoituslaitosta pankista toiseen. Rajoitettujen etuuksien vakuutusturva voidaan myös ostaa kattamaan tiettyjä aukkoja. Usein tämäntyyppisiin vakuutuksiin liittyy kuitenkin suuria hakemusmaksuja, joita ei palauteta.

Monilla viimeaikaisilla Affordable Care Act (ACA) -lain (Affordable Care Act) ja pörssin muutoksilla ei ole vaikutusta vakuutuksen valintaan tai hinnoitteluvaihtoehtoihin. Suurin osa Obamacare-lainsäädännöstä koskee alle 65-vuotiaita kuluttajia. Myöskään Medicaidin laajentaminen ei yleensä vaikuta valintoihinne, ellette täytä tiettyjä tulovaatimuksia. On myös mahdollista saada ryhmäetuuksia työpaikallasi sen jälkeen, kun olet täyttänyt 65 vuotta. On myös mahdollista, että toinen puoliso voi saada vakuutuksen Marketplace- tai työnantajan tarjoamasta suunnitelmasta, kun taas toinen puoliso käyttää Senior-turvaa.

State Health Insurance Assistance Program (osavaltion sairausvakuutusapuohjelma)

Lisäapua tarjoavat SHIP (State Health Insurance Assistance Program, osavaltion sairausvakuutusapuohjelma) ja Medicare Plan Finder (Medicare-suunnitelmien etsijä) -palvelu, joka on verkossa. SHIP tarjoaa paikallista apua ja neuvontaa omaishoitajille ja henkilöille, jotka ovat oikeutettuja Medicareen. Henkilökohtaista apua tarjotaan suunnitelmien tai reseptilääkevaihtoehtojen tarkistamiseen. Muita aiheita, joista voidaan keskustella, ovat muun muassa omat kulut, kelpoisuusohjeet, vakuutusturvan yksityiskohdat ja lisäsopimusten vaikutukset sekä sen määrittäminen, mikä yhtiö maksaa tietyt kulut.

APPRISE on Keystone State’n SHIP-ohjelma, ja se vastaa ikääntymispalveluista ja -ohjelmista. Iäkkäiden oikeuksia ja etuja suojellaan lainsäädännön ja neuvonnan avulla. Kuvernööri ja yleiskokous saavat päivityksiä jäsenten mielipiteistä, jotka koskevat palvelujen toimittamista ja laatua. Pitkäaikaishoidon neuvosto kommunikoi useiden virastojen kanssa, ja merentakaista toimintaa tukee valtiovarainministeriö.

Kuinka voit ostaa vakuutuksen?

Suosituin (ja ehkä helpoin) aika ostaa Medicare Supplement -turva on 7 kuukauden avoin ilmoittautumisjakso. Se alkaa, kun olet alun perin ilmoittautunut B-osaan ja olet täyttänyt 65 vuotta. Tänä aikana hakemuksesi hyväksytään taatusti riippumatta aiemmista tai nykyisistä lääketieteellisistä ongelmista. Maksusi on sama kuin vakuutuksenantajan kaikilta henkilöiltä perimä maksu. Vaikka sinulla olisi suunniteltu leikkaus tai välitöntä hoitoa vaativa sairaus, se ei vaikuta maksuusi. Käyttämäsi nykyiset lääkkeet eivät vaikuta vakuutusmaksuun.

Ei ole odotusaikoja, korotettuja omavastuuosuuksia tai omavastuuosuuksia eikä erityisiä lisämaksuja. Olemassa olevat sairaudet katetaan, eikä sinua suljeta pois minkään tavanomaisesti tarjottavan järjestelyn piiristä. Sinun on kuitenkin harkittava vain verkostosi palvelualueella olevia vaihtoehtoja. Siksi on mahdollista, että tiettyjä suunnitelmia ei ole saatavilla tai niiden hinnat vaihtelevat asuinmaakunnastasi riippuen. Aukkojen täyttäminen aiheuttaa erilaisia kustannuksia riippuen asuinpaikastasi.

Esimerkiksi Highmark, UPMC, Capital Blue Cross, Geisinger ja Independence Blue Cross kattavat tietyt alueet osavaltiossa, kun taas Aetnalla ja UnitedHealthcarella on laajemmat Pa-palvelualueet. Vaikka Cigna ei tällä hetkellä tarjoa yksityisiä alle 65-vuotiaiden tuotteita, se tarjoaa erilaisia Senior-suunnitelmia. Humana tarjoaa seniori- ja ryhmätuotteita, mutta ei yksittäisiä yksityisiä sairausvakuutuksia alle 65-vuotiaille hakijoille. On aina mahdollista, että Humana ja muut lentoyhtiöt voivat palata alle 65-vuotiaiden Pa-markkinapaikalle.

Jos myöhästyt tästä 7 kuukauden aikajänteestä, voit silti ostaa Medigap-suunnitelman Pennsylvaniasta. Jos se ei kuitenkaan tapahdu avoimen ilmoittautumisajan (15. lokakuuta – 7. joulukuuta) aikana, sairausvakuutusyhtiö voi ”allekirjoittaa” hakemuksen, mikä tarkoittaa, että on mahdollista, että olemassa olevat sairaudet voivat nostaa kustannuksia. Myös vakuutusturvan epääminen on mahdollista. Koska kullakin vakuutusyhtiöllä on kuitenkin erilaiset hyväksymisohjeet, on syytä harkita vähintään kolmea eri yhtiötä. Jos et ole oikeutettu ”erityiseen ilmoittautumisjaksoon”, voit myös ilmoittautua 1. tammikuuta ja 31. maaliskuuta välisenä aikana. Voimaantulopäivää lykätään kuitenkin heinäkuun 1. päivään, ja saatat joutua maksamaan korotettua vakuutusmaksua.

Jos et ole vielä täyttänyt 65 vuotta, tämäntyyppisen vakuutusturvan omistamiseen ei välttämättä ole syytä. On kuitenkin järkevää aloittaa ostokset ja tarkistukset etukäteen. HUOMAUTUS: Monet yhtiöt, jotka tarjoavat alle 65-vuotiaiden pörssisopimuksia, eivät myönnä eläkeläisten vakuutuksia. Monissa tilanteissa yhtiö, joka tarjoaa etusi ennen kuin täytät 65 vuotta, ei myöskään ole ihanteellinen valinta MedSup-turvaan. Esimerkiksi UnitedHealthcare, Aetna, Humana, USAA, Americo ja Medico eivät osallistu Pa Marketplaceen. Ne tarjoavat kuitenkin useita Senior-tuotteita.

Kuinka voit vaihtaa olemassa olevaa vakuutusta?

Kuten aiemmin mainittiin, joka vuosi on syksyllä avoin ilmoittautuminen 15. lokakuuta ja 7. joulukuuta välisenä aikana. Jos sinulla on jo olemassa oleva vakuutus, voit vapaasti tehdä ostoksia ja vaihtaa toiseen vakuutukseen. Voit tietysti myös pitää saman sopimuksen, joka sinulla on. Sinun ei ole pakko pysyä samassa yhtiössä. Voit esimerkiksi vaihtaa Aetnasta Humanaan, UPMC:stä Highmarkiin, AARP:stä Cignaan tai lopettaa vakuutusturvan kokonaan. Voit myös pysyä samassa yhtiössä, mutta vaihtaa vakuutusyhtiötä.

Jos kuitenkin vaihdat vakuutusyhtiötä (Advantage-turvaa), on tärkeää tarkistaa, että lääkäri, laitos ja/tai sairaala on edelleen ”verkostossa”. Tämä koskee erityisesti erikoislääkäreitä ja kaikenlaista mielenterveys- tai fysioterapiaa, jota saat. On myös suositeltavaa tarkistaa, että apteekkisi toimii edelleen suoraan vakuutusyhtiön kanssa, kun uusi kalenterivuosi alkaa. Vastaanottokäyntien ja reseptien omavastuumaksut ovat todennäköisesti erilaiset, kun verrataan eri vakuutussuunnitelmia. Myös sairaalahoito- ja avohoitopalvelujen omavastuumaksut ja kulujen kesto vaihtelevat.

Tammikuun 1. päivän alkamispäivä

Etusi (tai muutoksesi) alkavat 1. tammikuuta, ja yleensä tämä ikkuna on ainoa tilaisuus muuttaa Part D- tai Advantage-sopimuksia. Jos kuulut tällä hetkellä Advantage-sopimukseen, voit vaihtaa takaisin alkuperäisiin Medicare-etuuksiin. Muutospäätöksesi (tai muuttamatta jättämisesi) voi johtua saamastasi vuotuisesta muutosilmoituksesta (Annual Notice Of Change, ANOC). Siinä ilmoitetaan hinnoissa, etuuksissa ja muissa asioissa tapahtuneista muutoksista, jotka voivat vaikuttaa siihen, haluatko säilyttää nykyisen vakuutuksesi tai muuttaa sitä. Nykyinen yhtiösi lähettää sen yleensä syyskuussa.

Tässä ajassa sinulla on myös mahdollisuus tarkastella D-osan reseptilääkkeiden etuuksia ja hintoja sekä vertailla muita tarjolla olevia vaihtoehtoja. Sinun ei tarvitse tehdä muutoksia, jos olet tyytyväinen nykyiseen suunnitelmaasi. Usein voi kuitenkin olla toinen suunnitelma, joka kattaa tietyt �reseptisi edullisemmin ja rajoitetummin. Myös kaikki muutokset lentoyhtiön lääkeluetteloon on otettava huomioon suunnitelmia valittaessa.

Osaamiesi tarkkojen lääkemääräysten ja -annosten ymmärtäminen on erittäin tärkeää, samoin kuin tason 1, 2, 3 ja 4 lääkekustannusten asianmukainen vertailu. Tier 1 koostuu yleensä edullisimmista (ja usein geneerisistä) lääkkeistä. Tier 4 on kallein luokitus, ja se koostuu yleensä erikoislääkkeistä. Kukin vakuutusyhtiö tarjoaa yleensä ”lääkeluettelon”, joka auttaa kuluttajia määrittämään omavastuukustannukset. Lääkärin olisi aina kun mahdollista määrättävä geneerinen lääke, jos sellainen on saatavilla. Alueellasi on useita apteekkeja.

Voitko hakea Medicare-etuuksia verkossa?

Kyllä, eikä sinun tarvitse olla vielä eläkkeellä. Prosessi kestää yleensä noin 10-15 minuuttia, eikä allekirjoituksia tai lomakkeita tarvita. Medicare-kortti lähetetään sinulle Yhdysvaltain postitse. Tarvittavia tietoja ovat syntymäaika, syntymäpaikka ja nykyinen sairausvakuutus (ryhmäkorvauksen alkamis- ja päättymispäivä). Voit hallita etuuksia verkossa ja tarkastella tietoja ja tarjottuja palveluja.

Voidaksesi hakea sähköisesti sinun on täytettävä 64 vuotta ja 9 kuukautta, etkä ole tällä hetkellä Medicaren piirissä. Et saa myöskään saada tällä hetkellä sosiaaliturvaetuuksia. Osia A ja B voi hakea verkossa. Sinun ei tarvitse käydä sosiaaliturvatoimistossa, ja hakemukseen voi tehdä korjauksia ennen sen lähettämistä. Hakemuksesta saa kuitin, ja sen tilan voi tarkistaa helposti.

Ovatko tällä sivustolla tarjotut tarjoukset ilmaisia?

Kyllä. Kun olet syöttänyt postinumerosi, tarvitaan joitakin yksinkertaisia lisätietoja. Kun nämä on annettu, voit hyvin nopeasti tarkastella useita tarjouksia. Voit myös vertailla muita Senior terveydenhuollon vaihtoehtoja Pa, jos et ole vielä täyttänyt 65 vuotta. Yksityinen vakuutus on saatavilla useimmilta suosituimmilta vakuutusyhtiöiltä, vaikka OE-aika onkin erilainen. Esimerkiksi vuoden 2020 suunnitelmien osalta Open Enrollment kesti 1. marraskuuta – 15. joulukuuta. Useimmat hakemukset käsitellään verkossa, koska se on nopein ja tehokkain vaihtoehto. Vuoden 2021 ilmoittautuminen alkoi myös marraskuussa.

Voit kuitenkin hakea vakuutusturvaa myös OE-jakson ulkopuolella ”täyttävän tapahtuman” perusteella. Muutto eri palvelualueelle, lapsen adoptointi, avioero ja uskottavan vakuutusturvan menettäminen ovat neljä esimerkkiä. Kun COBRA päättyy, sinulle myönnetään SEP-poikkeus. Jos kuitenkin lopetat COBRA-sopimuksen vapaaehtoisesti OE-kauden ulkopuolella, kyseessä ei ole hyväksyttävä tapahtuma. Monet yhtiöt voivat edelleen tarjota vakuutusturvaa, mutta etuudet voivat olla rajoitettuja useilla aloilla, eikä vakuutusturva todennäköisesti kata jo olemassa olevia sairauksia. Jos sinusta tulee oikeutettu Medicare-järjestelmään, takuuetuudet ovat käytettävissä.

Voitko vaihtaa vakuutussuunnitelmaa?

Voit usein vaihtaa tai vaihtaa vakuutussuunnitelmaa, mutta on tärkeää, että vaihdat vain, jos siihen on hyvä syy. Jos nykyinen vakuutuksesi ei esimerkiksi tarjoa tiettyjä tarvitsemiasi etuja tai maksat vakuutusturvasta, jota et koskaan käytä, voi olla kannattavaa ottaa yhteyttä meihin tai valitsemaasi laillistettuun ammattihenkilöön vaihtoehtojen tarkastelemiseksi. Tietenkin on aina otettava huomioon kohtuuhintaisuus ja sopivuus. Myös tähtiluokituksia voidaan käyttää.

Älä koskaan irtisano olemassa olevaa vakuutusturvaa ennen kuin varmistat vaihtoehtoiset edut. Jos haluat pitää nykyiset palveluntarjoajasi (perusterveydenhuollon lääkäri, erikoislääkäri, naistentautien erikoislääkäri, sairaala jne…), varmista (me voimme auttaa), että voit edelleen käyttää heitä. Verkoston palveluntarjoajien luettelot muuttuvat yleensä vuosittain, joten on mahdollista, että uusia hoitolaitoksia tulee saataville. Operaattorit muuttavat toisinaan ”palvelualuettaan”, joten tiettyjä maakuntia voidaan lisätä tai poistaa 1. tammikuuta alkaen. Osa D- ja Advantage-suunnitelmat voivat tulla saataville tietyillä alueilla, ja niitä ei ehkä enää tarjota tietyillä alueilla.

Minkälaiset etuudet katetaan?

”Perusetuudet” on aina sisällytettävä vakuutukseen. Niissä voi kuitenkin olla eroja vakuutuksesta riippuen. Vakuutukset on merkitty kirjaimilla, jotka alkavat A:sta ja päättyvät N:ään. Täydellisempiä tietoja saat ottamalla meihin yhteyttä tai katsomalla Yhdysvaltain hallituksen virallisen käsikirjan täältä. Monet ennaltaehkäisevät palvelut katetaan 100-prosenttisesti, mukaan lukien vuosittaiset terveystarkastukset ja seulonnat. HUOMAUTUS: Voit pyytää sähköisiä lääketieteellisiä ilmoituksia (Electronic Medical Notices, eMSN), jotta saat ”Medicare Summary Notice” -ilmoituksen kuukausittain sähköpostitse. Uusissa henkilökorteissa ei enää näy sosiaaliturvatunnusta. Tämän parannetun turvallisuuden pitäisi vähentää identiteettivarkauksien riskiä.

Lyhyt yhteenveto: Osa A on sairaalavakuutusetu, joka sisältää sairaalahoidon, ammattitaitoisen hoitotyön, kotisairaanhoidon ja saattohoidon. Osa B sisältää lääkärinhoitoa, lääkinnällisiä laitteita, avohoitoa ja joitakin ennaltaehkäiseviä etuuksia. Jos olet jo liittynyt A-osaan (mutta et B-osaan), on täytettävä lomake CMS 40-B. Osa C on yksityisten vakuutusyhtiöiden tarjoama Advantage-suunnitelmavaihtoehto. Siihen sisältyvät usein hammas- ja näköetuudet. Osa D on lääketurva. Monet Advantage-suunnitelmat sisältävät osan D etuudet. Useita Advantage-sopimuksia tarjotaan kuitenkin myös ilman reseptilääke-etuuksia. Kotitaloutesi tuloista riippuen voit saada taloudellista tukea joidenkin reseptikustannusten maksamiseen.

Kattaako pitkäaikaishoito?

Vaikka jotkin vakuutukset saattavat tarjota joitakin hyvin perustason etuuksia, tyypillisesti pitkäaikaishoitoa ei tarjota useimmissa Medigap-vakuutuksissa. Ja kun vanhustenhoitoetuuksia tarjotaan, ne ovat hyvin rajallisia. Koska laitoshoito voi olla uskomattoman kallista ilman tämäntyyppistä vakuutusta, kannattaa pyytää tarjous, ja me autamme sinua löytämään ja vertailemaan edullisimpia suunnitelmia. Koska ne ovat allekirjoitettuja, sinun on ehkä täytettävä lääketieteelliset kelpoisuusehdot.

Päivittäiseen elämään liittyvät toiminnot ovat tyypillisesti LTC-suunnitelmien tärkeimpiä etuja. Esimerkkejä ovat kylpyhuoneessa käynti, kylpeminen, pukeutuminen ja ruoanlaitto. Useimmat sopimukset korvaavat (vakuutusrajojen rajoissa) hoidon, jota annetaan kotona, hoivakodissa, vanhusten päiväkeskuksessa tai hoitokodissa.

Muutamia suurempia vakuutusyhtiöitä, jotka tarjoavat tämäntyyppistä suunnitelmaa (jota kutsutaan myös omaishoidoksi), ovat John Hancock, Mutual Of Omaha, MassMutual, New York Life, Northwestern ja Genworth. Monet suuret yhtiöt tarjosivat aiemmin tämäntyyppisiä vakuutuksia, mutta eivät enää salli uusien suunnitelmien ostamista. Esimerkiksi MetLife huoltaa edelleen voimassa olevia sopimuksia, mutta ei myönnä uusia vakuutuksia. Itsenäisen ja autetun asumisen vakuutusturva voi yleensä maksaa 2 000-5 000 dollaria kuukaudessa alueesta ja laitoksesta riippuen. Monet laitokset tarjoavat samassa laitoksessa sekä itsenäisen että avustetun asumisen vaihtoehtoja.

Miten hinnat määräytyvät?

Kukin yhtiö päättää perimänsä vakuutusmaksun ennakoitujen tulojen ja menojen perusteella. Alla on esitetty kolme menetelmää, joita vakuutusyhtiö voi käyttää hintojen määrittämiseen.

Ikä – Hintasi perustuu siihen, kuinka vanha olet vakuutuksen ostohetkellä. Luonnollisesti henkilö, joka ostaa vakuutusturvan 65-vuotiaana, maksaa pienemmän vakuutusmaksun kuin 75-vuotias. Hintaerot 65- ja 66-vuotiaiden välillä eivät kuitenkaan ole merkittäviä. Nuoremmille hakijoille hinnat ovat alhaisemmat, vaikka hinnat voivat nousta hoitokustannusten nousun ja inflaation vuoksi.

Community-Rated – kutsutaan myös nimellä ”No Age-Rated-Pricing-Pricing”. Kaikki henkilöt maksavat saman hinnan iästä, terveydentilasta tai ennestään olevista sairauksista riippumatta. Joskus vanhemmat hakijat voivat saada edullisen hinnoittelun. Vakuutusmaksut voivat nousta kustannusten nousun ja inflaation vuoksi. Pitkällä aikavälillä hinnat ovat yleensä alhaisemmat kuin vastaavissa Issue Age -järjestelyissä.

Attained-Age – Maksat hinnan, joka perustuu ikääsi ostohetkellä. Iän karttuessa vakuutusmaksu kuitenkin nousee. Aluksi maksat vähemmän kuin vakuutus, joka perustuu ”Issue-Age”-ikään. Mutta mitä pidempään elät, sitä korkeammaksi vakuutusmaksu nousee.

Mitkä ovat yleisiä poissulkemisia?

Hammaslääkärikuluja, kuten tarkastuksia, hampaiden poistoja ja hammasproteeseja, ei korvata. Myöskään silmätutkimukset, jalkojenhoito, silmälasit ja piilolinssit eivät kuulu korvausten piiriin. Yksityiset sairaanhoitajat ja pitkäaikaishoito eivät yleensä sisälly etuuksiin. Myöskään akupunktio ja kosmeettiset toimenpiteet ja leikkaukset eivät yleensä kuulu korvauksen piiriin. Kokeellisia ja hyväksymättömiä leikkauksia ja toimenpiteitä ei korvata.

Voit ostaa hammas- ja näkövakuutukset erikseen monilta parhaiksi luokitelluilta vakuutusyhtiöiltä. Myös monet Advantage-sopimukset tarjoavat hammas-, näkö- ja kuuloetuuksia. Omavastuuosuudet ja omavastuuosuudet vaihtelevat vakuutusyhtiöstä riippuen. Kuulokojeet korvataan usein vuotuisilla tai 24 kuukauden enimmäiskorvauksilla.

Mitä jos olet eläkkeellä ja sinulla on ryhmä- ja Medicare-turva?

Tyypillisesti Medicare on ensisijainen vakuutuksenantaja, ja ryhmäsuunnitelma on toissijainen vakuutuksenantaja. Näin ollen katetut kulut maksaa ensin Medicare. On myös mahdollista, että sinulla on vakuutusturva puolisosi ryhmäsuunnitelmassa. Vaikka työnantajan ei tarvitse jatkaa etuuksia sen jälkeen, kun olet täyttänyt 65 vuotta, suuret työnantajat tarjoavat usein joitakin etuuksia. Jos aiempi työnantajasi hakeutuu konkurssiin tai ei ole enää toiminnassa, COBRA-etuuksia voi olla saatavilla muissa konserniin kuuluvissa yrityksissä.

Teitä saatetaan vaatia ilmoittautumaan Medicare-järjestelmään saadaksenne työnantajan tarjoamia etuuksia. Järjestelmän etuuskirja voi antaa yksityiskohtaisia tietoja siitä, miten ja milloin ensisijaiset etuudet ja puolison etuudet tarjotaan. Et ehkä tarvitse lisäeläkevakuutusta, jos ryhmäjärjestelysi tarjoaa vastaavia etuuksia. Usein työnantaja maksaa osan vakuutusturvan kustannuksista.

Onko AARP:n vakuutuksia tarjolla Pennsylvaniassa?

Kyllä. Esimerkiksi useimmilla alueilla on saatavilla suunnitelmia A, B, C, F, K, L ja N. A on yksi edullisimmista vaihtoehdoista, vaikka se ei ehkä olekaan kustannustehokkain ratkaisu monissa tilanteissa. UnitedHealthcare vakuuttaa kaikki AARP:n suunnitelmat. ”UnitedHealthcare tarjoaa ja vakuuttaa muun muassa AARP Medicare Advantage, AARP Medicare Essential, AARP Medicare Advantage Plan 1, AARP Medicare Advantage Plan 2, AARP Medicare Advantage Plan 3, AARP Medicare Advantage Choice Plan 1, AARP Medicare Advantage Choice Plan 2 ja AARP Medicare Advantage Choice Plan 3 -vakuutuksia. Käytetään UHC:n valtakunnallista lääkäreiden, sairaaloiden ja muiden hoitolaitosten verkostoa. Plan F (HD) on tyypillisesti edullisin vaihtoehto, kun kaikkia operaattoreita verrataan keskenään.

Mitkä yritykset tarjoavat Medigap-suunnitelmia Pennsylvaniassa?

Ohjelmiin osallistuu monia yrityksiä, ja alla on lueteltu joitakin tärkeimpiä operaattoreita. Muistathan, että tämä on vain osittainen luettelo, ja ne on lueteltu aakkosjärjestyksessä eikä korkokilpailukyvyn mukaisessa järjestyksessä. DOI omistaa myös sivun, jossa on ilmaista tietoa. Sivu tarjoaa apua muista tuotteista, kuten henkivakuutuksista, annuiteeteista, matkasuunnitelmista, pitkäaikaisesta vakuutusturvasta sekä muiden vakuutusyhtiöiden luokituksista ja turvallisuudesta. Medigap-suunnitelmia käsitellään, mukaan lukien A- ja B-osan omavastuuosuudet ja B-osan omavastuumaksut.

AARP

Aetna

American Republic

Avalon

Bankers

Capital Blue Cross

Central States

Colonial Penn

Companion Life

.

Equitable

Everence

Geisinger

Gerber

Globe

Highmark

Humana

Independence Blue Cross

Liberty National

Loyal American

Manhattan Life

Medico

Mutual Of Omaha

Oxford

Philadelphia American

Physician’s Mutual

Sentinel

State Farm

Thrivent

Transamerica

United American

UnitedHealthcare

UPMC

USAA

World

Mitkä vakuutussuunnitelmat kattavat KOKONAISESTI A- ja B-osan omavastuut?

C ja F kattavat molemmat omavastuut. Molemmat vaihtoehdot kattavat myös A- ja B-osan omavastuuosuudet (365 lisäpäivän ajan) sekä saattohoidon ja ammattitaitoisen hoitolaitoksen omavastuuosuudet. Jotkin muut järjestelyt kattavat vain 50 tai 75 prosenttia näistä kuluista. F-suunnitelma korvaa myös B-osan omavastuuosuuden, kun taas C-suunnitelma ei maksa. Molemmat tarjoavat ulkomaanmatkaetuja, vaikka niitä ei yleensä tarvita. Kolme ensimmäistä tuoppia verta on myös katettu.

Tietenkin on olemassa monia muitakin Pa Medicare Supplement -suunnitelman määräyksiä. Jos haluat tarkastella erityisiä hintoja ja/tai etuja, ota meihin yhteyttä tai tutustu tarjoamiimme ilmaisiin tarjouksiin. Tavoitteenamme on tarjota mahdollisimman hyödyllistä puolueetonta asiantuntemusta, jotta voit tarkastella kaikkia Supplement-hintoja Pennsylvaniassa. Vakuutusyhtiöt muuttavat usein hintoja, ja päivitetyt vaihtoehdot on aina tarkistettava.

Onko Pa:ssa saatavilla itsenäinen reseptilääkeohjelma?

Kyllä. On olemassa monia vertailutyökaluja, joiden avulla voit laskea parhaan vaihtoehdon, joka perustuu tiettyihin käyttämiisi lääkemääräyksiin, haluamiisi apteekkeihin ja sinulle määrättyjen lääkkeiden todelliseen hintaan. Tärkeintä on varmistaa, että käyttämäsi lääkkeet kuuluvat tämän erillisen vakuutuksen piiriin. Tätä vaihtoehtoa ei myöskään yleensä tarjota, jos sinulla on Advantage-sopimus. Advantage-sopimuksiin on sisällyttävä vertailukelpoiset A- ja B-osan etuudet, ja yleensä niihin sisältyy myös lääketurva. Alla on lueteltu D-osan vakuutukset (PDP), joissa on laajin lääkelista:

Blue Rx PDP Plus

Blue Rx PDP Complete

SecureRx Option 1

Aetna Medicare Rx Select

Aetna Medicare Rx. Value Plus

Aetna Medicare Rx Saver

AARP MedicareRx Preferred

WellCare Value Script

WellCare Extra

Cigna-HealthSpring Rx Secure-Extra

Mikä on C-osan suunnitelma?

Nämä ovat ”Medicare Advantage” (MA) -järjestelyjä, ja niitä hallinnoivat yksityiset vakuutusyhtiöt. Monet vakuutusyhtiöistä tarjoavat myös Medigap-turvaa, johon ei liity Plan C:tä. Nämä vakuutukset ovat valtion sääntelemiä ja tarjoavat yleensä hyvin alhaisia vakuutusmaksuja. Joskus vakuutusmaksu on 0 dollaria. Suunnitelmien saatavuus voi vaihdella asuinmaakunnastasi riippuen. Myös etuudet ja omavastuukustannukset voivat vaihdella. Sinulla ei voi olla lisä- JA Advantage-suunnitelmaa. Olemme listanneet useita parhaimmiksi arvioituja (US News And World Report 4,5 tähteä) vaihtoehtoja alla:

Aetna – Advanta Butler Prime, Advantra Cares, Advantra Credit Value, Advantra Excela Prime, Advantra Gold, Advantra Premier, Advantra Premier Plus, Advantra Silver, Advantra Silver Plus ja Advantra Value.

Community Blue – Medicare Plus PPO Distinct, Medicare Plus PPO Signature, Medicare PPO Distinct ja Medicare PPO Signature.

Erickson – Advantage Champion, Advantage Freedom, Advantage Guardian, Advantage Liberty With Drugs ja Advantage Signature With Drugs.

Freedom Blue – PPO Classic, PPO Deluxe, PPO Select, PPO Standard ja PPO ValueRx.

UnitedHealthcare – Nursing Home Plan 2.

UPMC – HMO Deductible With Rx (HMO Deductible With Rx), HMO Premier Rx (HMO Premier Rx), HMO Rx Choice (HMO Rx Choice), HMO Rx Enhanced (HMO Rx Enhanced), HMO Rx (HMO Rx), PPO High Deductible With Rx (PPO High Deductible With Rx), ja PPO Rx Enhanced (PPO Rx Enhanced).

Mitä ovat Pennsylvanian julkisten koulujen työntekijöiden eläkejärjestelmävaihtoehdot?

PSERS on IRS-koodin 401 (a) pykälän mukainen etuuspohjainen järjestely. Varat ovat kasvaneet yli 50 miljardiin dollariin, mikä tarjoaa julkisten koulujen työntekijöille turvallisen eläkevaihtoehdon. Pääkonttori sijaitsee Harrisburgissa, ja raportoiviin yksiköihin kuuluu 500 koulupiiriä, 64 teknologiakoulua, 163 tilauskoulua sekä 18 yliopistoa ja kansalaisopistoa.

PSERS tarjoaa valinnanmahdollisuuksia ”Health Options Program” -ohjelman kautta. Työntekijä, puoliso, muut huollettavat ja eloonjääneet ovat oikeutettuja etuuksiin ennen ja jälkeen Medicare-kelpoisuuden. Kelpoisuus vaaditaan, ja ohjelmaan osallistuminen on vapaaehtoista. Lisävaihtoehtoja ovat ”HOP” ja ”Value” -sairaanhoitosuunnitelmat. Reseptilääkevaihtoehdot (osa D) ovat ”Enhanced”, ”Basic” ja ”Value” Medicare RX. Advantage-suunnitelmien ohella tarjotaan myös MetLifen tarjoamaa hammasturvaa. Alle 65-vuotiaille voidaan harkita HOP Pre-65- ja Managed Care -järjestelyjä. ”Substantial Premium Subsidy”, joka on 100 dollaria kuukaudessa, voi alentaa vakuutusmaksuja päteville hakijoille.

Mitä palveluita Pa Department Of Aging tarjoaa?

Keystone State -valtion asukkaille tarjotaan monia ilmaisia ohjelmia. Useita suosittuja palveluita ovat omaishoitajien tuki, apu kotona, asuminen, reseptit, kuljetus, ateriat, suojelupalvelut, työllistyminen, oikeusapu ja oikeusasiamies. Tarjolla on myös maksuton terveydenhuollon neuvontaohjelma. APPRISE tarjoaa neuvonantajia ja muita resursseja, jotka voivat auttaa Medigap-kysymyksissä. Department Of Aging tarjoaa apua myös vanhuksille ja kaikille henkilöille, joilla on dementiaan liittyvä sairaus tai muu aivosyndrooma.

Hoitajan ja hoidettavan (jos he eivät ole sukulaisia) on oltava Pa:n asukkaita, ja heidän on saatava tarvearvio. hoitajan on myös oltava 18-vuotias tai vanhempi ja hoidettavan on oltava 60-vuotias tai vanhempi (18-59-vuotias saa olla, jos hänellä on krooninen dementia tai Alzheimerin tauti). Jos kyseessä on sukulainen, hoitajan on oltava vähintään 55-vuotias ja hoidettavan (huollettavan) alle 18-vuotias. Taloudellista kelpoisuutta ei vaadita. Korvauksen määrä määräytyy kuitenkin kotitalouden koon ja tulojen mukaan.

APPRISE-työntekijät voivat myös pitää esitelmiä järjestöille ja ryhmille ja auttaa senioreja Medicare-järjestelmän muutoksenhakuprosessissa, kelpoisuusvaatimusten täyttämisessä ja ilmoittautumisessa, taloudellisen tuen hakemisessa sekä pitkäaikaishoidon suunnitelmien ja etuuksien ymmärtämisessä. Vapaaehtoisia tarvitaan myös selittämään etuja ohjelman jäsenille. Online-tapahtumalinkki tarjoaa päivämäärät ja paikat paikallisille asukkaille.

Viimeiset tiedot:

Independence Blue Cross ei nosta useimpien Medicare Advantage -suunnitelmiensa vakuutusmaksuja. Tietyissä piirikunnissa (Philadelphia ja Bucks) Personal Choice 65 PPO -suunnitelmien hinnat laskevat huomattavasti. Silver Sneakers -kuntoetu säilyy Advantage-suunnitelmissa, ja verkostoituneiden palveluntarjoajien luettelo säilyy erittäin laajana.

Pennsylvaniasta muuttavien New Jerseyn asukkaiden ei tarvitse vaihtaa Med-Supp-suunnitelmaa. Nykyiseen operaattoriin on kuitenkin otettava yhteyttä, jotta tulevat laskutukset, suunnitelmamuutokset ja muut tiedot voidaan lähettää oikeaan paikkaan. D-osa on kuitenkin vaihdettava, koska se perustuu postinumeroon tai piirikuntaan, jossa asut. Usein voit pysyä samassa yhtiössä.

Syksyn avoin ilmoittautuminen, joka alkoi lokakuussa, päättyy 7. joulukuuta. Jos sinusta tulee vuoden aikana uusi oikeutettu, voit myös ilmoittautua.

Fall Open Enrollment for Medicare alkaa 15. lokakuuta ja jatkuu 7. joulukuuta. Tänä aikana voit vaihtaa Medicare Advantage -ohjelmaan (mukaan lukien MSA) tai siitä pois. Voimaantulopäivien osalta useita Pennsylvaniassa saatavilla olevia Advantage-vakuutuksia, joissa on 0 dollarin vakuutusmaksu, ovat seuraavat:

Advantra Basic Medical

Advantra Choice Plan

Advantra Silver

Advantra Beaver Valley Prime

Allwell. Medicare

Advantra Basic Medical

Advantra Northern Pennsylvania Gold

Community Blue Medicare HMO Signature

HumanaChoice H5216-116

HumanaChoice R0923-001

Humana Gold Plus H6622-035

Humana Gold Plus H6622-043

UPMC For Life

UPMC For Life HMO Premier Rx

BlueJourney Essential

Geisinger Gold Essential Rx

Geisinger Gold Preferred Complete Rx

Vibra Health Plan Essential Coverage