Miksi hyvä hammaslääketiede tuntuu kalliilta – Paljonko kruunun pitäisi maksaa?

Michael Radu, DDS, MS

Potilaat eivät kysy suoraan, miksi hammaslääkärin palkkiot ovat mitä ovat. He ilmaisevat yleensä käsityksensä liian korkeista maksuista poistumalla vastaanotolta eivätkä palaa sinne!

Pari viikkoa sitten eräs kahden pojan nuori äiti kysyi minulta yksinkertaisen ja suoraviivaisen kysymyksen, jota useimmat potilaat eivät kysy: ”Tohtori, miksi kruunut ovat niin kalliita?”.

Koska pyrin aina olemaan tarkka vastauksissani, halusin selventää, kysyikö hän kruunuista yleensä vai… minun kruunuistani. Hän hymyili kainosti ja sanoi olevansa vain utelias, yleisesti ottaen. Ymmärtäen taustalla olevan keskustelun, sanoin hänelle, että yrittäisin vastata molempiin vihjaileviin kysymyksiin.

Seuraavana on ekstrapoloimani, tislaamaton vastaukseni.

Yksi, miksi kruunut ovat kalliimpia kuin täytteet?

Täytteet voidaan tehdä silloin, kun ontelo on kooltaan suhteellisen pieni ja hampaan rakennetta on jäljellä paljon pehmeän karieksen (reikiintyneen hampaan osan) poistamisen jälkeen.

Täytteet tehdään yhdellä käyntikerralla, yleensä 15-30 minuutissa. Laboratoriokuluja ei ole; hammaslääkäri käyttää yleensä pehmeää komposiittimateriaalia, joka kovetetaan (kovettuu) sinisellä valolla. Täytteet kuluvat ja värjäytyvät ajan myötä komposiittimateriaalin ominaisuuksien vuoksi, joten ne voidaan joutua vaihtamaan ajan myötä. Maksut vaihtelevat ontelon koon, pintojen ja sijainnin mukaan, mutta ovat yleensä 100-400 dollaria.

Kruunut eroavat suuresti täytteistä. Kruunu on aiheellinen, kun hampaan ontelotuho on suurempi kuin 40-50 % tai kun osa hampaasta on murtunut irti, eikä tuki riitä täytteelle. Toisin sanoen, täyte täyttää onkalon, kruunu taas korjaa suuren puuttuvan osan hampaasta.

Kruunut peittävät koko hampaan, mikä tekee siitä vahvemman; kruunut eivät kulu eivätkä värjäydy, koska materiaali on posliinia; kruunut kestävät (yleensä) paljon pidempään kuin täytteet, 10-15 vuotta tai jopa kauemmin. Yleensä hammas itse pettää, eikä kruunu (kruunun reunan alapuolella juuressa olevat piilevät ontelot, juurihoitoa vaativa hermotulehdus, hampaan murtuma ikenien tasolla tai esteettinen pettäminen, koska ien on vetäytynyt ja hymy on ruma).

Kruunut valmistetaan CAD-CAM-tekniikalla. Tällöin kruunu suunnitellaan tietokoneella digitaalisesta mallista, jyrsitään sitten posliinilohkareesta ja viimeistellään sitten teknikon toimesta esteettiseksi. Tuloksena on vahva, tarkasti istuva ja kaunis restauraatio potilaalle.

Useimmat kruunut vaativat kaksi käyntiä. Yksi valmisteluun, jäljennöksen ottamiseen ja väliaikaisen kruunun valmistamiseen hampaan suojaamiseksi, kun pysyvä kruunu valmistetaan laboratoriossa. Toinen käynti tarvitaan väliaikaisen kruunun poistamiseen, pysyvän kruunun sovittamiseen, säätämiseen ja sementointiin.

Ensimmäinen käynti kestää 1-1,5 tuntia, toinen noin puoli tuntia. Maksuissa on otettava huomioon useat käytetyt materiaalit (jäljennös, väliaikaiset kruunut, sementit), laboratoriomaksu ja huomattava työaika – kaksi käyntiä, jotka kestävät yhteensä jopa 2 tuntia, ja joskus lisäsäätöjä, jotka johtuvat mahdollisesti tapahtuvista purennan muutoksista.

Kruunuista perittävät maksut voivat vaihdella 1 000 – 1 500 dollarin välillä. Joskus, kun hammas on pahasti tuhoutunut, tarvitaan kruunun alle ylimääräinen täyte (ns. build-up), josta peritään lisämaksu.

Yhteenvetona voidaan todeta, että kruunut maksavat 3 – 5 kertaa enemmän kuin täytteet, koska ne vaativat hammaslääkäriltä huomattavan paljon enemmän kuluja ja antavat potilaalle vahvemman, pitkäaikaisemman, pysyvämmän ja esteettisemmän restauraation.

>

Selvitelläänpä kruunuihini liittyviä asioita vielä. Konsepti alkaa diagnoosista ja jatkuu aina takuuseen asti.

• Tarvitsetko todella kruunua, vai voidaanko hammas restauroida täytteellä?
• Onko purentasi kunnossa, vai pitääkö sitä säätää, ennen kuin kunnon kruunu on mahdollista tehdä?
• Onko ikenesi terve, jotta siitä voidaan tehdä hyvä jäljennös ja luja perusta,
• vai tarvitaanko siihen esikäsittelyä, ennen kuin kruunu tehdään?
• Tarvitsetko kruunun alle rakennetäytettä?
• Tarvitsetko juurihoitoa, vai voidaanko kruunu valmistaa ilman tämän lisähoidon kustannuksia ja haittaa?
• Onko kruunun reuna täsmälleen hampaan tasolla vai liian matalalla vai liian syvällä ikenen alla?
• Ovatko kosketuskohdat luonnollisesti muotoiltu niin, että ruokaa ei jää kiinni?
• Onko kruunu tehty Kiinassa vai mestariteknikoiden toimesta uusinta teknologiaa ja materiaaleja käyttäen?
• Millainen takuu tai takuu on siitä, että jos jokin asia ei ole kunnossa, siitä huolehditaan?

Ja vielä yksi asia, hyvin henkilökohtainen näkökohta: vihaatko prosessia ja tiimiä, joka työskentelee kanssasi, vai onko sinulla miellyttävä (no, melkein miellyttävä) kokemus ja rakastatko tiimiä?

Tuote vs. palvelu…

Vastaukset yllä oleviin kysymyksiin tiivistyvät tähän: Onko kruunu tuote vai palvelu? Koska jos se on tuote, ja kruunu… on kruunu… on kruunu, niin sen voi ostaa netistä, vaikkapa Amazonista tai eBaysta, halvimmalla hinnalla. Jos ajattelet, että se on palvelu, silloin yrität löytää toimiston, joka tarjoaa haluamaasi palvelua.”

Minä ja tiimini yritämme tarjota parasta palvelua. Ensinnäkin sinulle ihmisenä ja toiseksi hampaillesi/hampaillesi.

Ja kyllä, myönnettäköön, kaikki potilaat eivät ole samanlaisia, kaikki hammaslääkärit eivät ole samanlaisia, kaikki kruunut eivät ole samanlaisia…

Kruunuja koskevan ’saarnani’ päätteeksi nuori nainen kysyi hymyillen: ”Mikael, maksanko sinulle normaalia palkkiotasi enemmän?”

”Ei”, sanoin, ”sinun pitäisi saada alennusta siitä, että annat minun selittää!”