Kustannukset
Minkä suuruisia ovat vakuutusmaksut, omavastuut ja muut kustannukset? Kuinka paljon maksat palveluista, kuten sairaalajaksoista tai lääkärikäynneistä? Onko olemassa vuosittainen raja sille, mitä voit maksaa omasta taskustasi sairaanhoitopalveluista? Varmista, että ymmärrät kaikki kattavuussäännöt, jotka voivat vaikuttaa kustannuksiisi.
Kustannukset alkuperäisessä Medicaressa
Ei ole mitään rajaa sille, kuinka paljon maksat omasta taskustasi vuodessa, ellei sinulla ole lisäturvaa.
Kustannukset Medicare Advantage -ohjelmassa
Suunnitelmissa on vuosiraja omasta taskustasi maksettaville kustannuksille. Jos liityt Medicare Advantage -ohjelmaan, kun saavutat tietyn rajan, et maksa mitään katetuista palveluista loppuvuoden ajan. Tämä vaihtoehto voi olla sinulle kustannustehokkaampi.
Huomautus
Jos olet liittynyt Medicare-suunnitelmaan, tarkista ”Evidence of Coverage” (EOC) ja ”Annual Notice of Change” (ANOC) .
Kattavuus
Miten hyvin vakuutus kattaa tarvitsemasi palvelut?
Kattavuus alkuperäisessä Medicaressa
Medicare kattaa sairaalapalvelut ja -tarvikkeet sairaaloissa, lääkäreiden vastaanotoilla ja muissa terveydenhuollon tiloissa. Palvelut kuuluvat joko A- tai B-osaan.
Kattavuus Medicare Advantage -järjestelmässä
Suunnitelmien on katettava kaikki ne palvelut, jotka Original Medicare kattaa. Jotkin suunnitelmat tarjoavat etuja, joita Original Medicare ei kata, kuten näkö-, kuulo- tai hammaslääkärit.
Huomautus
Jos kuulut Medicare-suunnitelmaan, tarkista ”Evidence of Coverage” (kattavuustodistus) (EOC) ja ”Annual Notice of Change” (ANOC) (vuotuinen muutosilmoitus) .
Muu vakuutusturvasi
Jos sinulla on muunlainen sairaus- tai reseptilääketurva, varmista, että ymmärrät, miten kyseinen vakuutus toimii Medicaren kanssa. Jos sinulla on työhön liittyvä vakuutusturva tai saat terveydenhuoltoa intiaanien tai heimojen terveysohjelmasta, keskustele
etuuksien
hallinnoijan tai vakuutusyhtiön kanssa ennen muutosten tekemistä. Lisäksi monet Medicare Advantage -ohjelmat tarjoavat näkö-, kuulo- ja hammashoitoa. Et voi käyttää (eikä sinulle voida myydä) Medigap-vakuutusta, jos kuulut Medicare Advantage -suunnitelmaan.
Huomautus
Jos kuulut Medicare-suunnitelmaan, tarkista ”Evidence of Coverage” (kattavuustodistus) (EOC) ja ”Annual Notice of Change” (ANOC) (vuotuinen muutosilmoitus) .
Reseptilääkkeet
Tarvitseeko sinun liittyä Medicare-reseptilääkeohjelmaan? Onko sinulla jo
hyvitettävä reseptilääketurva
? Maksatko
Sakkomaksun
, jos liityt lääketurvajärjestelmään myöhemmin? Mikä on suunnitelman yleinen tähtiluokitus? Mitä reseptilääkkeesi maksavat kussakin suunnitelmassa? Kuuluvatko lääkkeesi suunnitelman
Formulary
:n piiriin? Sovelletaanko lääkemääräyksiisi kattavuussääntöjä? Oletko oikeutettu maksuttomaan
lääkehoidon hallintaohjelmaan (Medication Therapy Management, MTM)
?
Reseptilääkkeiden kattavuus alkuperäisessä Medicaressa
Sinun on liityttävä
Medicare-lääkeohjelmaan (osa D)
saadaksesi lääkkeiden kattavuuden.
Reseptilääkkeiden kattavuus lääkkeiden kattavuuden saamiseksi Medicare Advantage -ohjelmassa
Useimpiin lääkkeiden kattavuus sisältyy lääkkeiden kattavuus Medicare Advantage -ohjelmassa. Jos omassasi ei ole, voit ehkä liittyä erilliseen osa D -suunnitelmaan.
Huomautus
Jos kuulut Medicare-suunnitelmaan, tarkista ”Evidence of Coverage” (kattavuustodistus) (EOC) ja ”Annual Notice of Change” (ANOC) (vuosittainen muutosilmoitus).
Lääkärin ja sairaanhoitopiirin valitseminen
Kelpuuttavatko lääkärisi lääketurvan? Hyväksyvätkö lääkärit, joita haluat tavata, uusia potilaita? Pitääkö sinun valita sairaala ja terveydenhuollon tarjoajat verkostosta? Tarvitsetko lähetteitä?
Lääkärin ja sairaalan valinta Original Medicare -ohjelmassa
Voit mennä mihin tahansa lääkäriin, joka hyväksyy Medicaren.
Lääkärin ja sairaalan valinta Medicare Advantage -ohjelmassa
Voit joutua käyttämään terveydenhuollon palveluntarjoajia, jotka osallistuvat suunnitelman
verkostoon
. Jos näin on, selvitä, kuinka lähellä verkoston lääkäri tai apteekit ovat kotiasi. Jotkin järjestelyt tarjoavat verkon ulkopuolista kattavuutta.
Huomautus
Jos kuulut Medicare-suunnitelmaan, tarkista ”Evidence of Coverage” (EOC) ja ”Annual Notice of Change” (ANOC) .
Hoidon laatu
Oletko tyytyväinen lääketieteelliseen hoitoon? Suunnitelmien ja muiden terveydenhuollon tarjoajien tarjoaman hoidon ja palvelujen laatu voi vaihdella. Millaisen arvion Medicare- ja muut Medicare-asiakkaat ovat antaneet terveydenhuolto- ja lääkesuunnitelmanne hoidosta ja palveluista? Saat apua suunnitelmien ja palveluntarjoajien vertailuun.
Matkustaminen
Matkustustusturva alkuperäisessä Medicaressa
Alkuperäinen Medicare ei yleensä kata hoitoa Yhdysvaltojen ulkopuolella. Voit ehkä ostaa lisävakuutuksen, joka tarjoaa matkustusturvan.
Matkustusturva Medicare Advantage
Suunnitelmat eivät yleensä kata hoitoa, jota saat Yhdysvaltojen ulkopuolella.
Esimerkki
Jos olet Medicare-suunnitelmassa, tarkista ”Evidence of Coverage” (EOC) ja ”Annual Notice of Change” (ANOC) .