Ota huomioon nämä 7 asiaa, kun valitset vakuutusturvaa

Kustannukset

Minkä suuruisia ovat vakuutusmaksut, omavastuut ja muut kustannukset? Kuinka paljon maksat palveluista, kuten sairaalajaksoista tai lääkärikäynneistä? Onko olemassa vuosittainen raja sille, mitä voit maksaa omasta taskustasi sairaanhoitopalveluista? Varmista, että ymmärrät kaikki kattavuussäännöt, jotka voivat vaikuttaa kustannuksiisi.

Kustannukset alkuperäisessä Medicaressa

Ei ole mitään rajaa sille, kuinka paljon maksat omasta taskustasi vuodessa, ellei sinulla ole lisäturvaa.

Kustannukset Medicare Advantage -ohjelmassa

Suunnitelmissa on vuosiraja omasta taskustasi maksettaville kustannuksille. Jos liityt Medicare Advantage -ohjelmaan, kun saavutat tietyn rajan, et maksa mitään katetuista palveluista loppuvuoden ajan. Tämä vaihtoehto voi olla sinulle kustannustehokkaampi.

Huomautus

Jos olet liittynyt Medicare-suunnitelmaan, tarkista ”Evidence of Coverage” (EOC) ja ”Annual Notice of Change” (ANOC) .

Kattavuus

Miten hyvin vakuutus kattaa tarvitsemasi palvelut?

Kattavuus alkuperäisessä Medicaressa

Medicare kattaa sairaalapalvelut ja -tarvikkeet sairaaloissa, lääkäreiden vastaanotoilla ja muissa terveydenhuollon tiloissa. Palvelut kuuluvat joko A- tai B-osaan.

Kattavuus Medicare Advantage -järjestelmässä

Suunnitelmien on katettava kaikki ne palvelut, jotka Original Medicare kattaa. Jotkin suunnitelmat tarjoavat etuja, joita Original Medicare ei kata, kuten näkö-, kuulo- tai hammaslääkärit.

Huomautus

Jos kuulut Medicare-suunnitelmaan, tarkista ”Evidence of Coverage” (kattavuustodistus) (EOC) ja ”Annual Notice of Change” (ANOC) (vuotuinen muutosilmoitus) .

Muu vakuutusturvasi

Jos sinulla on muunlainen sairaus- tai reseptilääketurva, varmista, että ymmärrät, miten kyseinen vakuutus toimii Medicaren kanssa. Jos sinulla on työhön liittyvä vakuutusturva tai saat terveydenhuoltoa intiaanien tai heimojen terveysohjelmasta, keskustele

etuuksien

hallinnoijan tai vakuutusyhtiön kanssa ennen muutosten tekemistä. Lisäksi monet Medicare Advantage -ohjelmat tarjoavat näkö-, kuulo- ja hammashoitoa. Et voi käyttää (eikä sinulle voida myydä) Medigap-vakuutusta, jos kuulut Medicare Advantage -suunnitelmaan.

Huomautus

Jos kuulut Medicare-suunnitelmaan, tarkista ”Evidence of Coverage” (kattavuustodistus) (EOC) ja ”Annual Notice of Change” (ANOC) (vuotuinen muutosilmoitus) .

Reseptilääkkeet

Tarvitseeko sinun liittyä Medicare-reseptilääkeohjelmaan? Onko sinulla jo

hyvitettävä reseptilääketurva

? Maksatko

Sakkomaksun

, jos liityt lääketurvajärjestelmään myöhemmin? Mikä on suunnitelman yleinen tähtiluokitus? Mitä reseptilääkkeesi maksavat kussakin suunnitelmassa? Kuuluvatko lääkkeesi suunnitelman

Formulary

:n piiriin? Sovelletaanko lääkemääräyksiisi kattavuussääntöjä? Oletko oikeutettu maksuttomaan

lääkehoidon hallintaohjelmaan (Medication Therapy Management, MTM)

?

Reseptilääkkeiden kattavuus alkuperäisessä Medicaressa

Sinun on liityttävä

Medicare-lääkeohjelmaan (osa D)

saadaksesi lääkkeiden kattavuuden.

Reseptilääkkeiden kattavuus lääkkeiden kattavuuden saamiseksi Medicare Advantage -ohjelmassa

Useimpiin lääkkeiden kattavuus sisältyy lääkkeiden kattavuus Medicare Advantage -ohjelmassa. Jos omassasi ei ole, voit ehkä liittyä erilliseen osa D -suunnitelmaan.

Huomautus

Jos kuulut Medicare-suunnitelmaan, tarkista ”Evidence of Coverage” (kattavuustodistus) (EOC) ja ”Annual Notice of Change” (ANOC) (vuosittainen muutosilmoitus).

Lääkärin ja sairaanhoitopiirin valitseminen

Kelpuuttavatko lääkärisi lääketurvan? Hyväksyvätkö lääkärit, joita haluat tavata, uusia potilaita? Pitääkö sinun valita sairaala ja terveydenhuollon tarjoajat verkostosta? Tarvitsetko lähetteitä?

Lääkärin ja sairaalan valinta Original Medicare -ohjelmassa

Voit mennä mihin tahansa lääkäriin, joka hyväksyy Medicaren.

Lääkärin ja sairaalan valinta Medicare Advantage -ohjelmassa

Voit joutua käyttämään terveydenhuollon palveluntarjoajia, jotka osallistuvat suunnitelman

verkostoon

. Jos näin on, selvitä, kuinka lähellä verkoston lääkäri tai apteekit ovat kotiasi. Jotkin järjestelyt tarjoavat verkon ulkopuolista kattavuutta.

Huomautus

Jos kuulut Medicare-suunnitelmaan, tarkista ”Evidence of Coverage” (EOC) ja ”Annual Notice of Change” (ANOC) .

Hoidon laatu

Oletko tyytyväinen lääketieteelliseen hoitoon? Suunnitelmien ja muiden terveydenhuollon tarjoajien tarjoaman hoidon ja palvelujen laatu voi vaihdella. Millaisen arvion Medicare- ja muut Medicare-asiakkaat ovat antaneet terveydenhuolto- ja lääkesuunnitelmanne hoidosta ja palveluista? Saat apua suunnitelmien ja palveluntarjoajien vertailuun.

Matkustaminen

Matkustustusturva alkuperäisessä Medicaressa

Alkuperäinen Medicare ei yleensä kata hoitoa Yhdysvaltojen ulkopuolella. Voit ehkä ostaa lisävakuutuksen, joka tarjoaa matkustusturvan.

Matkustusturva Medicare Advantage

Suunnitelmat eivät yleensä kata hoitoa, jota saat Yhdysvaltojen ulkopuolella.

Esimerkki

Jos olet Medicare-suunnitelmassa, tarkista ”Evidence of Coverage” (EOC) ja ”Annual Notice of Change” (ANOC) .