Onko ikärajaa kohdunpoistoleikkaukselle?

: Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko lantion rekonstruktioleikkaukseen ja/tai inkontinenssia ehkäisevään lantionpoistoleikkaukseen menevän potilaan ikä riskitekijä perioperatiivisten komplikaatioiden kannalta .: Vuosien 2000 ja 2006 välisenä aikana lantion rekonstruktio- ja inkontinenssia ehkäisevän lantionleikkauksen läpikäyneistä naisista tehtiin retrospektiivinen karttatarkastelu. Naiset leikattiin 1 urogynekologin toimesta 2 kaupungin sairaalassa. Potilaat, joiden lääketieteelliset asiakirjat olivat puutteelliset, jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle. Tutkittuihin muuttujiin kuuluivat demografiset tiedot, tupakointihistoria, aiempi leikkaushistoria, liitännäissairaudet, leikkauksen pituus, arvioitu verenhukka, syvän laskimotromboosin ehkäisy, perioperatiiviset antibiootit, anestesiatyyppi ja American Society of Anesthesia -luokitus. Tulosmuuttujiin kuuluivat hematokriitin muutos, sairaalahoidon pituus, intraoperatiivinen vamma ja yleisimmät postoperatiiviset komplikaatiot. Postoperatiivisiin komplikaatioihin kuuluivat kuumeinen sairastavuus (T ≥ 101, ≥24 tuntia leikkauksen jälkeen), dokumentoitu infektio (akuutti kystiitti, haava- tai lantion infektio ja keuhkokuume), sydän- ja verisuonitauti (sydäninfarkti, aivoverenkiertohäiriö, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, hypotensio, rytmihäiriöt), munuaisten vajaatoiminta, siirteen eroosio, dyspareunia, virtsanpidätyskyvyttömyys, anemia (hematokriitti ≤24 %), ileus, hematooma, serooma ja tehohoitoon pääsy. Kullekin komplikaatiolle luotiin pistejärjestelmä tiedonkeruun vaihtelun rajoittamiseksi. Sairastavuus ja kuolleisuus määritettiin ≤55-vuotiaiden (ryhmä I), 56-69-vuotiaiden (ryhmä II) ja ≥70-vuotiaiden (ryhmä III) naisten osalta. Yksisuuntaista varianssianalyysia käytettiin sen määrittämiseksi, oliko ikäryhmien välillä eroja, ja tarkkoja χ-testejä käytettiin iän ja edellä mainittujen lopputulosmuuttujien välisen yhteyden tunnistamiseksi. Tilastolliseksi merkitsevyystasoksi määriteltiin 0,05 alfa-taso: Yhteensä 411 potilaalle tehtiin lantion rekonstruktioleikkaus, 404 kirurgista toimenpidettä täytti sisäänottokriteerit, ryhmä I (n = 168), ryhmä II (n = 152) ja ryhmä III (n = 84). Suurin osa leikkauksista tehtiin vaginaalisesti. Naisia seurattiin keskimäärin 185 päivää (ryhmä I), 243 päivää (ryhmä II) ja 248 päivää (ryhmä III). Ryhmien välillä ei ollut merkittävää eroa leikkausajassa, sairaalahoidon pituudessa tai seuranta-ajassa. Demografisesti ryhmät olivat koostumukseltaan samanlaisia. Ikäryhmien välillä oli vähäisiä eroja aiemmassa lääketieteellisessä ja kirurgisessa historiassa. Iäkkäämmillä naisilla oli todennäköisemmin sydän- ja verisuonisairauksia. Ryhmän II potilailla oli suurempi todennäköisyys, että heille oli aiemmin tehty midurethral sling (P = 0,02). Ryhmään III kuuluvilla potilailla oli todennäköisemmin aiemmin tehty vatsan hysterektomia (P = 0,01) ja etummainen paksusuolentähystys siirteen kanssa (P = 0,01). Tässä tutkimuksessa ryhmässä II tehtiin enemmän salpingektomioita (P = 0,01) ja ryhmässä III enemmän hysterektomioita (P = 0,01), oophorektomioita (P = 0,05) ja takimmaisia kolorrafioita (P = 0,001). Intraoperatiivisten komplikaatioiden osuus oli kaiken kaikkiaan 1,0 %. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden määrässä ei ollut tilastollista eroa kolmen ikäryhmän välillä (P = 0,27) eikä kuolemantapauksia ollut: Emättimen rekonstruktiiviseen ja/tai kontinenssia ehkäisevään lantion alueen leikkaukseen menevän potilaan ikä ei näytä olevan perioperatiivisten komplikaatioiden riskitekijä.