Refraktiivinen kirurgia viittaa uusiin kirurgisiin toimenpiteisiin, joiden tarkoituksena on parantaa silmien tarkennusta ja vähentää riippuvuutta silmälaseista tai piilolinsseistä likinäköisille, kaukonäköisille ja astigmaattisille henkilöille. Tämä ala on yksi nykyaikaisen silmälääketieteen jännittävimmistä ja intensiivisimmin tutkituista, ja se tarjoaa potilaille realistisen mahdollisuuden turvalliseen, tehokkaaseen ja merkittävään näön parantamiseen.
Historiallisesti silmälääkärit ovat jo pitkään suorittaneet taittovirhekirurgiaa. Toimenpiteet, jotka vaikuttavat jompaankumpaan silmän luonnollisista tarkentavista elementeistä – sarveiskalvoon tai sisäiseen kiteiseen linssiin – vaikuttavat siihen, miten hyvin silmä pystyy tarkentamaan. Kaihileikkaus ja sarveiskalvonsiirto kuuluvat siis myös taittovirhekirurgisiin toimenpiteisiin, joita silmälääkärit tekevät rutiininomaisesti joka päivä.
Yleisimmät lasertoimenpiteet ovat valorefraktiivinen keratektomia ja laseravusteinen in situ -keratomileus (LASIK).
Mikä on LASIK?
LASIK eli laser in situ -keratomileus tarkoittaa yksinkertaisesti ”sarveiskalvon muokkaamista sisältäpäin”. LASIK-leikkauksessa excimer-laser muokkaa sarveiskalvoa tarkasti ja hallitusti sen tarkennusvoiman muuttamiseksi.
Toimenpiteen aikana herkällä instrumentilla – mekaanisella mikrokeratomilla tai femtosekuntilaserilla – luodaan hyvin ohut läppä sarveiskalvon kudoksesta. Kun tämä kudosläppä on luotu, kirurgi asettaa excimer-lasersäteen silmän päälle ja ohjaa valopulsseja halutun korjauksen saavuttamiseksi. Läppä asetetaan varovasti takaisin alkuperäiseen asentoonsa. LASIK-menetelmällä voidaan hoitaa sekä likinäköisyyttä (myopiaa) että kaukonäköisyyttä (hyperopiaa) astigmatismin kanssa tai ilman astigmatismia.
LASIK-menetelmällä on useita suotuisia hyötyjä, kuten nopea näön palautuminen, vähäinen tai olematon epämukavuus ja alhaisempi sameuden, häikäisyn ja halojen riski. Suurimmalla osalla LASIK-potilaista näkötulos on erinomainen. Yön yli kestävän toipumisjakson aikana esiintyy vain vähän epämukavuutta. Tulokset ovat lähes välittömiä.
LASIK on kuitenkin leikkaus. Kaikki varotoimet on toteutettava turvallisen ja terveen lopputuloksen varmistamiseksi. Potilaita kehotetaan tutkimaan ja selvittämään vaihtoehtonsa huolellisesti.
Mikä on excimer-laser?
Excimer-laser on erittäin tarkka lääketieteellinen laser, joka luo erittäin tarkkaan fokusoidun viileän ultraviolettivalon (UV-valo) säteen sarveiskalvon varovaiseen uudelleenmuotoiluun. Excimer-laserin uudelleenmuotoilutoimenpidettä kutsutaan fotoablaatioksi, ja se kestää yleensä alle 60 sekuntia.
Keskuksessamme käytetään STAR S4 IR® Excimer-laserjärjestelmää, jossa on VSS-teknologia (Variable Spot Scanning) ja VRR-algoritmi (Variable Repetition Rate) pulssipakkaus. Tämä laser vähentää sarveiskalvoon kohdistuvia lämpövaikutuksia, minkä ansiosta lääkäri voi suorittaa aaltofronttiohjatut toimenpiteet tehokkaammin ja potilasturvallisuuden maksimoimalla.
Mikä on aaltofronttiohjattu tai mukautettu lasik?
Aaltofronttiohjattu tai mukautettu LASIK luo yksilöllisen 3D-kartan potilaan näköreitistä sarveiskalvon etupuolelta verkkokalvon takaosaan. Nämä mittaukset saadaan aaltorintamaaberrometriksi kutsutulla laitteella joko leikkausta edeltävän alkututkimuksen aikana tai ennen leikkausta.
Aaltorintamaohjatulla LASIK-menetelmällä hoidetaan alemman järjestysasteen poikkeavuuksia, kuten likinäköisyyttä, kaukonäköisyyttä ja astigmatismia, sekä korkeamman järjestysasteen poikkeavuuksia paremman näön aikaansaamiseksi kuin mitä on mahdollista piilolinsseillä, silmälaseilla tai perinteisellä LASIK-menetelmällä. Aaltorintama-ohjattu LASIK tuottaa enemmän yksilöllisyyttä kuin perinteinen LASIK, joka perustuu vain silmien taittovirheeseen.
Mikä on femtosekuntilaser?
Femtosekuntilaser on erittäin nopea lääketieteellinen laser, joka luo ohuen läpän sarveiskalvon valmistelemiseksi hoitoa varten. Femtosekuntilaser luo laser-energiapulssien kuvion tiettyyn kohdennettuun syvyyteen sarveiskalvossa. Sarveiskalvokudos erotetaan toisistaan prosessilla, jota kutsutaan fotodisruptioksi. LASIK-läpän luominen femtosekuntilaserilla kestää alle 20 sekuntia.
Mikä on Bladeless- eli terätön LASIK eli iLASIK (intralase LASIK)?
iLASIK eli bladeless LASIK käyttää kahta pitkälle kehitettyä huippuluokan lääketieteellistä laseria: Erittäin nopea femtosekuntilaser (iFS Advanced Femtosecond Laser), joka luo ohuen läpän sarveiskalvon valmistelemiseksi hoitoa varten, ja erittäin tarkka excimer-laser (STAR S4 IR Excimer Laser), joka muokkaa sarveiskalvoa hellävaraisesti yksilöllisen silmäkartan (Wavescan System) tallentamien digitaalisten tietojen perusteella.
iLASIK-menetelmässä on kolme vaihetta:
- Silmäkartan luominen: Yksityiskohtainen 3D-kartta silmäsi näköepäterävyyksistä luodaan käyttämällä aaltorintaman silmäkartoitustekniikkaa, joka on 25 kertaa tarkempi kuin mittaukset, joita käytetään silmälasien tai piilolinssien tavallisten reseptien kirjoittamiseen.
- Silmäsi valmistelu: Ultranopea femtosekuntilaser luo ohuen läpän sarveiskalvosi valmistelemiseksi henkilökohtaista aaltorintamakorjausta varten.
- Henkilökohtaisen hoidon toteuttaminen: Viimeisessä vaiheessa Star S4 IR excimer -laser muotoilee sarveiskalvosi hellävaraisesti haluttuun kaarevuuteen henkilökohtaisten silmäkarttamittausten digitaalisten tietojen perusteella.
Onko iLASIK-toimenpide turvallinen?
iLASIK-tekniikkaa on käytetty yli 15 miljoonassa näönkorjaustoimenpiteessä maailmanlaajuisesti. Keskustele toimenpiteen riskeistä lääkärisi kanssa. Lasersilmän näönkorjauksen komplikaatiot voidaan yleensä hoitaa onnistuneesti lääketieteellisesti ja jatkohoidolla.
Fotorefraktiivinen keratektomia (PRK)
Jotkut lasersilmän näönkorjauspotilaat eivät ole ehdokkaita LASIK:lle. Fotorefraktiivisessa keratektomiassa (PRK) silmäkirurgi ei luo sarveiskalvokudoksen läppää. PRK-toimenpiteen aikana sarveiskalvon uloin kerros, jota kutsutaan epiteeliksi, poistetaan. Sarveiskalvoon kohdistetaan viileä lasersäde, ja sarveiskalvoon asetetaan pehmeä piilolinssi, joka toimii siteenä paranemisprosessin aikana. Tämän vuoksi PRK on parempi valinta henkilöille, joiden silmät täyttävät tietyt kriteerit, kuten ohut sarveiskalvo tai kroonisesti kuivat silmät. Tämä piilolinssi poistetaan viidestä seitsemään päivän kuluessa toimenpiteestä.
Toipuminen kestää yleensä yhdestä kahteen viikkoa, jonka aikana potilaalla voi olla lievää tai merkittävää epämukavuutta ja näön hämärtymistä. Suurin osa näön paranemisesta havaitaan ensimmäisen kuukauden aikana, mutta parannus tapahtuu asteittain vielä vuoden kuluessa ensimmäisestä toimenpiteestä. PRK-potilaille voidaan tehdä myös aaltorintamaohjattu tai yksilöllinen laserkorjaus, jota joskus kutsutaan ”kehittyneeksi pintaablaatioksi”
.