Motoristen yksiköiden lukumäärän arviointi

Motoristen yksiköiden lukumäärän arviointiin on tällä hetkellä käytössä ainakin kuusi tekniikkaa. Näitä ovat inkrementaalinen stimulaatio, monipistestimulaatiomenetelmä, F-vastausmenetelmä, piikin laukaisema keskiarvomenetelmä ja tilastollinen menetelmä. Inkrementaalinen stimulaatio on käsitteestä havainnollisin, joten sitä käsitellään tässä.

Hennemanin kokoperiaatteen mukaan motoristen yksiköiden rekrytointi on järjestyksessä siten, että pienemmät motoriset neuronit rekrytoidaan ennen asteittain suurempia. Lisäksi motorisen yksikön toimintapotentiaali on kaikki tai ei mitään – kun rekrytointikynnys (ärsykkeen voimakkuus, jolla motorinen yksikkö alkaa syttyä) on saavutettu, se syttyy täysin. Hermojen sähköinen stimulaatio kääntää rekrytointijärjestyksen päinvastaiseksi, koska suurempien motoneuronien aksonien vastus on pienempi. Inkrementaaliseen stimulaatioon kuuluu ärsykkeen voimakkuuden asteittainen lisääminen, jotta saavutetaan yhä useampien motoristen yksiköiden rekrytointikynnys, kunnes CMAP:n voimakkuus saavutetaan. Askel” havaitaan, kun ärsykkeen lisääminen johtaa rekisteröidyn EMG:n lisääntymiseen (eli toisen motorisen yksikön kynnysarvo saavutetaan ja se rekrytoidaan). CMAP jaetaan sitten CMAP:n voimakkuuden saavuttamiseen tarvittavien askelten lukumäärällä, jotta saadaan SMUAP:n keskimääräinen koko. Askelten määrä ei korreloi lihaksen motoristen yksiköiden kokonaismäärän kanssa. Sen sijaan CMAP-koko jaetaan sitten keskimääräisellä SMUAP-koolla, jotta saadaan arvio lihaksen motoristen yksiköiden lukumäärästä.