Joe Griffin ja Ivan Tyrrell selittävät, miten ja miksi Human Givens -lähestymistapa voi auttaa terapeuttia poistamaan masennuksen muutamassa istunnossa – tai jopa lyhyemmässä ajassa.

MASENNUSTA TAPAHTUU IHMISIÄ – itsemurhien määrä lisääntyy kaikissa maailman maissa. Kaikilla ikäryhmillä masennusluvut väestössä nousevat nopeasti. Vaikka se ei ole biologinen sairaus, se näyttää olevan ”tarttuva”. Lisäksi ihmisten käsitystä masennuksesta värittävät hämmentävästi myytit: se johtuu aivojen kemiallisesta epätasapainosta, se on sisäänpäin kääntynyttä vihaa, siitä toipuminen kestää kauan, se juontaa juurensa lapsuuden tapahtumista, jotka on tutkittava, ennen kuin voidaan edistyä jne.

Nyt on selvästi osoitettu, että ei-ohjaava neuvonta eikä kognitiivinen käyttäytymisterapia eivät ole tehokkaampia masennuksen hoitokeinoja kuin muutama lyhyehkö yleislääkärin käynti kahdentoista kuukauden ajanjakson aikana, Laajat tutkimukset osoittavat, että psykodynaaminen terapia syventää masennusta ja saa sen kestämään pidempään. Ja nyt kun masennuslääkkeet ovat osoittautumassa turvattomaksi hoidoksi, terveydenhuollon työntekijöiden, neuvojien ja psykoterapeuttien tarve ymmärtää masennusta ja kouluttautua sen tehokkaaseen hoitoon ei ole koskaan ollut suurempi.

Epidemiologisten tutkimusten paljastama masennuksen esiintyvyyden nopea kasvu on yksi syy siihen, miksi tiedämme, että masennus ei ole geneettinen sairaus. Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana julkaistu laaja todistusaineisto osoittaa, että suurin osa masennuksesta on opittua ja johtuu tavasta, jolla olemme vuorovaikutuksessa ympäristömme kanssa. Se ei johdu kokemistamme erityisistä tapahtumista – suurin osa ihmisistä, jotka ovat alttiina epäsuotuisille elämäntapahtumille, ei sairastu masennukseen – vaan tavasta, jolla reagoimme niihin. Lisätukea tälle näkemykselle saadaan siitä, että masennus reagoi hyvin tietynlaiseen terapiaan tai neuvontaan – sellaiseen, joka on aktiivista, ajallisesti rajattua, jossa keskitytään nykyisiin ongelmiin ja jonka tavoitteena on oireiden ratkaiseminen, ei persoonallisuuden muuttaminen.

Ihmislähtöinen lähestymistapa

Ihmislähtöinen lähestymistapa neuvontaan työskentelee sen kanssa, mikä meillä kaikilla on jo synnynnäisesti mukana, eli geneettisen perimämme kanssa, nimittäin evoluutiomme ohjelmoimien ruumiillisten ja emotionaalisten tarpeidemme kanssa, jotka pyrkivät tyydytykseen vuorovaikutuksessamme elinympäristömme kanssa, ja luontaisten voimavarojemme kanssa, jotka voivat auttaa meitä tyydyttämään nämä tarpeet. Kun emotionaalisia tarpeitamme ei tyydytetä tai kun voimavarojamme käytetään väärin, kärsimme huomattavasta henkisestä ahdistuksesta – useimmiten ahdistuksesta ja/tai masennuksesta. Inhimillisiin lähtökohtiin perustuvassa terapiassa etsitään sitä, mitä ihmisten elämästä puuttuu, ja pyritään mahdollistamaan tarpeiden täyttäminen.

Resursseja, jotka auttavat meitä tässä, ovat muun muassa kyky rakentaa yhteisymmärrystä, empatiaa ja yhteyttä toisiin ihmisiin. Mielikuvitus on voimavara: se voi antaa meille mahdollisuuden keskittää huomiomme pois tunteistamme, jotta voimme ratkaista ongelmia objektiivisemmin. Meillä on tietoinen, rationaalinen mieli, joka voi kyseenalaistaa, analysoida ja kehittää kykyä ”tietää” – ymmärtää maailmaa tiedostamattaan metaforisten mallien yhteensovittamisen avulla.

Keskeinen osa kaikkia näitä kykyjä ja toimintoja, ja monella tapaa kenties ensisijainen, ovat uniaivot, jotka säilyttävät geneettisen perintömme eheyden joka yö. Unien rooli on avainasemassa masennuksen täydelliseen ymmärtämiseen ja siihen, miksi käytännölliset terapiat auttavat.

Unet masentavat

Me kaikki näemme unta noin kaksi tuntia yössä, vaikkemme useinkaan muista nähneemme unta, kun heräämme seuraavana aamuna. On todisteita siitä, että unen, joka tapahtuu pääasiassa REM-unen aikana, tehtävänä on ilmaisemattomien, tunteita herättävien huolenaiheiden metaforinen näytteleminen (ei ratkaiseminen), jotta kiihottuminen voidaan purkaa ja aivot vapauttaa käsittelemään seuraavan päivän huolia. Prosessi, jossa kiihottumismallit purkautuvat ja näin ollen saadaan päätökseen tällä tavoin, säilyttää ydinpersoonallisuutemme eheyden.

Masennuksessa tämä prosessi menee kuitenkin dramaattisesti pieleen. Sen sijaan, että unesta olisi noin 25 prosenttia (REM-) unta ja 75 prosenttia hidasaaltoista unta (joka lisää aivojen energiatasoja), nämä mittasuhteet kääntyvät päinvastaisiksi, jolloin masentuneella henkilöllä on aivan liikaa REM-unta ja liian vähän hidasaaltoista unta. Pitkäaikainen negatiivinen itsetutkiskelu ja itsetutkiskelu, joka on ominaista masentuneille ihmisille, aiheuttaa keskimääräistä korkeamman kiihtyvyystason ja suuremman purkautumistarpeen unien aikana. Ensimmäinen REM-unen jakso alkaa masentuneilla paljon aikaisemmin, koska paine purkautumiseen on niin suuri. Ensimmäinen REM-unijakso on myös pitkäkestoisempi, ja purkautumisnopeus on erityisen korkea. Niin suuri purkautumistoiminta ei kuitenkaan ainoastaan vähennä aivojen kiihtyvyystasoa, vaan myös masentaa ja uuvuttaa niitä, jolloin uneksija jää todennäköisesti motivoitumattomaksi seuraavana aamuna. Todellakin hyvin monet masentuneet ihmiset sanovat heräävänsä unesta uupuneina.

Unilaboratoriossa tehdyissä kokeissa, jos masentuneet ihmiset herätetään joka kerta, kun he menevät REM-uniin, heidän masennuksensa hellittää. Myös masennuslääkkeet vähentävät REM-unta, ja tämän uskotaan olevan syynä siihen, että ne voivat lievittää masennusta. Vain ne potilaat, joiden REM-uni palautuu normaaliksi, pysyvät poissa masennuksesta. (On kuitenkin olemassa keinoja saada tämä aikaan ilman lääkkeitä, kuten kohta näytämme.)

Mustavalkoiset tunneaivot

Vietettyään liian kauan aikaa murehtimiseen ja tunteita herättävään märehtimiseen (pelkkä sylki- tai verinäyte masentuneelta osoittaa kohonneita stressihormoni kortisolin pitoisuuksia) masentuneet käyttävät mielikuvitusta väärin. Valitettavasti kaikki tämä tunteita herättävä itsetutkiskelu ei johda ainoastaan liialliseen unien nukkumiseen, vaan se myös estää ihmisiä näkemästä elämäntilannettaan objektiivisesti. Korkea emotionaalinen kiihtymys estää korkeampaa aivokuorta, aivojen rationaalista osaa, ja estää rationaalisen ajattelun.

Tunneaivoille kaikki on joko mustaa tai valkoista, hyvää tai pahaa, oikeaa tai väärää, turvallista tai vaarallista. Tämä johtuu siitä, että korkea kiihtymys lukitsee meidät transsitilaan, rajoittuneeseen näkökulmaan. Vain korkeampi aivokuori pystyy pistämään harmaan sävyjä ja näkemään laajemman kuvan.

Ihmiset, jotka eivät ole tavanomaisia mustavalkoajattelijoita, voivat nousta tästä emotionaalisesta transsitilasta melko nopeasti. Mutta ne, joilla on taipumus analysoida loputtomasti elämänsä kielteisiä puolia, katastrofisoida jokaista pientä vastoinkäymistä ja loihtia lisää, pysyvät todennäköisemmin lukittuneina masennustranssiinsa. On osoitettu, että masennuksesta kärsivät todennäköisimmin ne, jotka ottavat tapahtumat kaikkein henkilökohtaisimmin (syyttävät itseään kaikesta, mikä menee pieleen), joilla on hyvin läpitunkeva käsitys siitä, kuinka kielteinen tapahtuma on (työpaikan tai rakastajan menettäminen merkitsee koko elämän pilalle menemistä), ja jotka myös pitävät tapahtuman vaikutusta pysyvänä (toista työpaikkaa tai rakastajaa ei koskaan enää tule).

Kun meillä on selkeämpi kuva siitä, mitä masennus on ja mistä se johtuu, voimme ryhtyä nostamaan sitä nopeammin.

Miten masennusta nostetaan

Mikä tahansa masennuksen, johon hyvin yleisesti liittyy ahdistuneisuutta, neuvonnan tärkein tehtävä on alentaa emotionaalista kiihtymystä ja auttaa potilasta lopettamaan negatiivinen itsetutkiskelu mahdollisimman nopeasti. Tämä voidaan tehdä tukeutumalla inhimillisiin lähtökohtiin realistisilla, käytännöllisillä tavoilla.

Havaitsemme rutiininomaisesti, että käyttämällä erilaisia tarkoituksenmukaisia ja inhimillisiin lähtökohtiin mukautettuja lähestymistapoja voimme saavuttaa yhdessä istunnossa paljon nopeampaa edistystä jopa vakavan masennuksen kohdalla kuin jos noudatamme orjallisesti yhtä tiettyä terapiamallia.

Lähestymistapaa on esitelty julkisesti ja kuvattu koulutustarkoituksiin useita kertoja (ks. myös ”Lähdin pois niin monien ideoiden kanssa”).

Inhimillisistä lähtökohdista käsin työskentelevät terapeutit yhdistävät käyttäytymiseen perustuvia, kognitiivisia ja ihmissuhdekeskeisiä lähestymistapoja rentoutumis- ja visualisointitekniikoihin motivoidakseen ihmistä laajentamaan elämänkatsomustaan, kohottamaan itsetuntemustaan ja ratkaisemaan ongelmiaan. Voimme työskennellä yhdessä potilaiden kanssa ja antaa käytännön opastusta ongelmien pilkkomiseksi hallittaviin osiin (keskittymällä ulospäin ratkaisuun sen sijaan, että keskittyisimme sisäänpäin tuottamattomaan murehtimiseen). Voimme käyttää huumoria herättääksemme heidät pois mustavalkoisesta ajattelustaan; voimme muotoilla kielteiset kommentit uudella, myönteisellä tavalla; voimme tiedottaa, asettaa tehtäviä, saada potilaat harrastamaan liikuntaa, osallistumaan jälleen hauskoihin aktiviteetteihin tai osallistumaan muiden auttamiseen (jälleen kerran suunnataksemme heidän huomionsa ulospäin), herättää heidän uteliaisuutensa ja niin edelleen.

Ennen kaikkea käytämme potilaiden mielikuvitusta ohjatuissa mielikuvissa auttaaksemme heitä näkemään elävästi, miten he itse näkevät itseään tekemässä niitä muutoksia, jotka heidän on tehtävä selviytyäkseen heidän vaikeuksistaan. Tämä toimii sen ikiaikaisen periaatteen mukaan, että ihmisaivot pyrkivät saamaan aikaan sen, mihin ne keskittyvät. Vain tällöin voimme olla varmoja siitä, että saamme potilaalta sitoumuksen ryhtyä niihin toimiin, jotka hänen on toteutettava päästäkseen pois uupuneesta tilastaan.

Nopeat tulokset

Tämä orgaaninen mieli/keho -lähestymistapa voi saada aikaan masennuksen lievittymisen murto-osassa siitä ajasta, joka kuluu kognitiiviseen tai käyttäytymisterapiaan tai ihmissuhdeterapiaan. Kokemuksemme mukaan, kun potilaat tietävät, että heidän negatiiviset pohdintansa aiheuttavat heidän huonot yöunensa ja uupuneet päivänsä, he motivoituvat nopeasti työskentelemään masennuksen kierteen katkaisemiseksi.

> Lue aiheeseen liittyvä tapaustutkimus siitä, miten yksi Human Givens -terapiaistunto riitti muuttamaan masentuneen yksinhuoltajaäiti Sarahin elämän

Tämä artikkeli ilmestyi ensimmäisen kerran ”Human Givens Journal” -lehdessä Volume 9 – No. 1: 2002

1. UNICEF (1993). Kansakuntien kehitys. United Nations, 45.
2. Lane, R E (2000). Onnellisuuden menetys markkinademokratioissa. Yale University Press.
3. Yapko, M D (1999). Hand-me-down Blues. Golden Books.
4. King, M, Sibbald, B, Ward, E, Bower, P, Lloyd, M, Gabbay, M ja Byford, S (2000). Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus ei-ohjaavasta neuvonnasta, kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta ja tavanomaisesta yleislääkärin hoidosta masennuksen sekä sekamuotoisen ahdistuksen ja masennuksen hoidossa perusterveydenhuollossa. Terveysteknologian arviointi. 4, 19.
5. NHS Centre for Reviews and Dissemination. Yorkin yliopisto. Neuvonta perusterveydenhuollossa. Effective Matters (2001), 5, 2, 1-6.
6. Danton, W, Antonuccio, D ja DeNelsky, G (1995). Masennus: psykoterapia on parasta lääkettä. Professional Psychology Research and Practice, 26, 574.
7. Yapko, M D (1997). Breaking the Patterns of Depression. Doubleday.
8. Antonuccio, D O, Danton, W G, DeNelsky, G Y, Greenberg, R P ja Gordon, J S (1999). Masennuslääkkeitä koskevien kysymysten herättäminen. Psychotherapy and Psychosomatics, 68, 1, 3-14.
9. Diagnoosi, Vol 2 Hoidon näkökulma. United States Public Health Service Agency.
10. Griffin, J. ja Tyrrell, I. (1999). Psykoterapia ja inhimilliset lähtökohdat. European Therapy Studies Institute.
11. Griffin, J (1997). Unien alkuperä. The Therapist Ltd.
12. Vogel, G W (1979). Unen tehtävä. Drucker-Collins et al (toim.). Academic Press, New York. 233-250.
13. Nemeroff, C B (1998). Masennuksen neurobiologia. Scientific American, 278, 6, 28-35.
14. Goleman, D (1996). Emotionaalinen älykkyys. Bloomsbury, London.
15. LeDoux, J E (1998). The Emotional Brain. Weidenfeld & Nicolson.
16. Griffin, J ja Tyrrell, I (2001 painos). Hypnoosi ja transsitilat. European Therapy Studies Institute.
17. Peterson, C ja Seligman, M E P. Causal explanations as a factor for depression: theory and evidence. Psychological Review, 91. 341-374.
18. Griffin, J ja Tyrrell, I (2000). Masennuksen kierteen katkaiseminen. Human Givens Publishing.