Pepto-Bismol on reseptivapaasti myytävä lääke, jota käytetään ripulin ja vatsavaivojen hoitoon – miten se toimii ja kuinka kauan se kestää?

Pepto-Bismol on yleisesti käytetty lääke, joka lievittää vatsavaivojen, ripulin, pahoinvoinnin, närästyksen ja ruoansulatushäiriöiden oireita. Se on käsikauppalääke eikä vaadi lääkärin reseptiä. Pepto-bismolia pidetään tehokkaana vaihtoehtona, joka tehoaa lieviin ripulin ja vatsavaivojen oireisiin.

Tätä lääkettä on käytetty hoitamaan ja ehkäisemään matkaripulia, joka vaivaa noin 20-50 prosenttia kehitysmaissa vierailevista matkailijoista. Matkaripulin aiheuttavat yleisimmin bakteerit, kuten Escherichia coli (E. coli), joita esiintyy yleensä saastuneessa ruoassa ja vedessä. Vuonna 2003 International Journal of Antimicrobial Agents -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan lääkitys ei ollut yhtä tehokas ehkäisemään matkaripulia kuin antibiootit.

Lääkärin ohjeiden mukaan Pepto-Bismolia voidaan käyttää maha- tai pohjukaissuolihaavataudin hoitoon, jonka aiheuttavat bakteeri-infektiot, kuten Helicobacter pylori (H. pylori) ruoansulatuskanavassa. Useiden tutkimusten mukaan tämä lääke, jota määrätään yhdessä muiden lääkkeiden, kuten protonipumpun estäjän, kanssa osana nelinkertaista hoito-ohjelmaa, on pystynyt hävittämään noin yhdeksänkymmentä prosenttia H. pylori -bakteerista ruoansulatuskanavasta.

Miten Pepto-Bismol toimii?

Pepto-Bismol sisältää vaikuttavana aineena vismuttisubsalisylaattia. Vismutilla on antibakteerisia, ripulilääkkeitä ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia.

Pepto-Bismol toimii pinnoittamalla ruoansulatuskanavan seinämät muodostaen suojan mahahappoa vastaan. Se voi toimia antasidina, joka voi auttaa vähentämään vatsavaivoihin, närästykseen ja ruoansulatushäiriöihin liittyviä oireita.

Lääke voi hoitaa ripulia stimuloimalla nesteiden ja elektrolyyttien (natrium ja kloridi) imeytymistä, mikä johtaa nestehukan vähenemiseen. Se estää prostaglandiinien muodostumista, mikä auttaa vähentämään tulehdusta ja liiallista liikettä ruoansulatuskanavassa. Se myös estää E. coli -bakteerin aiheuttamaa suolen eritystä ja sitoo toksiineja tappaakseen tartuntabakteerit.

Pepto-Bismol otetaan suun kautta. Mahalaukkuun joutuessaan vismutsubsalisylaatti hydrolysoituu vismutiksi ja salisyylihapoksi. Salisyylihappo imeytyy ohutsuolessa kokonaan vereen, kun taas vismuttiyhdisteestä muodostuu vismuttisuoloja. Vismuttisuolat auttavat estämään bakteerien kasvua ja sitoutumista ruoansulatuskanavan seinämään. Näin lääke pääsee eroon H. pylori -bakteerista sekä parantaa mahdolliset haavaumat.

Pepto-Bismolia on saatavana kahdessa muodossa: oraalisuspensio (neste) ja tabletit, jotka voivat olla joko pureskeltavia tai pureskelemattomia. Purutabletit liukenevat yleensä suussa, joten ne voidaan joko pureskella tai niellä. Tabletit, joita ei voi pureskella ja jotka on nieltävä kokonaisina veden kanssa.

Potilaiden tulee ottaa lääkitys lääkärin tai apteekkihenkilökunnan ohjeiden mukaisesti. Annostus riippuu yleensä henkilön iästä ja terveydentilasta.

Kuinka kauan Pepto-Bismolin vaikutus kestää?

Pepto-Bismolia käyttävät voivat yleensä odottaa sen alkavan vaikuttaa 30-60 minuutin kuluessa. He voivat toistaa annoksensa noin 30 minuutin kuluttua, ja suositellaan otettavaksi enintään kahdeksan annosta yhden päivän aikana.

Pepto-Bismolin ottamisen riskit ja haittavaikutukset

Potilaiden suositellaan yleensä ottavan Pepto-Bismolia enintään kahden päivän ajan. Tämä johtuu siitä, että lääkitys voi lisätä haittavaikutusten riskiä, jos sitä otetaan yli kahden päivän ajan.

Pepto-Bismolin yleinen haittavaikutus on tumma tai musta kieli ja uloste. Tämä haittavaikutus on tilapäinen, kunnes henkilö on lopettanut lääkkeen käytön.

Muut lääkkeeseen liittyvät haittavaikutukset ovat ummetus, ripuli, korvien soiminen, pahoinvointi, ahdistus ja lihaskouristukset. Näitä haittavaikutuksia pidetään vakavina, ja niitä kokevien henkilöiden on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin hakeakseen lääkärinhoitoa.

Lääkettä ei suositella potilaille, joilla on sairauksia, joita ovat verenvuotohäiriöt, kuten hemofilia, aktiiviset ruoansulatuskanavan haavaumat, kihti tai diabetes. Heidän on neuvoteltava lääkärin kanssa ennen kuin he päättävät ottaa Pepto-Bismolia. Korkeaa salisylaattipitoisuutta sisältäviä lääkkeitä tai antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä) käyttävien henkilöiden ei suositella ottavan Pepto-Bismolia.

Henkilöiden, joiden on todettu olevan herkkiä aspiriinille, suositellaan välttävän Pepto-Bismolin tai muiden vismutsubsalisylaattia sisältävien lääkkeiden käyttöä. Tämä johtuu siitä, että he voivat olla intolerantteja salisylaatille ja heille voi mahdollisesti kehittyä allerginen reaktio lääkkeestä.

Pepto-Bismol raskauden tai imetyksen aikana

Naisten, jotka ovat raskaana tai imettävät, suositellaan keskustelevan lääkärinsä kanssa ennen kuin päättävät ottaa Pepto-Bismolia. Lääkettä ei yleensä suositella naisille raskauden aikana. Tämä voi johtua salisylaatin imeytymisriskistä, joka voi läpäistä istukan. Sitä ei määrätä raskaana oleville naisille toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella, koska se on mahdollisesti yhteydessä lisääntyneeseen verenvuotoriskiin synnytyksen aikana.

Tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen (CDC) ja joidenkin tutkimusten mukaan suositellaan, että imettävät naiset eivät saisi ottaa lääkettä, koska se voi mahdollisesti siirtyä rintamaitoon. Pepto-Bismolin käytön turvallisuuden arvioimiseksi raskauden tai imetyksen aikana saatetaan kuitenkin tarvita lisätutkimuksia.

Pepto-Bismol lapsille

Vanhempien, joilla on alle kaksitoistavuotiaita lapsia, suositellaan neuvottelevan lääkärin kanssa ennen kuin he päättävät käyttää Pepto-Bismolia lapselleen. Lapsille on saatavana lääkkeen muoto (purutabletit), jossa valmistajat ovat korvanneet vismuttisalisylaatin toisella vaikuttavalla aineella, kalsiumkarbonaatilla. On suositeltavaa, että alle kaksivuotiaat lapset eivät käytä lääkettä missään muodossa, koska riskinä on vismutin, magnesiumin tai alumiinin kertyminen.

Lapsia tai nuoria, jotka ovat toipuneet virusinfektioista, kuten vesirokosta tai flunssasta, ei suositella käyttämään Pepto-Bismolia. Tämä johtuu siitä, että lääke voi mahdollisesti lisätä riskiä sairastua Reyen oireyhtymään, joka on etenevä aivosairaus, joka johtaa turvotukseen aivoissa ja maksassa.

Kirjoittanut Ranjani Sabarinathan, MSc

Budisak P, Abbas M. Bismuth Subsalicylate. . In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Saatavissa: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560697/

Ericsson CD. Travellers’ diarrhoea. Int J Antimicrob Agents. 2003;21(2):116-124. doi:10.1016/s0924-8579(02)00282-0

de Boer WA, Tytgat GN. Säännöllinen katsaus: Helicobacter pylori -infektion hoito. BMJ. 2000;320(7226):31-34. doi:10.1136/bmj.320.7226.31

Testerman TL, Morris J. Beyond the stomach: an updated view of Helicobacter pylori pathogenesis, diagnosis, and treatment. World J Gastroenterol. 2014;20(36):12781-12808. doi:10.3748/wjg.v20.i36.12781

Thazhath SS, Haque M, Florin TH. Suun kautta otettava vismutti kroonisten vaikeasti hoidettavien ripulitautien hoitoon?. Clin Exp Gastroenterol. 2013;6:19-25. doi:10.2147/CEG.S41743

Gorbach SL. Vismuttihoito ruoansulatuskanavan sairauksissa. Gastroenterology. 1990;99(3):863-875. doi:10.1016/0016-5085(90)90983-8

Pepto-Bismol. Haettu osoitteesta https://www.nhs.uk/medicines/pepto-bismol/#:~:text=How%20long%20does%20it%20take,8%20doses%20in%2024%20hours.

Black RA, Hill DA. Käsikauppalääkkeet raskauden aikana. Am Fam Physician. 2003;67(12):2517-2524.

Is It It Safe to Use Pepto-Bismol During Pregnancy or Breastfeeding? Haettu osoitteesta https://www.healthline.com/health/pregnancy/pepto-bismol-during-pregnancy-breastfeeding#safety-during-pregnancy

Saa käyttää Pepto Bismolia imetyksen aikana? Haettu osoitteesta https://www.momjunction.com/articles/pepto-bismol-when-breastfeeding_00463388/#Citation4

Onko Pepto-Bismol turvallinen lapsille? Haettu osoitteesta https://www.verywellfamily.com/pepto-bismol-and-kids-2634641#:~:text=In%20This%20Article&text=Children’s%20Pepto%20Antacid%20is%20available,in%20children%20under%20age%2012.

Image by Clker-Free-Vector-Images from