Depressio on yksi yleisimmistä mielenterveyssairauksista Yhdysvalloissa. Uusimpien tilastojen mukaan yli 17 miljoonaa aikuista Yhdysvalloissa elää masennuksen kanssa. Masennus vaikuttaa kaikenikäisiin, etnisiin ja sosioekonomisiin ryhmiin. Kukaan ei ole immuuni tämän sairauden vaikutuksille neuvotteluhuoneesta luokkahuoneeseen.1 Jokainen tuntee itsensä joskus alakuloiseksi tai surulliseksi, mutta masennus on muutakin kuin pelkkä masennustila. Masennukselle on ominaista säälimätön epätoivon ja surun tunne. Masennuksessa nämä tunteet jatkuvat. Masennus on krooninen tila, joka vaatii hoitoa. Masennuksesta kärsivä henkilö ei voi ”vain päästä pois” itsestään. Hyvä uutinen on, että masennukseen on olemassa monia tehokkaita hoitomuotoja, ja tutkijat kehittävät koko ajan uusia hoitomuotoja.2

Vaikka masennus on niin yleinen ja siihen on olemassa niin monia tehokkaita hoitomuotoja, monet ihmiset eivät saa apua. Tutkimusten mukaan alle 30 prosenttia masennusdiagnoosin saaneista ihmisistä saa hoitoa.3 On monia syitä siihen, miksi ihmiset eivät hae hoitoa masennukseen. Vaikka olemme päässeet pitkälle masennusta koskevan yleisen käsityksen muuttamisessa, häiriöön liittyy edelleen leimautumista. National Alliance on Mental Illness (NAMI) -järjestön mukaan monia masennuksesta kärsiviä syrjitään edelleen muun muassa asumisessa ja työllistymisessä.4 Toinen syy siihen, miksi ihmiset eivät hakeudu hoitoon, on se, että he eivät tunnista oireita. Surullisuus ei ole ainoa merkki siitä, että saatat kamppailla masennuksen kanssa. Osa tämän sairauden merkeistä on varsin yllättäviä tai hienovaraisia.

Masennuksen oireet

Tässä on joitakin yleisimpiä masennuksen merkkejä.5

• Vaikeus tehdä päätöksiä. Kun olet masentunut, voi olla hyvin vaikeaa tehdä yksinkertaisiakin päätöksiä. Pienistä asioista, joita et normaalisti ajattele, tulee vaikeita – kuten sen päättäminen, otatko aamiaiseksi kananmunia vai kaurapuuroa.
• Selittämättömät fyysiset ongelmat. Asiat, kuten krooninen kipu ja jatkuvat vatsakivut ilman fyysistä syytä, voivat olla merkki masennuksesta.
• Ärtyneisyys. Levottomuus ja ärtyisä mieliala on yleinen merkki masennuksesta erityisesti lapsilla ja nuorilla.
• Jatkuva surun tunne. Murskaava surun tunne, joka ei katoa kahden viikon kuluttua, voi olla merkki masennuksesta. Jokainen tuntee itsensä ajoittain surulliseksi. Masennuksessa surun tunne kuitenkin estää sinua tekemästä asioita, joita normaalisti teet, kuten menemästä töihin. Saatat soittaa työpaikallesi, koska tunnet itsesi masentuneeksi. Tai saatat ahmia litran jäätelöä piristääksesi mielialaasi. Nämä ovat merkkejä siitä, että kyseessä on masennus.
• Sosiaalinen eristäytyminen. Masennus voi saada sinut eristäytymään ystävistä ja perheestä. Masennuksesta kärsivät ihmiset saattavat vaikuttaa etäisiltä ja eristäytyneiltä.
• Rampautunut itsetunto. Masennus aiheuttaa itsetunnon romahtamisen.
• Uupumus. Kun olet masentunut, pienikin rasitus voi aiheuttaa äärimmäistä väsymystä. Masennuksen vuoksi voi olla vaikea edes nousta aamulla sängystä.
• Ei kiinnostusta nautinnollisiin aktiviteetteihin. Masennuksen myötä et enää välitä tehdä toimintoja, joista ennen nautit. Jos jooga oli ennen päiväsi kohokohta, mutta et ole käynyt siellä kuukauteen tai voisit vähempää välittää suosikkitelevisio-ohjelmastasi, masennus voi olla syynä kiinnostumattomuuteesi näitä asioita kohtaan, joita ennen rakastit.
• Merkittävä painonnousu tai -lasku. Oletko viime aikoina laihtunut paljon? Ehkä et enää nauti syömisestä. Ruokahaluttomuus on yleistä masennuksessa, mikä voi aiheuttaa laihtumista. Kääntäen masennus voi saada jotkut ihmiset syömään liikaa, mikä johtaa painonnousuun
• Levottomuus tai levottomuus. Masennus aiheuttaa joskus levottomuutta ja levottomuutta. Jos olet masentunut, saatat tuntea olosi kireäksi tai levottomaksi. Nämä tuntemukset voivat vaikeuttaa rentoutumista ja keskeyttää unen.
• Velttous. Psykomotorinen hidastuneisuus on yksi merkki masennuksesta. Psykomotorinen hidastuneisuus voi aiheuttaa sen, että henkilö liikkuu normaalia hitaammin. Tehtävien suorittaminen saattaa kestää kauemmin. Psykomotorinen hidastuneisuus voi vaikuttaa myös puheeseen, jolloin henkilö puhuu myös hitaammin.

Menetelmällisen masennuksen tyypit

Menetelmällisen masennuksen tyyppejä on erilaisia, ja jokaisella niistä on yksilölliset syyt, vaikutukset ja oireet. Koska hoito vaihtelee masennustyypin mukaan, tieto siitä, minkä tyyppinen masennus sinulla on, voi auttaa pitkälle oireiden hallinnassa. Terapeuttisi tai lääkärisi määrittää, millainen masennus sinulla on, ja laatii hoitosuunnitelman sen perusteella.

Majorinen masennushäiriö

Kun ihmiset käyttävät termiä masennus, he viittaavat yleensä vakavaan masennushäiriöön. Jotta sinulla voitaisiin diagnosoida vakava masennushäiriö, sinulla pitäisi olla viisi tai useampi edellä mainituista oireista vähintään kahden viikon ajan. Vakavan masennuksen eri alatyyppejä on useita. Seuraavassa on muutamia yleisimpiä. 5

• Kausiluonteisesti. Tästä masennuksen alatyypistä käytetään usein nimitystä (SAD) seasonal affective disorder. Tämäntyyppistä masennusta sairastavilla on oireita vain yhden vuodenosan aikana, tyypillisesti syksyllä tai talvella. Oireet häviävät loppuvuoden aikana.
• Jolla on perisuomalainen alku. Peripartum-alkuisella masennuksella tarkoitetaan masennusta, joka alkaa joskus raskauden aikana neljän viikon kuluttua synnytyksestä. Tämä masennustyyppi tunnetaan myös nimellä ”synnytyksen jälkeinen masennus.”
• With psychotic features. Psykoottisia piirteitä sisältävä masennus on masennustyyppi, johon liittyy myös psykoosin oireita, kuten harhaluuloja tai vääriä uskomuksia ja hallusinaatioita, joilla tarkoitetaan sellaisten asioiden näkemistä tai kuulemista, jotka eivät ole todellisia.
• Ahdistuneisuushäiriön kanssa. Tähän masennustyyppiin kuuluu myös ahdistuneisuusoireita. Henkilöllä on oltava vähintään kaksi seuraavista ahdistuneisuuden oireista, jotta hänellä voidaan diagnosoida tämän tyyppinen masennus: tunne, että on hermostunut tai kiihtynyt, keskittymisvaikeudet huolen vuoksi, levottomuuden tunne ja pelko kontrollin menettämisestä.
• Atyyppisten piirteiden kanssa. Tätä alatyyppiä kutsutaan joskus epätyypilliseksi masennukseksi, ja siihen kuuluvat seuraavat erityiset oireet: lisääntynyt ruokahalu tai painonnousu, liiallinen nukkuminen, painostunut olo ja todella herkkä suhtautuminen kritiikkiin tai hylkäämiseen.

Pysyvä masennushäiriö

Tämä häiriö tunnettiin ennen nimellä dystymia. Se viittaa lievempään, mutta krooniseen masennuksen muotoon. Pysyvää masennushäiriötä sairastavilla saattaa esiintyä matala-asteisia masennusoireita vuosien ajan. Oireet ovat lieviä mutta pysyviä.

Premenstruaalinen dysforinen häiriö (PMDD)

Tämä on joidenkin naisten kokema masennustyyppi, joka ilmenee noin viikkoa ennen kuukautisia. Siihen kuuluu kuukautisia edeltävän oireyhtymän (PMS) oireita, kuten usein esiintyvää itkuisuutta tai alakuloisuutta, kiihtyneisyyttä, ärtyneisyyttä, kiinnostuksen puutetta miellyttäviä aktiviteetteja kohtaan, fyysisiä oireita, univaikeuksia ja ruokahalun muutoksia. Oireet ovat paljon vakavampia kuin PMS:ssä, ja ne vaikuttavat päivittäiseen toimintakykyyn. Niitä esiintyy myös yhdestä kahteen viikkoa ennen jokaista kuukautista.

Masennuksen hoito

Masennukseen on olemassa erilaisia tehokkaita hoitomuotoja. American Psychiatric Associationin mukaan noin 80-90 prosenttia masennusta sairastavista kokee merkittävää paranemista hoidon myötä.6 Useimmille masennusta sairastaville hoito koostuu yleensä hoitojen yhdistelmästä, mukaan lukien lääkehoito ja psykoterapia.

Tuhansissa tutkimuksissa on selvitetty, mikä toimii masennuksen hoidossa. Seuraavat hoidot ovat näyttöön perustuvia, mikä tarkoittaa, että niiden on todettu olevan tehokkaita masennuksesta kärsivien ihmisten auttamisessa. 7

Lääkehoito

Lääkkeitä, joita käytetään masennuksen hoitoon, on useita erilaisia. Tässä ovat yleisimmät niistä: 8

• Trisykliset masennuslääkkeet. Nämä lääkkeet ovat olleet käytössä jo jonkin aikaa. Ne olivat ensimmäisiä masennuksen hoitoon käytettyjä lääkkeitä. Niihin kuuluvat protriptyliini (Vivactil), desipramiini (Norpramin) ja imipramiini (Tofranil). Trisykliset masennuslääkkeet voivat olla erittäin tehokkaita joillekin ihmisille. Niillä on kuitenkin taipumus aiheuttaa vakavampia haittavaikutuksia kuin joillakin uudemmilla masennuslääkkeillä. Niinpä niitä käytetään yleensä henkilöille, joiden oireet eivät parane uudemmilla masennuslääkkeillä.
• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet). Tämäntyyppisiä lääkkeitä määrätään useimmiten masennukseen. Niitä pidetään turvallisempina ja ne aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia kuin trisykliset masennuslääkkeet. SSRI-lääkkeisiin kuuluvat sertraliini (Zoloft), fluoksetiini (Prozac) ja sitalopraami (Celexa).
• Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI). Nämä lääkkeet on yleensä varattu henkilöille, jotka eivät parane muunlaisella hoidolla. Näillä lääkkeillä, joihin kuuluvat feneltsiini (Nardil) ja tranyylisykpromiini (Parnate), voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Ne voivat aiheuttaa tappavia yhteisvaikutuksia tiettyjen ravintolisien ja elintarvikkeiden, kuten viinien ja suolakurkkujen, kanssa. Ne vaativat siis tiukkaa ruokavaliota. MAOI:t ovat kuitenkin tehokkaita joillekin ihmisille ja tarjoavat helpotusta silloin, kun muut lääkkeet eivät tehoa.
• Zulresso (breksanoloni). Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi äskettäin uuden lääkkeen synnytyksen jälkeiseen masennukseen (PPD). Tämä lääkitys, Zulresso (breksanoloni) on pistettävä suonensisäisesti sertifioidussa terveydenhuoltolaitoksessa. Se on hyväksytty erityisesti aikuisten naisten peripartummasennuksen (PPD) hoitoon. Zulresso on ensimmäinen lääke, jonka FDA on erityisesti hyväksynyt PPD:n hoitoon. 9
• Spravato (esketamiini). Spravato on nenäsumute, jonka FDA on myös hiljattain hyväksynyt masennukseen. Sitä käytetään resistentin masennuksen hoitoon, joka ei ole vastannut muihin hoitoihin. Tämä lääkitys on sukua ketamiinille, lääkkeelle, jota joskus käytetään väärin virkistyskäytössä. Siksi sitäkin saa vain sertifioidusta lääkärin vastaanotosta.10

Edellä mainitut lääkkeet ovat vain muutamia masennuslääkkeistä, joita on saatavilla masennukseen. Kuten huomaat, uusia lääkkeitä tulee markkinoille koko ajan. Lääkärisi auttaa sinua löytämään sinulle sopivat lääkkeet.

Psykoterapia

Psykoterapia on tehokas lääkehoito ja tutkimus tukee tätä. Itse asiassa pitkällä aikavälillä terapia toimii paremmin kuin lääkkeet – ja se on kustannustehokkaampaa. Tärkeintä on löytää hyvä terapeutti. Löytääksesi hyvän terapeutin, etsi joku, joka:11

• On luotettava
• On hyvät ihmissuhdetaidot
• Antaa toivoa ja optimismia
• Valvoo edistymistä
• On joustava ja halukas ottamaan vastaan muuttamaan hoitoa, jos se ei toimi
• Valmistuu tutkimuksesta
• Kehittyy ammatillisen kehittymisen kautta

Psykoterapiaa on useita eri tyyppejä. Niillä kaikilla on sama tavoite, ja se on auttaa sinua ymmärtämään masennustasi, opettaa sinulle selviytymiskeinoja ja auttaa sinua tuntemaan itsesi paremmin hallinnassa. Seuraavassa on joitakin yleisimpiä terapiatyyppejä:

• Yksilöterapia. Yksi yleisimmistä yksilöterapiatyypeistä on kognitiivinen käyttäytymisterapia eli CBT. tässä terapiassa muutetaan masennusta edistäviä ajatusmalleja ja käyttäytymistä. Opit terveempiä tapoja selviytyä oireistasi.
• Pariterapia. Masennus voi vaikuttaa ihmissuhteisiin. Pari- tai parisuhdeterapia auttaa käsittelemään masennuksen vaikutusta henkilön ihmissuhteisiin.
• Perheterapia. Perheterapia auttaa tutkimaan perhedynamiikkaa, joka vaikuttaa masennukseen, ja auttaa perheenjäseniä löytämään tapoja tukea masennuksesta kärsivää läheistään.
• Ryhmäterapia. Ryhmäterapia voi auttaa sinua saamaan tietoa masennuksestasi muilta samasta asiasta kärsiviltä ihmisiltä.

Self-Help Strategies For Depression

Depressio ei ole häiriö, jota voit hoitaa yksin. Itsehoitostrategiat ovat hyvä lisä masennuksen terapiaan ja lääkitykseen. Joidenkin yksinkertaisten elämäntapojen muuttaminen voi auttaa sinua taistelemaan masennusta vastaan luonnollisesti. Tässä muutamia parhaita masennuksen itsehoitotapoja.

Kuntoile säännöllisesti

Kuntoilu on erinomainen luonnollinen hoito masennukseen. Se edistää endorfiineiksi kutsuttujen kemikaalien tuotantoa, jotka auttavat kohottamaan mielialaa. Säännöllisen liikunnan – vähintään kahdesta kolmeen kertaa viikossa – on todettu helpottavan masennusoireita. 12

Harjoittele hyvää unihygieniaa

Depressio vaikuttaa usein uneen monin tavoin. Masennuksesta kärsivät saattavat nukkua liian vähän tai liikaa. Jos haluat minimoida masennuksen vaikutuksen uneen, varmista, että harjoitat hyvää unihygieniaa. Pidä kiinni samasta unirytmistä. Mene nukkumaan samaan aikaan joka ilta. Ja herää joka aamu samaan aikaan. Vältä päiväunia päivällä. Lopeta elektroniikan käyttö noin tunti ennen nukkumaanmenoa.

Syö terveellistä ruokavaliota

Ei ole olemassa mitään tiettyä ruokavaliota tai ruokaa, joka helpottaisi masennusta, riippumatta siitä, mitä jotkut nettiblogikirjoitukset väittävät. On kuitenkin hyvä noudattaa terveellistä ruokavaliota. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että runsaasti vihanneksia, hedelmiä ja täysjyväviljaa sisältävä ruokavalio on yhteydessä pienempään masennusriskiin, kun taas runsaasti prosessoituja elintarvikkeita, runsasrasvaisia maitotuotteita ja vähän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruokavalio on yhteydessä suurentuneeseen masennusriskiin.13 Yksi syy tähän voi olla se, että masennus laukaisee epäterveellisen syömiskäyttäytymisen. Toinen syy on se, että ruokavalio vaikuttaa terveyteen kaikilla osa-alueilla, myös psyykkiseen hyvinvointiin.

Tule mukaan tukiryhmään

Löydä terapeutti avuksi masennukseen

Ensimmäinen askel avun saamiseksi masennukseen on löytää terapeutti. TherapyTribe voi yhdistää sinut terapeutteihin ja mielenterveysalan ammattilaisiin verkossa tai asuinpaikkasi lähellä. Etsi TherapyTriben avulla mielenterveysneuvoja tai psykologi verkossa tai lähelläsi, joka on erikoistunut masennukseen.

1. National Institute of Mental Health (2019, helmikuu). Major Depression. Haettu 9. huhtikuuta 2019 osoitteesta: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression.shtml.
2. Brain And Behavior Research Foundation. (2019, helmikuu), Advisory Panel Recommendends FDA Approval of Esketamine, with New Mechanism to Treat Resistant Depression. Haettu 10. huhtikuuta osoitteesta: https://www.bbrfoundation.org/content/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression.
3. Olfson, M., Blanco, C., Marcus, S., Treatment of Adult Depression in the United States. JAMA Intern Med. 2016;176(10):1482–1491. doi:10.1001/jamainternmed.2016.5057.
4. National Alliance of Mental Illness (2019, maaliskuu). It’s Not Stigma, It’s Discrimination. Retrieved April 10th, 2019, from: https://www.nami.org/Blogs/NAMI-Blog/March-2019/It-s-Not-Stigma-It-s-Discrimination
5. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, viides painos. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013.
6. American Psychiatric Association. (2017, tammikuu). Mikä on masennus? Haettu 10. huhtikuuta 2019 osoitteesta: https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
7. Khan A, Faucett J, Lichtenberg P, Kirsch I, Brown WA. Systemaattinen katsaus masennuksen hoitojen ja kontrollien vertailevasta tehosta. PLoS One. 2012;7(7):e41778. doi:10.1371/journal.pone.0041778.
8. Mayo Clinic. (2019, huhtikuu). Masennus (merkittävä masennushäiriö). Haettu 10. huhtikuuta 2019 osoitteesta: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/diagnosis-treatment/drc-20356013
9. U.S. Food & Drug Administration. (2019, maaliskuu). FDA hyväksyi ensimmäisen hoidon synnytyksen jälkeiseen masennukseen. Haettu 10. huhtikuuta 2019 osoitteesta: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm633919.htm
10. U.S. Food & Drug Administration. (2019, maaliskuu). FDA hyväksyy uuden nenäsumutteisen lääkkeen hoitoresistenttiin masennukseen; saatavana vain sertifioidussa lääkärin vastaanotolla tai klinikalla. Haettu 10. huhtikuuta 2019 osoitteesta: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm632761.htm
11. American Psychological Association. (2011, lokakuu). Psykoterapia on tehokasta ja tässä on miksi. Retrieved April 10th, 2019, from: https://www.apa.org/monitor/2011/10/psychotherapy
12. Béland M, Lavoie KL, Briand S, et al. Aerobic exercise lievittää masennusoireita potilailla, joilla on merkittävä ei-tarttuva krooninen sairaus: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Br J Sports Med. Published Online First: 06 February 2019. doi: 10.1136/bjsports-2018-099360.
13. Ye, L., Mei-R., Yan-Jin, W., Ling, Sun., Ji-Xiang, Z., Huai-Guo, Z., Bin, L. (July, 2017). Ruokavaliomallit ja masennusriski: A meta-analyysi. Psykiatrian tutkimus. Haettu 10. huhtikuuta 2019 osoitteesta: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178117301981

.