Nivelrikko on yleisin polven nivelrikon muoto. Se voi aiheuttaa kipua, vaikeuksia kävellä, nousta ja laskea portaita, turvotusta ja tulehdusta, unihäiriöitä ja jopa polven epämuodostumia.

Nivelrikon aiheuttamaan rappeutumiseen ei ole parannuskeinoa, mutta polven tekonivelleikkaus (artroplastia) on ratkaisu, jonka onnistumisprosentti on yli 90 prosentilla potilaista. Tämä tarkoittaa, että 90 prosentilla ihmisistä, joille polvi vaihdetaan, polven toiminta paranee ja polvikipu vähenee. Polven tekonivelleikkaus voi kestää asianmukaisella hoidolla 20 vuotta tai kauemmin.

Polven tekonivelleikkaus voi tuntua suurelta leikkaukselta, mutta siitä toipuminen helpottuu vuosi vuodelta. Ammattitaitoisen kirurgin avulla voit olla täysin itsenäinen neljästä kuuteen viikossa. Summit Medical Group Orthopedicsin kirurgit ovat kouluttautuneet joissakin maan kilpailukykyisimmistä residenssi- ja apurahaohjelmista, ja he ovat yhdessä suorittaneet tuhansia polven tekonivelleikkauksia.

Tässä on oppaasi, jonka avulla voit ymmärtää ja valmistautua leikkaukseen ja oppia, mitä odottaa toipumiselta, sekä vinkkejä, joiden avulla toipuminen sujuu nopeasti ja sujuvasti.

Polven osittainen tekonivelleikkaus vs. polven totaalinen tekonivelleikkaus

Nivelrikon aiheuttaman kivun lievittäminen ja polven toimintakyvyn parantaminen ovat polven tekonivelleikkauksen tavoitteita. Erityistilasi mukaan lääkäri suosittelee joko osittaista tai täydellistä polven tekonivelleikkausta.

Polvi koostuu kolmesta osasta:

• Mediaalinen (sisäpuoli)
• Lateraalinen (ulkopuoli)
• Patellofemoraalinen (etupuoli)

Potilailla, joilla on nivelrikko, kärsitään monesti siitä, että vain yksi osa polvesta on vaurioitunut. Tällöin voidaan ehdottaa polven osittaista tekonivelleikkausta, koska vain polven vaurioitunut osa on korvattava.

Polven osittaiseen tekonivelleikkaukseen on tiettyjä ehdokkaita. Lääkärisi määrittää, mikä leikkaus on aiheellinen juuri sinun tapauksessasi. Potilaita, joilla on tietyntyyppinen polven niveltulehdus, kuten nivelreuma ja tulehduksellinen niveltulehdus, ei pidetä hyvinä ehdokkaina osittaiseen polven tekonivelleikkaukseen.

Tosittaisesta polven tekonivelleikkauksesta poiketen täydellisessä polven tekonivelleikkauksessa korvataan polven kaikki kolme osastoa. Polvinivelessä kohtaavat luut korvataan uudelleen. Kirurgi poistaa reisiluun (femur) ja sääriluun (tibia) yläosassa olevien luiden vaurioituneet osat ja korvaa ne muovista, metallista ja polymeereistä valmistetulla proteesilla eli tekonivelellä. Useimmissa tapauksissa polvilumpion takaosa asetetaan uudelleen pinnalle.

Polven tekonivelleikkaukseen valmistautuminen

Ennen polven tekonivelleikkausta kirurgi saattaa ehdottaa ja vaatia joitakin valmisteluja, jotka helpottavat ja nopeuttavat toipumista. Asioita, joita voit tehdä, ovat:

• Osallistu fysioterapiaan polvea ympäröivien lihasten vahvistamiseksi (saatat hyötyä siitä, että kipu vähenee ja polven toiminta paranee leikkauksen jälkeen).
• Vähennä tai poista lääkkeitä kaksi viikkoa ennen leikkausta:
  • Aspirin, Tulehduskipulääkkeet ja muut veren hyytymistä estävät lääkkeet
  • Opioidikipulääkkeet
  • Steroidit ja muut immuunijärjestelmääsi tukahduttavat lääkkeet
  • Homeopaattiset lääkkeet ja ravintolisät – anna lääkärillesi luettelo tarkistettavaksi, sillä jotkin niistä on ehkä lopetettava ennen leikkausta tai sen jälkeen
• Lopeta tupakointi tai tupakan käyttö tai nikotiinin höyrystäminen (höyrystäminen ei ole turvallinen vaihtoehto), sillä nikotiini haittaa paranemista ja lisää leikkauksen jälkeisen infektion ja syvän laskimotromboosin (mahdollisesti tappava veritulppa) riskiä.
• Vähennä alkoholinkäyttöä tai lopeta se, sillä runsas alkoholinkäyttö vaikuttaa anestesian vaikutuksiin ja siitä on ilmoitettava lääkärille leikkausturvallisuuden vuoksi (yhdestä kahteen juomaa päivässä tai enemmän).
• Aloita lääkärin hyväksymä laihdutusohjelma, jos se on suositeltavaa.
• Raportoi lääkärillesi kaikista sairauksista, joita esiintyy leikkausta edeltävinä päivinä.

Mitä odottaa polven tekonivelleikkauksesta toipumiselta

Vähemmistö ihmisistä voi odottaa viipyvänsä sairaalassa enintään kolme päivää, ja moni pääsee kotiin jo yhdessä päivässä. Summit Medical Group Orthopedicsissa polven tekonivelleikkauspotilaiden keskimääräinen sairaalassaoloaika on yhdestä kahteen päivää. Joillekin potilaille polvileikkaus voi olla jopa avohoidollinen toimenpide: sairaalassaoloa ei tarvita.

Aktiivisuus

Voi odottaa pääsevänsä liikkeelle samana päivänä kuin leikkaus. Potilaamme voivat aloittaa kävelyn välittömästi. Kevyttä liikuntaa suositellaan, sillä se auttaa vähentämään turvotusta ja lyhentää toipumisaikaa.

Lääkärisi määrää fysioterapiaohjelman. Fysioterapeutti voi tulla kotiisi ensimmäisen yhden tai kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen käyt fysioterapiassa kahdesta kolmeen kertaa viikossa (tai useammin) useiden viikkojen ajan leikkauksen jälkeen.

Haavanhoito

• Pitäkää haavakohta puhtaana ja kuivana ja vaihtakaa sidos lääkärin suositusten mukaisesti.
• Älkää kylpekö tai suihkuttako, ennen kuin saat luvan tehdä niin lääkärin ohjeiden mukaan.
• Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos huomaat haavakohdasta vuotoa, sillä se voi olla merkki infektiosta.

Kipu

Ennaltaehkäisevä kivunhoito on ratkaisevan tärkeää paranemisajan nopeuttamiseksi, sairaalasta kotiutumisen aikaistamiseksi ja infektioriskin vähentämiseksi. Mitä vähemmän kipua koet, sitä nopeammin pystyt tekemään harjoituksia, jotka ovat avainasemassa voiman rakentamisessa ja normaaliin toimintaan palaamisessa. Keskustele lääkärisi kanssa ennen leikkausta siitä, millaista kivunhoito-ohjelmaa tulisi käyttää leikkauksen jälkeen.

• Varaa turvotusta heti leikkauksen jälkeen. Jäähdytä polvea säännöllisin väliajoin 20 minuuttia kerrallaan ja pidä polvea koholla sydämen yläpuolella niin paljon kuin voit ensimmäisinä tunteina ja päivinä leikkauksen jälkeen turvotuksen vähentämiseksi.
• Neuvottele määrätyillä kipulääkkeillä tai tulehduskipulääkkeillä mahdollisen kivun ja turvotuksen helpottamiseksi.
• Limita tai lopeta opioidikipulääkkeet mahdollisimman pian, sillä ne aiheuttavat voimakasta riippuvuutta.

Voi olla, että sinulla on kivunlievitysohjelma, johon kuuluu ääreishermosalpaajahalvaus, paikallispuudutusaine tai steroidipistokset. Kaikki kirurgit eivät anna ääreishermosalpauksia, joten keskustele tästä vaihtoehdosta ensin kirurgisi kanssa.

Totaalisen ja osittaisen polven tekonivelleikkauksen toipumisvinkkejä

Kotona valmistautuminen edistää nopeampaa ja helpompaa toipumista. Voit ryhtyä moniin toimenpiteisiin. Osa on lueteltu tässä, mutta saatat löytää muitakin omaan kotiisi ja toipumiseen räätälöityjä valmisteluita.

• Poista kaikki matot – ne voivat aiheuttaa kompastumisen.
• Varmistu sähköjohtojen kiinnittämisestä seiniin kompastumisen välttämiseksi.
• Tyhjennä esteet kulkuväyliltä ja siirrä pois kaikki huonekalut, jotka voivat aiheuttaa kompastumisen tai putoamisen.
• Varmistu aterioimisesta aviopuolisosi, perheenjäsentesi tai ystäviesi kanssa ja varustaudu esivalmistelluilla aterioilla ja välipaloilla. Sijoita ne helposti saatavilla oleviin paikkoihin.
• Varmistu kuljetuspalveluista, sillä et ehkä pysty ajamaan autoa ensimmäisinä viikkoina leikkauksen jälkeen.
• Varmistu siitä, että muut siivoavat ja hoitavat asioita. Saatat pystyä suorittamaan kevyttä siivousta, kuten pölyjen pyyhkimistä. Selvitä kaikki toimet ensin lääkärisi kanssa.
• Säädä sängyn korkeutta, jos mahdollista, jotta siirtyminen sänkyyn ja sängystä pois helpottuu – sänkyä voidaan joutua nostamaan tai laskemaan.
• siirrä sänkyäsi, jos se on mahdollista ja tarpeen, siten, että nukkumisjärjestelyt ovat samassa kerroksessa kuin päivittäiset toiminnot, jotta vältät portaita.
• Varmista, että käytettävissäsi on mukava ja hyvin tuettu tuoli, jossa on ottomaani tai makuuasento, jotta jalka pysyy koholla.
• Asenna korkeampi tai muunnettu wc-istuin, jotta polvet eivät rasitu ja jotta ylösnousu ja istuminen on helpompaa.
• Asenna suihkuistuin tai aseta suihkuun pieni jakkara, jotta vältät seisomisen ja liukastumisen.
• Asenna kaiteet wc:n viereen ja suihkuun, jos mahdollista.
• Käytä kylmäpakkauksia kivun ja turvotuksen lievittämiseksi.
• Harjoittele kävelemistä kepin, kävelytelineen tai muun apuvälineen avulla.
• Tarkista kaikki talon kaiteet varmistaaksesi, että ne ovat tukevia; korjaa löysät kaiteet.

Elämäntapamuutoksia voivat olla:

• Lopeta tupakointi (tupakointi haittaa paranemista).
• Pudota tarvittaessa painoa.
• Toteuta kaikki fysioterapiaharjoitukset ahkerasti.
• Syö terveellistä ruokavaliota.

Paluu päivittäisiin aktiviteetteihin

Sinun on pysyttävä aktiivisena, kun palaat leikkauksen jälkeen kotiin; sinun on kuitenkin löydettävä tasapaino, jossa et tee liikaa etkä vahingoita uutta polveasi. Kokonaisvaltainen polven tekonivelleikkauksesta toipumisohjelma, kuten Summit Medical Group Orthopedicsin leikkauksen jälkeen antama ohjelma, voi saada sinut täysin itsenäiseksi jo neljässä tai kuudessa viikossa.

Ajaminen. Voit ajaa autoa, kun voimasi ja refleksisi ovat parantuneet ja kunhan et käytä opioidikipulääkkeitä. Ajaminen jatkuu yleensä kolmen-kuuden viikon kuluessa leikkauksesta.

Liikunta ja urheilu. Fysioterapia on pääasiallinen aktiviteettisi leikkauksen jälkeen jopa kahden kuukauden ajan. Sinua saatetaan myös pyytää ajamaan paikallaan polkupyörällä lihaskunnon parantamiseksi ja polven joustavuuden ylläpitämiseksi. Lääkärisi ilmoittaa sinulle, milloin voit palata säännöllisiin harjoituksiin ja urheiluun.

Välillä voit kävellä niin paljon kuin haluat, uida haavan parantumisen jälkeen ja harrastaa vähän rasitusta aiheuttavaa toimintaa, kuten kevyttä tennistä, pyöräilyä tai golfia. Voimakkaasti kuormittava toiminta vähentää polviproteesisi pitkäikäisyyttä. Sinun tulisi myös välttää syvää taivutusta.

Työhön palaaminen. Työhön paluu riippuu monista tekijöistä, kuten työtehtävien tyypistä, leikkauksen laajuudesta ja toipumisnopeudesta. Saatat olla poissa työstä vain muutaman päivän leikkauksen jälkeen ja yleensä enintään kuusi viikkoa. Lääkärisi hyväksyy, milloin voit jatkaa työntekoa.

Seksuaalinen toiminta. Lääkärisi määrittää, milloin on turvallista jatkaa seksuaalista toimintaa.

Matkustaminen. Vaikka matkustamista ei ole rajoitettu, lentomatkustaminen voi vaikuttaa polveesi, erityisesti paranemisen alkuvaiheessa. Paineenvaihtelut ja liikkumattomuus pitkiä aikoja voivat aiheuttaa turvotusta. Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa ennen suunniteltuja lentomatkoja. Myös metallinpaljastimet saattavat olla herkkiä tekonivelellesi. Sinun tulisi ilmoittaa turvatarkastajille tekonivelleikkauksestasi ennen metallinpaljastimen läpi kulkemista.

Painonpudotus. Aloita lääkärisi luvalla ja valvonnassa laihdutusohjelma tai jatka ennen leikkausta aloittamaasi ohjelmaa. Terveellinen paino pidentää polven tekonivelleikkauksen käyttöikää sekä nopeuttaa toipumisprosessia ja vähentää polven kipua.

Jos sinulla on kysyttävää polven tekonivelleikkauksesta tai olet kiinnostunut kuulemaan lisää, ota yhteyttä jo tänään ja varaa aika konsultaatioon. Odotamme innolla, että voimme auttaa sinua kaikissa kysymyksissä tai huolenaiheissa.