Tyypin 1 diabetes
Tyypin 1 diabetesta voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta tavallisimmin se diagnosoidaan imeväisikäisestä kolmekymppiseen. Tässä diabetestyypissä henkilön haima ei tuota insuliinia. Se syntyy, kun elimistön oma puolustusjärjestelmä (immuunijärjestelmä) hyökkää ja tuhoaa haiman insuliinia tuottavat solut. Sitä, mikä saa immuunijärjestelmän tekemään näin, ei vielä täysin ymmärretä, mutta rahoitamme maailmanluokan tutkimusta sen selvittämiseksi.
Tyypin 1 diabeteksen ainoa hoito on insuliini, jota yleensä ruiskutetaan tai infusoidaan pumpun kautta.
Tyypin 2 diabetes
Tyypin 2 diabetes on ylivoimaisesti yleisin diabetestyyppi – Isossa-Britanniassa yli 90 prosenttia diabeetikoista sairastaa tyyppiä 2. Tyypin 2 diabetesta sairastavat yleensä yli 40-vuotiaat tai 25-vuotiaat, jos olet eteläaasialaista syntyperää. Se on kuitenkin yleistymässä nuorten keskuudessa elämäntapojen vuoksi. Tyypin 2 diabeteksen oireet eivät aina ole ilmeisiä, ja toisin kuin tyypin 1 diabeteksessa, niiden kehittyminen voi kestää kauan.
Tyypin 2 diabetesta sairastavat eivät joko tuota riittävästi insuliinia tai eivät tuota insuliinia, jota elimistö pystyy käyttämään oikein. Elimistön solut tulevat insuliinille vastustuskykyisiksi, jolloin suurempi määrä insuliinia tarvitaan pitämään veren glukoosipitoisuus normaalialueella. Lopulta haima voi kulua ylimääräisen insuliinin tuottamisesta, ja se voi alkaa tuottaa insuliinia yhä vähemmän.
Tyypin 2 tautia voidaan yleensä hallita ruokavaliolla, liikunnalla ja verensokerin omatoimisella seurannalla ainakin ensimmäisinä vuosina diagnoosin jälkeen. Tyypin 2 diabetes on kuitenkin etenevä sairaus, ja useimmat ihmiset joutuvat käyttämään tabletteja ja/tai pistämään insuliinia elettyään sen kanssa 5-10 vuotta.
Raskauden aikainen diabetes
Raskauden aikainen diabetes koskee yleensä vain naisia raskauden aikana. Tähän diabetestyyppiin sairastuu noin kahdesta viiteen prosenttia raskaana olevista naisista.
Raskaana olevat naiset tuottavat suuria määriä hormoneja, jotka voivat saada elimistön vastustuskykyiseksi insuliinin vaikutuksille. Kun nainen saavuttaa kolmannen raskauskolmanneksen lopun, hänen insuliinintarpeensa on kolminkertaistunut. Jos haima ei pysty vastaamaan tähän lisääntyneeseen tarpeeseen, verensokeriarvot alkavat nousta.
Verensokeri palautuu useimmiten normaaliksi raskauden jälkeen. Raskausdiabetesta sairastaneilla naisilla on kuitenkin suurempi riski sairastua lopulta tyypin 2 diabetekseen.
LADA
Jopa kolmasosalla ihmisistä, joilla alun perin diagnosoitiin olevan tyypin 2 diabetes, on todellisuudessa piilevä aikuisten autoimmuunidiabetes (LADA, latent autoimmune diabetes of adults), johon joskus viitataan myös nimellä tyyppi 1.5. LADA:ta sairastavilla on sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen piirteitä – heidän immuunijärjestelmänsä hyökkää haiman soluja vastaan, jotka tuottavat insuliinia, mutta heille voi myös kehittyä insuliiniresistenssi.
Insuliinia tuottavien solujen tuhoutuminen on LADA:ssa paljon hitaampaa kuin tyypin 1 diabeteksessa. Tyypin 2 diabeteksen ja LADA:n erottamiseksi toisistaan tarvitaan verikoe.
Jotkut ihmiset pystyvät hoitamaan LADA:ta ruokavaliolla, liikunnalla ja tableteilla ensimmäisten kuukausien tai vuosien ajan diagnoosin jälkeen. Useimmat kuitenkin siirtyvät jossain vaiheessa insuliinihoitoon.
MODY – Maturity Onset Diabetes of the Young
MODY on harvinainen diabeteksen muoto (3 % alle 30-vuotiaista diagnosoiduista), joka johtuu yhden geenin muutoksesta. Tämä tarkoittaa, että MODY:n periytymisen mahdollisuus sairastuneelta vanhemmalta on 1:2, ja se esiintyy voimakkaasti perheissä. Yleisimmät MODY:tä aiheuttavat geenit ovat HNF1A, HNF4A, HNF1B ja glukokinaasi, ja sairaus ilmenee eri tavoin riippuen siitä, mikä geeni erityisesti vaikuttaa.
Geettisellä testillä voidaan vahvistaa MODY ja selvittää, mikä geeni vaikuttaa. On tärkeää tietää, mikä geeni aiheuttaa MODY:n, sillä hoito vaihtelee sen mukaan. Jotkin MODY:n muodot saattavat vaatia insuliinipistoksia, kun taas toisia hoidetaan lääkkeillä, joilla tehostetaan insuliinin tuotantoa haimassa. Yksi MODY:n muoto ei vaadi lainkaan hoitoa.
MODY diagnosoidaan tyypillisesti alle 25-vuotiaana, ja usein suvussa on esiintynyt diabetesta.
Neonataalidiabetes
Neonataalidiabetes on harvinainen diabeteksen muoto, joka kehittyy alle kuuden kuukauden ikäisille vauvoille. Tämä diabetestyyppi johtuu yhden geenin muutoksesta. Vastasyntyneiden diabeteksen hoito vaihtelee sen mukaan, mikä geeni on vaurioitunut.
Vastasyntyneiden diabetes voi olla joko ohimenevä tai pysyvä. Ohimenevä vastasyntyneiden diabetes häviää tyypillisesti imeväisiässä, mutta saattaa ilmaantua uudelleen nuoruusiässä. Pysyvä vastasyntyneiden diabetes on elinikäinen tila.
Geettisellä testillä voidaan vahvistaa vastasyntyneiden diabetes ja selvittää, mikä geeni vaikuttaa. On tärkeää tietää, mikä geeni aiheuttaa vastasyntyneiden diabeteksen, sillä hoito vaihtelee sen mukaan. Jotkin vastasyntyneiden diabeteksen muodot saattavat vaatia insuliinipistoksia, kun taas toisia hoidetaan lääkkeillä, joilla tehostetaan haiman insuliinintuotantoa.
N.B. Koska vastasyntyneiden diabetes on hyvin harvinaista, vastasyntyneiden diabetesta sairastavilla vauvoilla saatetaan erehdyksessä diagnosoida tyypin 1 diabetes. Todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että tyypin 1 diabetesta ei esiinny alle 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla. Jos sinulla tai lapsellasi on diagnosoitu diabetes alle 6 kuukauden iässä, keskustele terveydenhuoltohenkilöstön kanssa. Geneettistä testausta voidaan käyttää vastasyntyneiden diabetestapausten tunnistamiseen.