Antibiootit

Jos organismin herkkyyttä ei vielä tunneta, DOC on penisillinaasille vastustuskykyinen synteettinen penisilliini (esim. nafkilliini). Jos organismi kuitenkin osoittaa herkkyyttä penisilliini G:lle, tämä lääke on valittava pääasialliseksi hoidoksi. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää ensimmäisen sukupolven kefalosporiinia. Penisilliiniallergisille potilaille voidaan käyttää makrolideja tai aminoglykosideja. Yhteisöperäisten metisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -infektioiden (CA-MRSA) lisääntyminen oikeuttaa harkitsemaan vankomysiini- tai linetsolidihoitoa potilailla, jotka vaikuttavat aluksi toksisilta tai jotka eivät reagoi nafcilliiniin.

Sulfametoksatsoli ja trimetopriimi (Bactrim, Bactrim DS, Septra DS, Sulfatrim)

Trimetopriimi: Estää dihydrofolaattireduktaasia, jolloin tetrahydrofoolihapon tuotanto dihydrofoolihaposta estyy

Sulfametoksatsoli: Estää bakteerien dihydrofolihapon synteesiä kilpailemalla para-aminobentsoehapon kanssa

Nafcillin (Nalipen in Dextrose)

Hoitaa penisilliinaasia tuottavien stafylokokkien aiheuttamia infektioita ja on siten DOC penisilliini G-resistenttien stafylokokki-infektioiden hoitoon. Ei saa käyttää penisilliini G:lle herkkien stafylokokkien hoitoon. Käytä parenteraalista hoitoa aluksi vaikeissa infektioissa ja käytä erittäin suuria annoksia erittäin vaikeissa infektioissa.

Penisilliini G prokaiini

Pitkäkestoinen parenteraalinen penisilliini (vain IM), joka on tarkoitettu penisilliini G:lle herkkien mikro-organismien aiheuttamien keskivaikeiden infektioiden hoitoon. Käyttökelpoinen ihon ja ihorakenteiden kohtalaisen vaikeiden infektioiden hoidossa. Aikuisille annetaan syvänä IM-injektiona vain pakaran ylempään, ulompaan kvadranttiin. Imeväisille ja pienille lapsille reiden keskisivu voi olla parempi antopaikka.

Amoksisilliini ja klavulanaatti (Amoclan, Augmentin, Augmentin ES-600, Augmentin XR)

Lääkeyhdistelmä, joka laajentaa tämän penisilliinin antibioottispektrin koskemaan myös bakteereja, jotka ovat normaalisti vastustuskykyisiä beetalaktamiantibiooteille. Käyttöaiheena S aureuksen beetalaktaamia tuottavien kantojen aiheuttamat iho- ja ihorakenneinfektiot. Lapsilla >3 mo, annoksen perustana amoksisilliinipitoisuus. Koska 250 mg:n tablettien (250/125) ja 250 mg:n purutablettien (250/62,5) amoksisilliini-klavulaanihappo-suhde on erilainen, älä käytä 250 mg:n tablettia ennen kuin lapsi painaa >40 kg.

Kefatsoliini

Ensimmäisen sukupolven puolisynteettinen kefalosporiini, joka sitoutumalla yhteen tai useampaan penisilliiniä sitovaan proteiiniin pysäyttää bakteerien soluseinän synteesin ja estää bakteerien kasvua. Tehoaa ensisijaisesti ihoflooraan, mukaan lukien S aureus. Käytetään yleensä yksinään ihon ja ihorakenteiden peittämiseen. Kokonaisvuorokausiannokset ovat samat IV/IM-reiteillä.

Kefaleksiini (Keflex)

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiini, joka estää bakteerien kasvua estämällä bakteerien soluseinämän synteesiä. Bakteereja tappava ja tehokas nopeasti kasvavia soluseinää muodostavia organismeja vastaan. Ensisijaisesti aktiivinen ihoflooraa vastaan. Käytetään tyypillisesti ihorakenteiden peittämiseen ja ennaltaehkäisyyn pienissä toimenpiteissä.

Klindamysiini (Cleocin)

Linkosamidi käyttökelpoinen useimpien stafylokokkikantojen aiheuttamien vakavien iho- ja pehmytkudosinfektioiden hoitoon. Estää bakteerien proteiinisynteesiä estämällä peptidiketjujen käynnistymistä bakteerien ribosomissa, jossa se sitoutuu ensisijaisesti 50S-ribosomaaliseen alayksikköön, mikä estää bakteerien kasvua.

Gentamysiini

Minoglykosidi-antibiootti, jota käytetään gramnegatiivisten bakteerien peittämiseen. Käytetään yleisesti yhdistelmänä sekä grampositiivisia organismeja vastaan että anaerobeja peittävän aineen kanssa.

Ei ole ensisijainen antibiootti. Harkitse käyttöä vain, jos penisilliinit tai muut vähemmän toksiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia, kun bakteerien herkkyystestit ja kliininen harkinta indikoivat sen käyttöä, ja sekainfektioissa, joita aiheuttavat herkät stafylokokkikannat ja gramnegatiiviset organismit.

Annostelusuunnitelmia on lukuisia, ja niitä mukautetaan CrCl:n ja jakaantumistilavuuden muutosten perusteella sekä kehon tilavuuden perusteella, johon aineen täytyy jakautua. Gentamysiiniannos voidaan antaa IV/IM. Käyttökohteena vakavat stafylokokki-infektiot, kun penisilliini tai muut mahdollisesti vähemmän toksiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia ja kun bakteerien herkkyysmääritykset ja kliininen arvio osoittavat käyttöä. Liiallisista veripitoisuuksista johtuvan lisääntyneen toksisuuden estämiseksi ei saa ylittää 5 mg/kg/d, ellei seerumin pitoisuuksia seurata.

Erythromysiini (E.E.S., Ery-Tab, Eryped, Erythrocin, PCE)

Indisoitu herkkien kantojen, mukaan lukien S aureus, aiheuttamien infektioiden hoitoon. Estää RNA-riippuvaista proteiinisynteesiä, mahdollisesti stimuloimalla peptidyyli-t-RNA:n dissosioitumista ribosomeista. Tämä estää bakteerien kasvua.

Ikä, paino ja infektion vaikeusaste määräävät oikean annoksen. Kun halutaan bid-annostelua, puolet kokonaisvuorokausiannoksesta voidaan ottaa q12h. Vaikeammissa infektioissa kaksinkertainen annos.

Vankomysiini

Käytetään potilaille, jotka eivät voi saada penisilliinejä ja kefalosporiineja tai jotka eivät ole vastanneet penisilliineihin ja kefalosporiineihin tai joilla on resistenttien stafylokokkien aiheuttamia infektioita. Toksisuuden välttämiseksi nykyinen suositus on määrittää vankomysiinin läpilyöntitasot kolmannen annoksen jälkeen, joka otetaan 0,5 h ennen seuraavaa annostelua. Käytä kreatiniinipuhdistumaa annoksen säätämiseen potilailla, joilla on diagnosoitu munuaisten vajaatoiminta.

Käytetään yhdessä gentamysiinin kanssa profylaksiaan penisilliiniallergisille potilaille, joille tehdään gastrointestinaalisia tai urogenitaalisia toimenpiteitä.

Linezolidi (Zyvox)

Sitoutuu bakteerien 23S rRNA:n 50S-alayksikköön estäen proteiinien translaation; saa aikaan myös epäselektiivisen MAO:n eston.

Oksasilliini (Bactocill)

Bakteereita tappava antibiootti, joka estää soluseinän synteesin sitoutumalla yhteen tai useampaan penisilliiniä sitovaan proteiiniin. Käytetään penisilliinaasia tuottavien stafylokokkien aiheuttamien infektioiden hoidossa. Voidaan käyttää hoidon aloittamiseen, kun epäillään stafylokokki-infektiota.