• Lääkkeiden valmistajilla on täysi määräysvalta pillereiden muotoihin, koot ja värit
• ”He eivät ehkä ota huomioon, kuinka vaikeaa lääkkeen nieleminen voi olla”
• On vaarallista olettaa, että isot pillerit voi hajottaa
• Joskus tarvitaan päällysteitä, jotta lääke toimisi kunnolla
• Kerromme, mitä voit tehdä, jotta lääke menee helpommin alas

Pelkästä valkoisesta parasetamolista siniseen timantinkirjaimella varustettuun Viagraan, pillereitä on kaiken muotoisia, kokoisia ja värisiä.

Mutta miksi niiden ulkonäössä – ja nielemisen helppoudessa – on niin suuria eroja?

Yksinkertainen vastaus on se, että lääkkeiden valmistajilla on täysi kontrolli näihin tekijöihin. Pillereiden muotoa ja kokoa ohjaavia erityisiä sääntöjä ei ole, ja jotkut valmistajat näyttävät kiinnittävän vähän huomiota siihen, kuinka vaikea pilleri on niellä.

Keskimääräinen aikuisen ruokatorvi on halkaisijaltaan 2 cm. ”Jotkin lääkkeet voivat kuitenkin olla yli 1 senttimetrin pituisia tai puolen senttimetrin levyisiä, mikä tekee niiden nielemisestä hyvin vaikeaa”, selittää Lontoon University College Londonin farmasian laitoksen johtaja tohtori Simon Gaisford.

”Valmistajat eivät välttämättä ota lääkkeen valmistuksessa huomioon sitä, miten vaikeaa lääkkeen nieleminen voi olla, koska heidän ei tarvitse ottaa sitä huomioon.”

Pillerin koko määräytyy osittain sen mukaan, kuinka paljon lääkettä ja muita ainesosia tarvitaan vakaan annoksen valmistamiseen, lisää David Erskine, Lontoon ja Kaakkois-Lontoon lääkeinformaatiokeskuksen johtaja.

Jotkut lääkkeet, kuten ehkäisypillerit, mukaan lukien etinyyliestradioli, ovat ”korkean tehon” lääkkeitä, mikä tarkoittaa, että vaikutuksen aikaansaamiseksi tarvitaan pieni määrä, joten nämä tabletit ovat usein hyvin pieniä.

Kääntäen lääkkeet, kuten ibuprofeeni, ovat matalan tehon lääkkeitä, mikä tarkoittaa, että haluttujen vaikutusten aikaansaamiseksi tarvitaan paljon enemmän; tämä tarkoittaa sitä, että tabletit voivat olla hyvinkin suuria.

Useimpiin vaikuttaviin lääkkeisiin on myös sekoitettava erilaisia ainesosia, jotta ne saadaan puristettua hyväksyttävään muotoon.

”Sen jälkeen käytetään muita aineita, jotta tabletit saadaan käyttäytymään niin kuin niiden pitääkin käyttäytyä, kuten hajoamislääkkeiksi kutsuttuja kemikaaleja, jotka auttavat pilleriä oikeasti liukenemassa, kun se pääsee määränpäähänsä”, tohtori Gaisford lisää.

Hän sanoo, että kun pilleriin on merkitty esimerkiksi 300 milligrammaa, se tarkoittaa vain sitä, kuinka paljon vaikuttavaa lääkettä siinä on, ja itse pilleri voi olla paljon suurempi kaikkien lisättyjen ainesosien vuoksi.

On kuitenkin vaarallista olettaa, että isoja tabletteja voi pilkkoa helpommin nielaistaviksi – tai ruoan sekaan sekoitettuna maittavammiksi. Useimmissa pillereissä on värillinen sokerikuorrutus osittain siksi, että ne olisivat paremmin tunnistettavissa ja miellyttävämpiä maistua. Joskus päällysteet ovat kuitenkin tarpeen, jotta lääke toimisi kunnolla. Tämä ratkaisee, onko tabletti tai kapseli turvallinen murskata, leikata tai liuottaa.

Pillerit, kuten parasetamoli, ovat pelkkää puristettua jauhetta, joten niitä voi leikata, kunhan potilas ottaa koko annoksensa, tohtori Gaisford lisää. Mutta toiset on päällystetty suojaamaan ruokatorvea ärsytykseltä, kun pilleri niellään, eikä niitä saisi koskaan murskata.

Muut lääkkeet, kuten angina pectoriksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet, on päällystetty niin, että vaikuttava lääke vapautuu hitaasti ja tasaisesti sen liikkuessa elimistön läpi, joten pillerin leikkaaminen pienempiin palasiin tarkoittaa sitä, että lääke vapautuu ennen kuin sen on tarkoitus olla.

Tämä voi johtaa yliannostukseen tai tarkoittaa, että lääkkeellä ei ole toivottuja vaikutuksia.

Toiset pillerit on päällystetty suojaamaan lääkettä sen kulkiessa happaman vatsan läpi, koska sen on vapaututtava alempana ruoansulatuskanavassa.

”Jotkin kapselit on hieno avata ja tyhjentää nestemäiseksi aineeksi, joka on helpompi juoda”

, David Erskine sanoo. ’Ne voi myös tyhjentää jogurttiin, jos haluaa mieluummin syödä jotain. Varmista kuitenkin, että juot tai syöt koko annoksen, jotta saat koko annoksen.”

Lääkäri, sairaanhoitaja tai apteekkihenkilökunta, joka on tekemisissä potilaan kanssa, joka ei pysty nielemään pillereitä, voi löytää vaihtoehtoisen lääkkeen, joka toimii samalla tavalla mutta jota on saatavana nestemäisenä tai liukoisessa muodossa olevana tablettina tai jopa laastarina tai peräpuikkona, hän lisää.

Joskus erikoisapteekit saattavat valmistaa lääkkeestä nestemäistä muotoa. Tämä on kuitenkin kalliimpaa ja saattaa vaatia tiheämpiä reseptejä, koska lääkkeen säilyvyysaika voi olla lyhyempi.

Katsokaa pakkausta, ja jos näette kirjaimet MR (modified release), ER (extended release) ja/tai EC (enteric coated), ”kyseistä pilleriä ei saa leikata millään tavalla, sillä tämä tarkoittaa, että siinä on erityinen pinnoite, joka viivästyttää tai säätelee lääkkeen vapautumista”, tohtori Gaisford selittää. Ja tarkista aina ensin apteekkihenkilökunnalta tai lääkäriltäsi.

Tässä tarkastelemme joitakin yleisimpiä reseptilääkkeitä ja selitämme, mitä voit – ja mitä et – tehdä saadaksesi lääkkeen laskeutumaan helpommin alas.

KIPU

Tramadol Tuotemerkkejä ovat esimerkiksi Tradorec, Maxitram tai Zamadol

Saatavana pyöreänä oranssina tabletteina tai vihreänä, keltaisena tai sinisenä, pitkäkestoisesti vapautuvana kapselina. Kaikkia muotoja ei saa avata, murskata tai liuottaa veteen, vaan ne on nieltävä kokonaisina.

Tramadolin käyttäminen muulla tavoin tai sen mahdollinen hengittäminen kapselia murskattaessa tai avattaessa voi aiheuttaa hengenvaarallisia sivuvaikutuksia, koska altistut suurelle annokselle liian nopeasti, mikä voi hidastaa tai pysäyttää hengityksen.

Dihydrokodeiini Tuotenimi DHC continus

Nämä valkoiset, kapselinmuotoiset tabletit on päällystetty sokerilla, jotta aineet pysyvät koossa ja maku on hyväksyttävä. Tavalliset tabletit ovat suhteellisen pieniä, ja ne voidaan murskata tai jakaa nielemisen helpottamiseksi. Mutta tabletteja on saatavana myös depottabletteina, mikä tarkoittaa, että ne on suunniteltu vapauttamaan lääke hitaasti, yleensä 24 tunnin aikana; näitä ei saa murskata tai jakaa.

Buprenorfiini Tuotemerkit, kuten Subutex, Gabup tai Prefibin

Pienen kokonsa vuoksi näitä ei yleensä ole vaikea ottaa (ne laitetaan kielen alle, jossa ne imeytyvät), ja niiden murskaaminen saattaa menettää osan pienestä annoksesta. Mutta voit tehdä tämän edellyttäen, että nielet koko murskatun tabletin.

Oksikodoni Tuotenimet, kuten Longtec, Reltebon, Oxeltra tai Lynlor

Merkistä riippuen tämä sokeripäällysteinen tabletti voi olla harmaa, punainen, ruskea tai violetti.

On olemassa myös pidennetysti vapauttavia versioita, jotka ovat vaaleansinisiä, vaaleanpunaisia, keltaisia tai vihreitä. Kaikki ovat isokokoisia, alkaen 6mm. Tavallisen tabletin voi jakaa, mutta älä peukaloi pitkävaikutteista tablettia, sillä se voi aiheuttaa yliannostuksen ja saattaa jopa pysäyttää hengityksen.

Morfiini Tuotenimet, kuten Morphgesic tai Zomorph

Valmistetaan yleensä pitkävaikutteisena tablettina, vaikka sokeroituja versioita on joskus saatavilla. Älä murra, murskaa, pureskele, liuota tai halkaise morfiinia depottabletteja, koska liikaa lääkettä voi vapautua verenkiertoon, mikä voi olla hengenvaarallista.

KORKEA VERENPAINE

Ramipriili Tuotenimet, kuten Altace tai Tritace

Tablettimuotoinen tabletti voidaan murskata ja laittaa veteen. 7 mm:n pituisessa kapseliversiossa on kova gelatiinikuori, ja se on nieltävä kokonaisena, jotta saat koko annoksen, mutta voit avata sen ja sekoittaa sisällön veteen.

Doksatsosiini Tuotenimet Cardura, Raporsin tai Doxadura

Tätä pyöreää tablettia on saatavana kahdessa eri muodossa: pienemmän annoksen 1 mg:n tai 2 mg:n tabletit voidaan leikata ja murskata, mutta varmista, että saat koko annoksen. Suurempi 4 mg:n annos on depottabletti, eli se on suunniteltu vapauttamaan lääkettä 24 tunnin aikana, joten sitä ei saa leikata eikä murskata.

Valsartaani Tuotenimi Diovan

Tämä tabletti on suuri oranssi tai ruskea soikea tabletti (19 mm x 8,2 mm) tai kapseli. Tabletit voidaan jakaa ja murskata veteen. Kapseli on valmistettu gelatiinista, ja koska ei ole näyttöä siitä, että sitä on turvallista avata, älä tee niin.

Propranololi Tuotenimi Inderal

Tämä tulee luonnonvalkoisena tablettina (enintään 11 mm leveänä annoksesta riippuen) tai pitkävaikutteisena kirkkaan sinisenä kapselina. Tabletit voidaan jakaa tai murskata; mutta kapseleita ei voi peukaloida.

Metoprololi Tuotenimi Lopresor

Pyöreä persikka- tai taivaansininen, noin 8 mm leveä tabletti. Tavallisia tabletteja voi murskata, mutta pitkävaikutteista versiota, jossa on kirjaimet ER tai LA (long-acting), ei voi, koska se vapautuu liian nopeasti ja aiheuttaa haitallisia sivuvaikutuksia.

TYYPPI 2 DIABETES

Lääkärin, sairaanhoitajan tai apteekkihenkilökunnan, joka on tekemisissä potilaan kanssa, joka ei pysty nielemään tabletteja, on ehkä löydettävissä vaihtoehtoinen lääke, joka toimii samalla tavalla, mutta jota on saatavana nestemäisenä tai liukoisessa muodossa olevana tablettina tai jopa laastarina tai peräpuikkona

Metformiini Kauppanimillä Diagemet-, Glucient-, tai Glucophage-valmisteet

Metformiinitabletteja voi olla jopa 13.5 mm pitkiä ja 6,6 mm leveitä, ja niitä on saatavana sekä tavallisessa että pitkävaikutteisessa muodossa. Vakiotabletit voidaan jakaa, mutta koskaan ei saa jakaa pidennetyn vapautumisen muotoja. Jos et pysty nielemään määrättyä annosta, saatavana on nestemäinen versio.

Saksagliptiini Tuotenimi Onglyza

Nämä tabletit ovat joko vaaleankeltaisia tai kirkkaan vaaleanpunaisia ja 8 mm leveitä, ja niissä on erityinen kalvopäällyste, joka varmistaa, että se pääsee suolistoon, jossa sen on tarkoitus imeytyä. Tästä syystä tabletteja ei saa halkaista eikä murskata.

Dapagliflotsiini Tuotenimi Forxiga

Tämä keltainen tabletti, joka on joko pyöreä tai vinoneliön muotoinen, voi olla jopa 1 cm leveä. Se on suhteellisen uusi, joten NHS pitää sitä ”mustan kolmion” lääkkeenä – mikä tarkoittaa, että se vaatii lisäseurantaa mahdollisten sivuvaikutusten tarkistamiseksi. Vaikka se on normaalisti vapautuva lääke, sitä ei pitäisi leikata, koska sen seurauksista tiedetään vain vähän.

Glimepiridi Tuotenimi Amaryl

Nämä pitkänomaiset 8 mm leveät tabletit, jotka voivat olla keltaisia, vihreitä tai vaaleanpunaisia annoksesta riippuen, ovat yleensä viillettyjä, jotta lääkärit voivat jakaa ne pienempiin palasiin säädelläkseen annostusta, mutta myös helpottaakseen niiden nielemistä – näin voi tehdä, jos otat koko annoksen.

Repalinidi Tuotenimi Prandin

Saatavana eri annoksina ja sen mukaisesti värjättynä, tämä tabletti on yleensä vain 6 mm leveä, mutta sen voi halkaista ja murskata halutessasi veden kanssa.

HAPONVIRTAUS JA RUOANSULATUSONGELMAT

Omepratsoli Kauppanimillä Losec tai Zanprol

Hoito mahahaavoihin ja hapon takaisinvirtaukseen, tämä on depottablettina ja kapseleina saatavissa oleva pitkäkestoinen lääke. Kapselit on nieltävä kokonaisina, jotta lääke vapautuu vasta, kun ne saavuttavat mahalaukun ja estävät sitä tuottamasta happoa. Ne voidaan kuitenkin avata ja sisältö sekoittaa puoleen lasilliseen vettä tai lievästi hapanta nestettä, kuten hedelmämehua, jolloin lääkkeen teho säilyy ehjänä nielemiseen asti – mutta nielaise nopeasti.

Pantopratsoli Tuotenimi Pantoloc

Naiveltulehduksen hoidossa näitä kirkkaan keltaisia, soikeita, lähes senttimetrin pituisia tabletteja on saatavana vain mahalaukun kautta vapautuvina – päällyste estää hajoamisen tabletin kulkiessa vatsan läpi varmistaen lääkkeen vapautumisen suolistossa. Tästä syystä niitä ei saa edes pureskella, saati sitten murskata.

Mesalatsiini Tuotenimet Asacol, Pentasa tai Salofalk

Nämä on suunniteltu vapautumaan suolistossa tulehduksellisen suolistosairauden, haavainen paksusuolentulehduksen, hoitoon. Mesalatsiinia on saatavana myös peräpuikkoina, mutta sekä suun kautta otettavat pillerit että peräpuikot ovat mahalaukun kestäviä, jotta lääke selviytyisi mahalaukusta ja pääsisi määränpäähänsä, joten niitä ei saa halkaista tai murskata, sillä se aiheuttaa haittavaikutuksia eikä auta sairauden hoidossa.

Ranitidiinihydrokloridi Tuotenimet Zantac, Ranitic

Tämä närästykseen ja ruoansulatushäiriöihin käytettävä pyöreä tabletti (8 mm leveä) voidaan murskata tai liuottaa veteen.

LÄÄKKEET (antibiootit)

Ibuprofeenin kaltaiset lääkkeet ovat heikkotehoisia, eli haluttujen vaikutusten aikaansaamiseksi tarvitaan paljon enemmän; tämä tarkoittaa, että tableteista voi tulla hyvin suuria

Erythromysiini Tuotenimi Erymax

Nämä oranssit kapselit ja tabletit ovat pieniä, ja niissä on erityispäällysteet, jotta ne suojaavat lääkettä sen kulkiessa mahalaukun ankarien happamien olosuhteiden läpi ja päätyessä suolistoon, jossa sitä tarvitaan. Nämä on nieltävä kokonaisina.

Amoksisilliini Tuotenimi Amoxil

Tämä tulee punavalkoisena tai sinipunaisena ja vaaleanpunaisena kapselina, mutta vaikka se vapauttaa lääkkeen normaalisti, se on nieltävä kokonaisena sen varmistamiseksi, että saat pienestä tabletista täyden annoksen.

Trimetopriimi Tuotenimet Proloprim, Monotrim ja Triprim

Nämä tabletit ovat valkoista puristettua jauhetta ja ne voidaan jakaa, leikata ja murskata nielemisen helpottamiseksi.

Flukloksasilliininatrium Tuotenimi Floxapen

Nämä karamellinväriset kovat gelatiinikapselit on nieltävä kokonaisina, jotta saat koko annoksen, eikä tämän kapselin tyhjentämiseen liittyvistä riskeistä ole riittävästi näyttöä.

Klaritromysiini Tuotenimi Klaricid

Nämä luonnonvalkoiset tabletit ovat saatavana sekä tavallisena tabletteina että tabletteina, joissa on pitkäaikainen lääkeannos. Normaaliversio voidaan jakaa, mutta suurempia annoksia sisältäviä pitkävaikutteisia muotoja ei voida jakaa – jotkin infektiot saattavat vaatia nopeammin vaikuttavia lääkkeitä, kun taas toiset tarvitsevat tasaisempaa pitkävaikutteista vapautumista noin vuorokauden ajan sen jälkeen, kun ne ovat päässeet vatsaan. Pitkävaikutteisen tabletin murskaaminen voi aiheuttaa yliannostuksen.

ANGINA

Nifedipiini Tuotenimet Adalat, Adipine tai Coracten

Tämä on pehmeä geelikapseli tai tabletti, ja se on pitkäkestoinen lääkitys, jolla varmistetaan, että lääkettä saadaan annettua riittävästi tasaisesti 24 tunnin ajan, ja siinä on erikoispäällysteinen päällystys, joka auttaa lääkettä kulkeutumaan suoleen, jossa se vapautuu.

Kumpikin pehmeä geelikapseli ja tabletti ovat hieman alle 2 cm leveitä, ja vaikka ne ovatkin suuria, niitä ei voi halkaista tai murskata.

Diltiatseemi Tuotenimet Adizem, Dilzem tai Kenzem

Tätäkin lääkettä on saatavana tavallisina ja pitkävaikutteisina tabletteina ja kapseleina. Päällyste on suunniteltu siten, että lääke vapautuu noin kolmen tunnin aikana optimaalisen hyödyn saavuttamiseksi.

Vaikka tavallinen pilleri voidaan teknisesti jakaa, tätä on syytä välttää, sillä se muuttaa lääkkeen aktiivisuutta, jolloin se vapautuu liian nopeasti, eikä näin ollen toimi niin kuin sen pitäisi oireita lievittää. Potilaiden tulisi pyrkiä nielemään kaikki tämän lääkkeen muodot kokonaisina.

Isosorbidimononitraatti Tuotenimet Imdur, Ismo

Tässä kermanvärisissä tableteissa on viivat, joiden avulla lääkärit voivat ohjata potilaille oikean annoksen, mutta sinun ei pidä olettaa, että tämä tarkoittaa, että voit leikata ne pienemmiksi nieltäviksi, sillä itse asiassa kyseessä ovat depottabletit.

Ei näitä saa rikkoa, murskata tai edes pureskella ennen nielemistä, ellei lääkäri niin määrää.

Verapamiilihydrokloridi Tuotenimet Securon tai Univer

Tämä lääke on saatavana tavallisena tablettina ja depotkapselina. Pieni tabletti on yleensä viiltävä ja sen voi halkaista kahtia tai jopa pienemmäksi.

Kapselin sisältöä ei kuitenkaan saa avata eikä tyhjentää, sillä se häiritsee vaikuttavan lääkeaineen vapautumista, mikä voi olla vaarallista.

Lasidipiini Tuotenimi Motens

Nämä valkoiset soikeat tabletit eivät ole liukenevia, mutta ne voi halkaista ja murskata ja niellä sitten lasillisen veden kanssa.

Artriitti ja tulehduskipulääkkeet

Diklofenaakki Tuotenimet kuten Voltarol

Nämä pyöreät oranssit tabletit on suunniteltu läpäisemään vatsa ehjänä, jotta ne pääsevät suolistoon, jossa ne on vapautettava. Älä murskaa, pureskele tai murra tätä tablettia.

Kolkisiini Tuotenimet Colcrys Colchicine; Allopurinoli Tuotenimi Zyloric; Hydroksiklorokiini Tuotenimi Plaquenil

Nämä pienet tabletit voidaan jakaa ja murskata ja/tai liuottaa veteen nielemistä varten, mutta ota koko annos.

Etorikoksibi Tuotenimi Arcoxia

Tablettien koko vaihtelee annoksesta riippuen, mutta ne ovat kaikki vihreän eri sävyjä. Se tulee niellä kokonaisena runsaan veden kera, eikä sitä saa pureskella, murskata tai halkaista, koska tällöin lääkettä vapautuu samanaikaisesti liikaa, mikä saattaa aiheuttaa vaarallisia sivuvaikutuksia suolistossa.