Seriaalinen laajentuma johtaa pieniin repeämiin meatusissa, joita seuraa sekundaarinen paraneminen. Pitkällä aikavälillä tämä synnyttää peniksen kärkeen tiukemman ahtauman; siksi tätä toimenpidettä ei suositella.
Meatotomia tai lihaksen plastiikka on meatoosin lopullinen hoito. Meatotomia on yksinkertainen toimenpide, jossa meatusin ventrum murskataan (hemostaasin aikaansaamiseksi) 60 sekunnin ajan suoralla puristimella (kirjoittajat ovat havainneet, että pienen ei-hammastetun suolistopuristimen raidat ovat ihanteelliset tähän sovellukseen) ja sitten jaetaan hienokärkisillä saksilla.
Brown ym. raportoivat erinomaisia tuloksia 130 toimistomaisen meatotomian jälkeen, vain kahdella potilaalla oli uusiutunut meatusstenoosi ja yhdellä potilaalla oli verenvuotoa, joka vaati tikkejä. He mainitsivat myös tämän hoidon kustannustehokkuuden ja totesivat potilaan sietokyvyn olevan hyvä, kun lasta rauhoitetaan hoitavalla lähestymistavalla ennen toimenpidettä ja sen aikana. Tässä sarjassa vanhempia kannustettiin jäämään lasten luokse leikkauksen ajaksi; heidän läsnäolollaan näytti olevan rauhoittava vaikutus.
Retrospektiivisessä tutkimuksessa, joka koski 55:tä poikaa, joille oli tehty kliininen meatotomia (CM) paikallispuudutuksessa lidokaiinilla ja prilokaiinilla (EMLA), Fronczak ym. totesivat, että vaikka onnistumisprosentti olikin alhaisempi kuin aiemmissa tutkimuksissa raportoidut luvut ja kivun esiintymistiheys oli korkeampi, kaikki CM:t pystyttiin kuitenkin suorittamaan loppuun ja yli 90 prosentilla potilailta todettiin, että oireet korjautuivat kokonaan tai että oireet lievittyivät. CM:n kustannukset olivat noin kymmenesosa yleisanestesiassa suoritetun meatotomian kustannuksista, eikä kirjallisuudessa ole havaittavissa viitteitä huonommuudesta.
Jos hoitajat ja potilas ovat yhteistyöhaluisia, meatotomia voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla paikallisesti paikallispuudutteiden eutektisella seoksella (EMLA-voide), jota levitetään reilusti koko kitalakeen, ja se kiinnitetään paikalleen vähintään 30 minuutin ajaksi okklusiivisella sidoksella. Kun sidos on ollut paikallaan 30 minuuttia, sidos poistetaan ja penis valmistellaan ja drapataan steriiliin kenttään.
Toimenpiteen aikana on tärkeää rauhoitella lasta ja kertoa hänelle, mitä ollaan tekemässä.
Yksi suoran puristimen terä viedään meatusiin, ja meatusin ventrum murskataan (~3 mm) sulkemalla puristin. Näin saadaan aikaan riittävä hemostaasi useimmissa tapauksissa. Murskattu alue jaetaan suorilla hienokärkisillä saksilla, ja siihen levitetään antibioottivoidetta.
Leikkauksen jälkeen on ratkaisevan tärkeää, että hoitajat erottavat meatusin reunat toisistaan ja levittävät voidetta kahdesti päivässä kahden viikon ajan ja sen jälkeen kerran päivässä vielä kahden viikon ajan, jotta estetään meatotomian toisen puolen kiinnittyminen toiselle puolelle. Jotkut hoitoalan ammattilaiset suosittelevat laajentamista voidellulla syöttöletkulla tai voideputken kärjellä (antibiootti, steroidi tai yhdistelmä) enintään 8 viikon ajan.
Kyselytutkimuksessa, joka koski lasten urologisia toimistotoimenpiteitä, joihin kuuluivat meatotomia, labiaalisten adheesioiden lyysi ja vastasyntyneen ympärileikkaus, Smith ja Smith totesivat, että 95 vanhempaa 99:stä ilmoitti olevansa tyytyväisiä päätökseensä teettää nämä toimenpiteet toimistolla ja 95 % raportoi hyvistä lopputuloksista (vain yhdellä potilaalla oli uusiutuva meatumin ahtauma).
Lievää dysuriaa voi esiintyä 1-2 päivän ajan meatotomian jälkeen. Jos dysuria johtaa virtsanpidätyskyvyttömyyteen, lapsen asettaminen lämpimällä vedellä täytettyyn ammeeseen voi stimuloida virtsaneritystä.
On myös tärkeää huomata, että virtsavirran roiskumista voi esiintyä jonkin aikaa kirurgisen korjauksen jälkeen turvotuksen seurauksena.
Lapsen iästä ja temperamentista riippuen voi olla parempi suorittaa meatotomia potilaan ollessa rauhoituksessa tai yleisanestesiassa leikkaussalissa.
Jotkut kirurgit suosivat meatotomian sijasta meatoplastiaa, jossa ompeleilla autetaan pitämään virtsakäytävä auki, vedoten tutkimuksiin, jotka viittaavat alhaisempaan uusiutumisprosenttiin meatoplastian jälkeen. Meatoplastia vaatii yleensä sedaatiota tai yleisanestesiaa.
Toiset ovat raportoineet erinomaisia tuloksia meatotomiasta. Viime kädessä lähestymistavan valinta (meatotomia, meatoplastia tai ei leikkausta) perustuu perusteelliseen keskusteluun palveluntarjoajan, perheenjäsenten ja potilaan (tarvittaessa) kesken.