Riskitekijä on kaikki se, mikä lisää mahdollisuutta sairastua johonkin sairauteen, kuten syöpään. Eri syövillä on erilaisia riskitekijöitä. Joitakin riskitekijöitä, kuten tupakointia, voidaan muuttaa. Toisia, kuten henkilön ikää tai sukuhistoriaa, ei voi muuttaa.

Mutta se, että sinulla on riskitekijä tai jopa useita riskitekijöitä, ei tarkoita, että sairastut tautiin. Ja joillakin ihmisillä, jotka sairastuvat tautiin, voi olla vain vähän tai ei lainkaan tunnettuja riskitekijöitä.

Tekijät, jotka voivat lisätä maksasyövän riskiä

Monet tekijät voivat lisätä henkilön mahdollisuutta sairastua hepatosellulaariseen karsinoomaan (HCC).

Sukupuoli

Hepatosellulaarinen karsinooma on miehillä paljon yleisempi kuin naisilla. Suuri osa tästä johtuu todennäköisesti käyttäytymisestä, joka vaikuttaa joihinkin jäljempänä kuvattuihin riskitekijöihin. HCC:n fibrolamellulaarinen alatyyppi on yleisempi naisilla.

rotu/etnisyys

Yhdysvalloissa aasialaisamerikkalaisilla ja Tyynenmeren saaristolaisilla on eniten maksasyöpää, ja seuraavina tulevat latinalaisamerikkalaiset/latinalaisamerikkalaiset, Amerikan intiaanit/Alaskan alkuperäisasukkaat, afroamerikkalaiset ja valkoiset.

Krooninen virushepatiitti

Maailmanlaajuisesti yleisin maksasyövän riskitekijä on krooninen (pitkäaikainen) hepatiitti B -viruksen (HBV) tai hepatiitti C -viruksen (HCV) tartunta. Nämä infektiot johtavat maksakirroosiin ja ovat vastuussa siitä, että maksasyöpä on yleisin syöpä monissa osissa maailmaa.

Yhdysvalloissa C-hepatiitti-infektio on yleisempi HCC:n syy, kun taas Aasiassa ja kehitysmaissa B-hepatiitti on yleisempi. Molempiin viruksiin sairastuneilla on suuri riski sairastua krooniseen hepatiittiin, kirroosiin ja maksasyöpään. Riski on vieläkin suurempi, jos he käyttävät paljon alkoholia (vähintään 6 alkoholijuomaa päivässä).

HBV ja HCV voivat levitä ihmisestä toiseen saastuneiden neulojen yhteiskäytön (kuten huumeidenkäytössä), suojaamattoman seksin tai synnytyksen kautta. Ne voivat tarttua myös verensiirtojen välityksellä, vaikka tämä on hyvin harvinaista Yhdysvalloissa, koska verituotteet testataan näiden virusten varalta. Kehitysmaissa lapset saavat joskus B-hepatiittitartunnan pitkäaikaisesta kosketuksesta tartunnan saaneiden perheenjäsenten kanssa.

HBV aiheuttaa todennäköisemmin oireita, kuten flunssan kaltaista sairautta ja keltaisuutta (silmien ja ihon kellastumista). Useimmat ihmiset toipuvat kuitenkin HBV-infektiosta täysin muutamassa kuukaudessa. Vain hyvin pieni osa aikuisista tulee kroonisiksi kantajiksi (ja heillä on suurempi riski sairastua maksasyöpään). Imeväisillä ja pienillä lapsilla, jotka saavat tartunnan, on suurempi riski tulla kroonisiksi kantajiksi.

HCV sen sijaan aiheuttaa harvemmin oireita. Useimmille HCV:tä sairastaville kehittyy kuitenkin krooninen infektio, joka johtaa todennäköisemmin maksavaurioon tai jopa syöpään.

Muut virukset, kuten hepatiitti A -virus ja hepatiitti E -virus, voivat myös aiheuttaa hepatiittia. Näihin viruksiin sairastuneille ei kuitenkaan kehity kroonista hepatiittia tai kirroosia, eikä heillä ole suurentunutta riskiä sairastua maksasyöpään.

Kirroosi

Kirroosi on sairaus, jossa maksasolut vaurioituvat ja korvautuvat arpikudoksella. Kirroosia sairastavilla on suurentunut maksasyövän riski. Useimmilla (mutta ei kaikilla) maksasyöpään sairastuneilla ihmisillä on jo jonkin verran merkkejä kirroosista.

Kirroosiin on useita mahdollisia syitä. Yhdysvalloissa useimmat tapaukset esiintyvät ihmisillä, jotka käyttävät väärin alkoholia tai joilla on krooninen HBV- tai HCV-infektio.

Ei-alkoholista rasvamaksasairautta

Ei-alkoholista rasvamaksasairautta esiintyy usein ylipainoisilla ihmisillä. Ihmiset, joilla on tämän taudin alatyyppi, joka tunnetaan nimellä ei-alkoholista steatohepatiittia (NASH), saattavat sairastua kirroosiin.

Primäärinen sappitautikirroosi

Jotkut maksaan vaikuttavat autoimmuunisairaudet voivat myös aiheuttaa kirroosia. Esimerkiksi primaarisessa sappikirroosissa (PBC) maksan sappitiehyet vaurioituvat ja jopa tuhoutuvat, mikä voi johtaa kirroosiin. Pitkälle edennyttä PBC:tä sairastavilla on suuri maksasyövän riski.

Perinnölliset aineenvaihduntasairaudet

Tietyt perinnölliset aineenvaihduntasairaudet voivat johtaa kirroosiin.

Ihmiset, joilla on perinnöllinen hemokromatoosi, imevät ravinnostaan liikaa rautaa. Rauta laskeutuu kudoksiin kaikkialla kehossa, myös maksassa. Jos maksaan kertyy riittävästi rautaa, se voi johtaa maksakirroosiin ja maksasyöpään.

Runsas alkoholinkäyttö

Alkoholin väärinkäyttö on johtava kirroosin aiheuttaja Yhdysvalloissa, mikä puolestaan liittyy suurentuneeseen maksasyövän riskiin.

Tupakointi

Tupakointi lisää maksasyövän riskiä. Entisillä tupakoitsijoilla riski on pienempi kuin nykyisillä tupakoitsijoilla, mutta molemmilla ryhmillä riski on suurempi kuin niillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet.

Obesiteetti

Osaaminen lihavana (erittäin ylipainoisena) lisää maksasyövän riskiä. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että se voi johtaa rasvamaksasairauteen ja kirroosiin.

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabetes on yhdistetty suurentuneeseen maksasyövän riskiin, yleensä potilailla, joilla on myös muita riskitekijöitä, kuten runsas alkoholin käyttö ja/tai krooninen virushepatiitti. Riski voi olla suurentunut myös siksi, että tyypin 2 diabetesta sairastavat ovat yleensä ylipainoisia tai lihavia, mikä puolestaan voi aiheuttaa maksaongelmia.

Tietyt harvinaiset sairaudet

Maksasyövän riskiä lisääviä sairauksia ovat mm. seuraavat:

• Tyrosinemia
• Alfa1-antitrypsiinin puutos
• Porphyria cutanea tarda
• Glykogeenin varastoitumissairaudet
• Wilsonin tauti

Aflatoksiinit

Näitä syövän aiheuttavia aineita valmistaa sieni, joka saastuttaa maapähkinöitä, vehnää, soijapapuja, maapähkinöitä, maissia ja riisiä. Varastointi kosteassa, lämpimässä ympäristössä voi johtaa tämän sienen kasvuun. Vaikka tätä voi esiintyä lähes kaikkialla maailmassa, se on yleisempää lämpimissä ja trooppisissa maissa. Kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa ja Euroopassa, elintarvikkeet testataan aflatoksiinipitoisuuksien varalta.

Pitkäkestoinen altistuminen näille aineille on merkittävä maksasyövän riskitekijä. Riski kasvaa entisestään henkilöillä, joilla on B- tai C-hepatiitti-infektioita.

Vinyylikloridi ja toriumdioksidi (Thorotrast)

Altistuminen näille kemikaaleille lisää maksan angiosarkooman riskiä (ks. Mikä on maksasyöpä?). Se lisää myös kolangiokarsinooman ja maksasolusyövän riskiä, mutta huomattavasti vähäisemmässä määrin. Vinyylikloridi on kemikaali, jota käytetään joidenkin muovien valmistuksessa. Thorotrasti on kemikaali, jota aiemmin ruiskutettiin joihinkin potilaisiin osana tiettyjä röntgentutkimuksia. Kun näiden kemikaalien syöpää aiheuttavat ominaisuudet tunnistettiin, ryhdyttiin toimiin niiden poistamiseksi tai niille altistumisen minimoimiseksi. Thorotrastia ei enää käytetä, ja työntekijöiden altistumista vinyylikloridille säännellään tiukasti.

Anaboliset steroidit

Anaboliset steroidit ovat mieshormoneja, joita jotkut urheilijat käyttävät voiman ja lihasmassan lisäämiseen. Pitkäaikainen anabolisten steroidien käyttö voi hieman lisätä hepatosellulaarisen syövän riskiä. Kortisonin kaltaisiin steroideihin, kuten hydrokortisoniin, prednisoniin ja deksametasoniin, ei liity tätä samaa riskiä.

Tekijät, jotka voivat pienentää maksasyövän riskiä

Hepatiitti B -rokote

Koska krooninen hepatiitti B -infektio voi johtaa maksakirroosiin ja sen jälkeen maksasyöpään, B-hepatiittivirusta vastaan rokottaminen voi suojata B-hepatiittiviruksen aiheuttamalta maksasyövältä.

Virushepatiitin hoito

Tiedetään, että krooniset B-hepatiitti- tai jopa C-hepatiitti-infektiot voivat johtaa maksakirroosiin ja maksasyöpään. Hoidon saaminen jompaankumpaan infektioon voi pienentää maksasyövän riskiä.

Tekijät, joiden vaikutus maksasyövän riskiin on epäselvä

Aspiriini

Aspiriinin on osoitettu pienentävän muutaman syövän riskiä. Joissakin tutkimuksissa on osoitettu, että maksasyövän riski pienenee aspiriinin säännöllisen käytön myötä, mutta lisätutkimuksia tarvitaan.