Achillesjännetulehdus

Kim ei tehnyt kesällä paljon muuta kuin hengaili uima-altaalla. Kun hän käytti jotain jalassaan, se oli usein korkokengät. Mutta heti koulun alettua hän nyöritti lenkkarit jalkaansa ja lähti maastojuoksujoukkueeseen juoksemaan pari kilometriä joka päivä.

Viikon sisällä Kim huomasi kipua aivan kantapään yläpuolella. Aluksi se ei ollut kovin paha, ja hän jatkoi juoksemista. Mutta ennen pitkää kipu paheni eikä lähtenyt pois. Kimin oli lopetettava juokseminen, ja hänen valmentajansa kehotti häntä menemään lääkäriin. Lääkäri tutki hänen kantapäänsä ja kertoi Kimille, että hänellä oli akillesjännetulehdus.

Mikä on akillesjännetulehdus ja kuka sitä sairastaa?

Akillesjänne sijaitsee jalkaterän takaosassa, aivan kantapään yläpuolella. Se yhdistää kantapääsi vasikan kahteen lihakseen ja auttaa jalkaasi työntymään eteenpäin joka kerta, kun otat askeleen.

Jos jänne turpoaa tai ärsyyntyy liikakäytön vuoksi, se voi johtaa kivuliaaseen tilaan nimeltä akillesjännetulehdus. Jos akillesjännetulehdus jää hoitamatta, siitä voi tulla krooninen (jatkuva) tila, joka tekee pelkän kävelyn lähes mahdottomaksi.

Achillesjännetulehdus on hyvin yleinen juoksuvamma. Mutta se voi koskettaa myös koripalloilijoita, tanssijoita tai ihmisiä, jotka kuormittavat jalkojaan toistuvasti paljon. Se voi olla hyvin kivulias.

Mitkä ovat akillesjännetulehduksen oireet?

Useimmat akillesjännetulehdustapaukset alkavat hitaasti, hyvin vähäisellä kivulla, ja pahenevat sitten ajan myötä. Joitakin yleisimpiä oireita ovat mm:

• melkoinen kipu tai särky kantapään yläpuolella ja säären alaosassa, erityisesti juoksun tai muun liikunnan jälkeen
• kipu, joka pahenee kävellessä ylämäkeen, noustessa portaita tai osallistuttaessa intensiiviseen tai pitkäkestoiseen liikuntaan
• jäykkyys ja arkuus kantapäässä, erityisesti aamuisin, joka vähitellen häviää
• turvotusta tai kovia kudossolmuja akillesjänteessä
• narisevaa tai särisevää ääntä, kun nilkkaa liikutetaan tai akillesjänteeseen painetaan
• heikkoutta sairastuneessa jalassa

Miten akillesjännetulehdus diagnosoidaan?

Jos epäilet, että sinulla saattaa olla akillesjännetulehdus, ota yhteys lääkäriin ennen kuin tilanne pahenee. Lääkäri kysyy, mitä aktiviteetteja olet harrastanut, ja tutkii jalkasi, jalkateräsi, nilkkasi ja polvesi liikelaajuuden.

Jos kipusi on voimakkaampaa, lääkäri voi myös varmistaa, ettet ole revennyt (revennyt) akillesjänteesi. Tämän tarkistamiseksi lääkäri saattaa pyytää sinua makaamaan kasvot alaspäin ja taivuttamaan polveasi samalla, kun hän painaa pohjelihaksiasi nähdäkseen, taipuuko jalkasi. Jalkaterän mahdollinen taipuminen tarkoittaa, että jänne on ainakin osittain ehjä.

On mahdollista, että lääkäri määrää myös röntgen- tai magneettikuvauksen jalkaterästäsi ja jalastasi tarkistaakseen, onko jänteessä murtumia, osittaisia repeämiä tai merkkejä sairaudesta, joka saattaa pahentua.

Jalkaterän ja nilkan kipu voi olla merkki myös muista jalkaterän ja kantapään kipua aiheuttavista ylikuormitusvammoista, kuten plantaarifaskiitista ja Severin taudista. Jos sinulla on myös tällaisia ongelmia, myös ne on hoidettava.

Mikä aiheuttaa akillesjännetulehduksen?

Achillesjännetulehdus on yleinen urheiluvamma, joka johtuu jänteen toistuvasta tai voimakkaasta rasituksesta. Mutta myös muut kuin urheilijat voivat saada sen, jos he rasittavat jalkojaan paljon.

Muut asiat, jotka edistävät akillesjännetulehdusta, ovat:

• Aktiivisuuden lisääntyminen. Harjoitusohjelman aloittaminen passiivisen jakson jälkeen tai kilometrien tai mäkien lisääminen lenkkeilyyn ovat kaksi esimerkkiä asioista, jotka altistavat akillesjännetulehdukselle.
• Urheilulajit, jotka vaativat äkillisiä aloituksia ja pysähdyksiä; esimerkiksi tennis ja koripallo.
• Jalkineiden vaihtaminen tai vanhojen tai huonosti istuvien kenkien käyttäminen. Uudet kengät, kuluneet kengät tai väärän kokoiset kengät voivat aiheuttaa sen, että henkilön jalat ylikompensoivat ja rasittavat akillesjändettä. Lisäksi korkokenkien käyttäminen koko ajan voi aiheuttaa jänteen ja pohjelihasten lyhenemistä, ja siirtyminen litteisiin kenkiin ja kuntoilu voi aiheuttaa lisärasitusta kantapäälle.
• Juokseminen mäkiä ylös. Ylämäkeen meneminen pakottaa akillesjänteen venymään normaalia pidemmälle.
• Heikot pohjelihakset, litteät jalkaholvit, ”ylipronaatio” (jalat, jotka pyörivät sisäänpäin juostessa) tai ”oversupinaatio” (jalat, jotka pyörivät ulospäin juostessa). Ylipronaatio ja oversupinaatio saavat säären kiertymään ja aiheuttavat jänteeseen kiertorasitusta.
• Harjoittelu ilman lämmittelyä. Kireät pohjelihakset tai lihakset, joista puuttuu joustavuutta, pienentävät henkilön liikelaajuutta ja rasittavat jänteeseen ylimääräistä rasitusta.
• Juokseminen tai harjoittelu kovalla tai epätasaisella alustalla tai keuhkojumppien tai plyometristen harjoitusten tekeminen ilman riittävää harjoittelua.
• Akillesjänteen traumaattinen vamma.

Miten voit ehkäistä akillesjännetulehdusta?

Toteuta seuraavat toimet akillesjännetulehduksen riskin pienentämiseksi:

• Pysy hyvässä kunnossa ympäri vuoden ja pyri pitämään lihaksesi niin vahvoina kuin mahdollista. Vahvat, joustavat lihakset toimivat tehokkaammin ja rasittavat jänteesi vähemmän.
• Lisää vähitellen harjoitusten intensiteettiä ja pituutta. Tämä on erityisen tärkeää, jos olet ollut jonkin aikaa passiivinen tai olet uusi lajin harrastaja.
• Lämmittele aina ennen lenkille lähtöä tai urheilua. Jos lihaksesi ovat kireät, akillesjänteesi joutuvat työskentelemään kovemmin kompensoidakseen.
• Venyttele. Venyttele jalkojasi, erityisesti vasikoita, kinkkulihaksia, nelipäisiä lihaksia ja reisilihaksia – nämä lihakset auttavat vakauttamaan polvea juostessa.
• Hanki kengät, jotka istuvat oikein ja jotka on suunniteltu urheilulajiasi varten. Jos harrastat lenkkeilyä, mene juoksun erikoisliikkeeseen ja pyydä koulutettua ammattilaista auttamaan sinua valitsemaan kengät, jotka sopivat jalkatyyppiisi ja tarjoavat runsaasti tukea. Vaihda kengät ennen kuin ne kuluvat.
• Yritä juosta pehmeämmillä alustoilla, kuten nurmikolla, hiekkapoluilla tai synteettisillä juoksuradoilla. Kovat pinnat, kuten betoni tai asfaltti, voivat aiheuttaa ylimääräistä painetta niveliin. Vältä myös juoksemista mäkiä ylös tai alas mahdollisimman paljon.
• Vaihtele harjoitusrutiinia. Harjoittele eri lihasryhmiä, jotta pysyt hyvässä yleiskunnossa ja yksittäiset lihakset eivät pääse ylikuormittumaan.
• Jos havaitset akillesjännetulehduksen oireita, lopeta juokseminen tai toiminta, joka rasittaa jalkojasi. Odota, kunnes kaikki kipu on hävinnyt tai lääkäri on antanut sinulle luvan aloittaa osallistumisen uudelleen.

Miten akillesjännetulehdusta pitäisi hoitaa?

Useimmat akillesjännetulehdustapaukset voidaan hoitaa kotona. Näin toimitaan:

• Lopeta loukkaantumiseen johtanut toiminta. Vältä rasittamasta jalkojasi ja jalkojasi ja anna jänteellesi runsaasti aikaa palautua täysin.
• Käytä RICE-kaavaa:
  • Lepää: Älä harrasta liikuntaa muutamaan päivään tai kokeile liikuntaa, joka ei rasita jalkojasi, kuten uintia. Tarvittaessa lääkäri voi suositella, että käytät kainalosauvoja tai käytät kävelykenkiä, jotta jalka ei kuormitu.
  • Jää: Levitä pyyhkeeseen käärittyä jääpakkausta tai kylmäkompressiota jänteeseen vähintään 15 minuutin ajaksi harjoituksen jälkeen tai jos tunnet kipua jänteessä.
  • Kompressio: Käytä teippiä tai urheilukääreitä pitämään turvotusta alhaalla ja tukemaan ja immobilisoimaan jänteen.
  • Nosta: Mene makuulle ja nosta jalka sydämen tason yläpuolelle, ja jos mahdollista, yritä nukkua jalka kohotettuna. Tämä auttaa pitämään turvotuksen mahdollisimman vähäisenä.
• Ota tulehduskipulääkkeitä. Kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, voivat lievittää kipua ja vähentää turvotusta vaurioituneella alueella.
• Venyttele ja harjoittele nilkkoja ja pohjelihaksia toipumisen aikana. Lihasten, jänteiden ja nivelsiteiden pitäminen vahvoina ja joustavina auttaa toipumisessasi ja auttaa sinua välttämään akillesjänteen uudelleen loukkaantumisen. Lääkäri tai fysioterapeutti voi auttaa sinua hyvän harjoitusohjelman laatimisessa.
• Kokeile reseptillä saatavia ortoosipehmusteita kenkiin, jos lääkärisi mielestä siitä on apua. Joskus ortoosista voi olla apua. Keskustele lääkärisi tai ortoosien sovittamiseen koulutetun henkilön kanssa selvittääksesi, voisivatko ne sopia sinulle.

Achillesjänteen leikkausta tarvitaan harvoin. Se tehdään yleensä vain, jos jänne katkeaa, ja silloin vasta viimeisenä keinona, kun muita hoitomenetelmiä on kokeiltu. Useimmat akillesjännetulehdustapaukset paranevat itsestään levolla ja vähäisellä hoidolla.

Reviewed by: Suken A. Shah, MD
Katselmuspäivämäärä: Lokakuu 2014