Kouristuslääkkeiden rooli ahdistuneisuushäiriöissä: kriittinen katsaus näyttöön

Epilepsialääkkeitä (AED-lääkkeet) on käytetty menestyksekkäästi mielialahäiriöiden hoidossa, mikä on saanut kliinikot ja tutkijat tutkimaan niiden käyttöä muissa psykiatrisissa häiriöissä. Tässä artikkelissa tarkastellaan kirjallisuutta AED-lääkkeiden mahdollisesta tehosta ahdistuneisuushäiriöissä. Päivitetty MEDLINE-haku (tammikuu 1970-syyskuu 2006), jossa käytettiin termejä ”paniikkihäiriö”, ”agorafobia”, ”posttraumaattinen stressihäiriö”, ”pakko-oireinen häiriö”, ”yleistynyt ahdistuneisuushäiriö”, ”sosiaalinen fobia”,”fobia”, ”karbamatsepiini”, ”fenobarbitaali”, ”fenytoiini”, ”valproaatti”, ”lamotrigiini”, ”topiramaatti”, ”vigabatriini”, ”tiagabiini”, ”gabapentiini”, ”levetirasetaami” ja ”pregabaliini” osoittivat yli 70 artikkelia ja 38 julkaistua tutkimusta. Vain englanniksi julkaistuja artikkeleita tarkasteltiin. Määritimme näytön tason 1 meta-analyyseille ja toistetuille satunnaistetuille kontrolloiduille tutkimuksille, tason 2 vähintään yhdelle satunnaistetulle kontrolloidulle tutkimukselle, tason 3 kontrolloimattomille tutkimuksille, joissa oli vähintään 10 koehenkilöä, ja tason 4 anekdoottisille tapausselostuksille. Vahvin näyttö on osoitettu pregabaliinille sosiaalisessa fobiassa ja yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä, lamotrigiinille posttraumaattisessa stressihäiriössä ja gabapentiinille sosiaalisessa ahdistuneisuudessa. Käytettävissä olevat tiedot gabapentiinista paniikkihäiriössä ovat jokseenkin ristiriitaisia, ja varmemmat päätelmät vaatisivat lisätutkimuksia. Tämä katsaus viittaa siihen, että AED-lääkkeet voivat olla vaihtoehtoinen hoito joissakin ahdistuneisuushäiriöissä. Lisätutkimuksia tarvitaan sen määrittämiseksi, missä tilanteissa niitä tulisi käyttää henkilöille, jotka reagoivat osittain tai eivät reagoi tavanomaiseen hoitoon.