Kotipohjaista terapiaa kutsutaan myös kotipohjaiseksi psykoterapiaksi, kotipohjaiseksi neuvonnaksi tai kotihoidoksi. Se tapahtuu, kun terapeutti antaa neuvontaa henkilön kotona. Kotipohjainen terapia on auttanut monia ihmisiä saavuttamaan hoitotavoitteensa.

• Mitä on kotipohjainen terapia?
• Mitä odottaa kotipohjaisessa terapiassa
• Kotipohjaisen terapian tyypit
• Miksi terapeutit tarjoavat kotipohjaista terapiaa
• Kotipohjainen terapia perheille
• Kotipohjaisen terapian etiikka

Mitä on kotipohjainen terapia?

Kotipohjainen terapia tapahtuu terapiassa olevan henkilön kotona eikä toimistossa. Se voi auttaa ihmisiä, joilla on vaikeuksia päästä yksityisille vastaanotoille tai mielenterveyslaitoksiin. Tekijöitä, jotka voivat estää jotakuta pääsemästä hoitoon, ovat esimerkiksi raha-asiat, ikä, krooniset lääketieteelliset ongelmat, agorafobia ja velvollisuudet kotona tai työssä.

Yhteisöterveydenhuolto-organisaatiot ja lastensuojelulaitokset tarjoavat monia kotipohjaisia terapiaohjelmia. Yksityiset terapeutit voivat tarjota kotihoitoa, jos se vaikuttaa hyödyllisimmältä hoitomuodolta riippumatta siitä, onko hoidon saatavuus ongelma vai ei.

Mitä odottaa kotihoidossa

Kotihoidon terapeutin rinnalla voi olla toinen terapeutti, joka toimii kumppanina hoidon aikana. Tämä voi tarjota sekä terapiassa olevalle henkilölle että terapeutille enemmän tukea ja resursseja. Kaikki kotiterapeutit eivät työskentele tiimissä, mutta monet tekevät niin. Terapeutit voivat esimerkiksi työskennellä tiimeissä vastatessaan kriisipuhelimeen.

Kotiin annettavaa terapiaa annetaan yleensä keittiön pöydän ääressä tai olohuoneessa. Näissä ympäristöissä lapset ja nuoret saattavat tuntea olonsa mukavammaksi. He saattavat antaa terapeutin nähdä huoneensa tai tavaransa. Mahdollisuus nähdä kotiympäristö ja havainnoida, miten ihmiset käyttävät tilojaan, voi auttaa terapeuttia luomaan nopeasti hyvät yhteydet. Tätä yksilöllistä lähestymistapaa ei ehkä ole yhtä helppo saavuttaa toimistossa.

Kotipohjaiset terapiaistunnot pidetään yleensä hoidettavien kotona. Ne voidaan kuitenkin pitää myös muissa paikoissa. Ohjaaja ja terapiassa oleva henkilö voivat päättää pitää istuntoja puistossa tai keskustella hoidosta kävelyllä rannalla.

Jos uskot, että kotipohjainen terapia sopii sinulle, tapaa terapeutti, joka harjoittaa sitä, ja selvitä, miten edetä. Sen valitseminen, milloin ja kuinka usein kotiterapiaistuntoja pidetään, riippuu siitä, mikä sopii sinulle ja terapeutillesi. Kotona annettavaa terapiaa voidaan käyttää satunnaisesti, toimistokäyntien lisänä tai pääasiallisena lähestymistapana.

Kotona annettavan terapian tyypit

Psykologit, psykiatrit, avioliitto- ja perheterapeutit, neuvonantajat, sosiaalityöntekijät ja muut mielenterveydenhuollon ammattihenkilöt voivat harjoittaa kotona annettavaa terapiaa. Istunnossa voidaan käyttää erilaisia lähestymistapoja. Näitä ovat yksilöterapia, pariterapia, leikkiterapia ja perheterapia. Kotipohjaisella terapialla voidaan hoitaa monia huolenaiheita, kuten:

• Henkilökohtaiset ja emotionaaliset ongelmat: Esimerkkejä näistä ovat ahdistus, masennus ja posttraumaattinen stressi.
• Nuorisorikollisuus: Kotiterapia voi olla hyödyllistä, kun työstetään epäterveellisiä selviytymismekanismeja ja käyttäytymistä.
• Perheasiat: Kotona annettava perheterapia voi auttaa ihmissuhteiden rakentamisessa, viestinnässä, konfliktien hallinnassa ja ongelmanratkaisussa. Se voi myös vähentää stressiä ja rakentaa perheen vahvuuksia.
• Avioliittoneuvonta: Kotona annettava avioliittoneuvonta voi parantaa läheisyyttä ja auttaa ratkaisemaan konflikteja.
• Kehitysongelmat tai aivovamma: Terapeutit voivat tarjota kotipohjaista terapiaa kehitysongelmaisen tai aivovamman saaneen henkilön perheille. Nämä terapeutit voivat auttaa luomaan strategioita lapsen kehityksen tukemiseksi kotona ja yhteisössä.
• Intensiivinen psykiatrinen hoito: Jotkut terapeutit tarjoavat intensiivistä psykiatrista kotihoitoa lapsille ja nuorille. He tukevat nuoria, jotka on kotiutettu laitoshoidosta tai psykiatrisista sairaaloista.

Miksi terapeutit tarjoavat kotihoitoa

Kotihoidon terapeutit tietävät, että joidenkin ihmisten voi olla vaikea päästä vastaanotolle tapaamista varten. Sairaus, vammaisuus, henkilökohtainen kriisi, varojen puute, kuljetusongelmat tai lastenhoito ovat kaikki syitä, miksi henkilö ei välttämättä pääse terapiaan. Kotihoito voi ratkaista monet näistä esteistä.

Kun hoitoa annetaan kotona, terapiasuhde voi kehittyä nopeammin. Tämä johtuu siitä, että terapiassa olevat ihmiset voivat olla rentoutuneempia omassa kodissaan kuin toimistossa. Sen sijaan, että terapeutit luottaisivat itseraportointiin, he voivat saada syvällisempiä oivalluksia näkemällä, miten ja missä ihmiset elävät. Tämän seurauksena tehokas hoito voi edetä ja paraneminen voi tapahtua helpommin.

Kotiterapia voi olla hyödyllistä myös terapeuteille. He voivat ehkä siirtyä sujuvammin henkilökohtaisten, perhe- ja työtehtävien välillä, varsinkin jos he työskentelevät myös kotoa käsin. Terapeuteilla, jotka työskentelevät kotoa käsin ja tarjoavat kotipohjaista terapiaa, voi olla vähemmän työstressiä, enemmän aikaa perheelle, eikä heillä ole säännöllisiä työmatkoja.

Kotiin sidotut henkilöt voivat hyötyä erilaisista etähoidon muodoista. He saattavat kuitenkin suosia myös kasvokkaista vuorovaikutusta. Koska heitä ei koskaan nähdä terapeutin vastaanotolla, ihmiset, jotka valitsevat kotiterapian, varmistavat, että heidän yksityisyytensä on suojattu. Kotiin annettava terapia tekee mielenterveyspalveluista helpommin lähestyttäviä laajemmalle ihmisjoukolle. Se voi myös olla edullisempaa kuin perinteinen terapia vastaanotolla.

Kotiterapia perheille

Kotiterapia voi olla tehokasta, kun opetetaan kotona käytettäviä taitoja. Esimerkiksi vanhemmuus- ja kommunikaatiotaitoja voidaan parantaa tai hienosäätää huomattavasti. Tämän tyyppinen terapia antaa terapeuteille mahdollisuuden tarkkailla perheenjäsenten välistä vuorovaikutusta sellaisena kuin se tapahtuu luonnollisesti. Tämän vuoksi terapeutit voivat selvittää nopeammin, miten hoitoa tulisi lähestyä. Terapeutti voi myös varmistaa, että perustarpeet tyydytetään kotona, ja jakaa paikallisia resursseja.

Terapeutti voi onnistua paremmin alentamaan teini-ikäisten puolustuskykyä kohtaamalla heidät heidän omalla alueellaan. Kotona annettava terapia voi myös lisätä mahdollisuuksia siihen, että kaikki perheenjäsenet käyvät hoidossa ja osallistuvat siihen.

Vanhemmat, jotka ovat vaarassa menettää lastensa huoltajuuden, voidaan kohdistaa kotona annettavaan terapiaan. Tämäntyyppisessä neuvonnassa keskitytään perheen säilyttämiseen. Yksi sen tavoitteista on auttaa estämään lapsen joutuminen sijaishuoltoon.

Kotona tapahtuvan terapian etiikka

Kodissa tapahtuva terapia voi herättää eettisiä huolenaiheita. Nämä huolenaiheet voivat liittyä rajoihin, luottamuksellisuuteen tai roolien sekoittumiseen. Tekijät, jotka voivat hyödyttää hoitoa, kuten perheen havainnointi toiminnassa, voivat myös tehdä hoidosta haastavaa.

Roolihämmennystä voi esiintyä muutamalla tavalla. Vieraana toisen henkilön kotona terapeutti ei ehkä tiedä, miten terapiassa olevaa henkilöä tulisi kohdella. Myös lapset, joiden vanhemmat käyttävät kotiterapiaa, voivat tuntea olonsa hämmentyneeksi, jos he eivät ymmärrä, miksi aikuiset eivät ole saatavilla kotona.

Terapeuteilla saattaa olla vaikeuksia ylläpitää istunnon keskittymistä aktiivisen koiran, kiukkuisen lapsen tai muiden häiriötekijöiden vuoksi. Jos läsnä on muita perheenjäseniä, ystäviä tai naapureita, se voi vaikeuttaa luottamuksellisuuden säilyttämistä. Se voi jopa haitata henkilön kykyä puhua avoimesti. Terapian ulkopuolelle jääviä huolenaiheita voi syntyä, jos terapeutti tahtomattaan todistaa toimintaa, kuten alaikäisten juomista tai eläimiin kohdistuvaa julmuutta. Rajakysymyksiä voi tulla esiin, jos terapeuttia pyydetään lainaamaan rahaa, avaamaan ovea tai hoitamaan asioita hoidettavan puolesta.

Kotihoitoa harkittaessa on otettava huomioon myös raha-asiat. Pitäisikö terapeutin esimerkiksi sisällyttää matkakulut hoidon kustannuksiin? Pitäisikö hänen pysäyttää kello vai pitää se käynnissä, kun häiriötekijöitä ilmaantuu? Nämä huolenaiheet on selvitettävä ennen hoidon aloittamista.

Lisäksi jotkut ihmiset eivät välttämättä ole hyviä ehdokkaita kotiterapiaan. Jotkut saattavat tuntea olonsa turvattomaksi tai epämukavaksi omassa kodissaan. Toiset hoidossa olevat saattavat olla ailahtelevaisia ja vaikeasti hallittavia. He saattavat yrittää ohittaa terapeuttia, koska he kokevat saavansa voimaa siitä, että hoitoa annetaan heidän kotonaan. Terapeutit, jotka ovat tottuneet pitämään terapiaistunnon kontrollin yllä, saattavat kokea nämä kotihoitoon liittyvät näkökohdat haastaviksi.

Kotihoito on yleistymässä. Tätä hoitomuotoa tarjoavien terapeuttien pätevyydestä ollaan kuitenkin huolissaan. Monet korkeakoulut eivät tarjoa koulutusta kotipohjaiseen terapiaan. Tämän seurauksena kokemattomat terapeutit eivät välttämättä pysty tarjoamaan hoidettavien tarvitsemaa laadukasta hoitoa.

Kotipohjaista terapiaa tarjoavien terapeuttien on noudatettava ammatillisia rajoja kotikäyntien aikana. Henkilöiden, jotka haluavat käyttää kotipohjaista terapiaa, voi olla hyödyllistä olla tietoisia sen rajoista.